لرزش اساسی | بیماری PARKINSON | درد نوروپاتیک | پیشرفتهای درمانی
اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR (MRgFUS) چیست؟
این صفحه جامع اطلاعات دقیقی درباره اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR (MRgFUS) به عنوان یک گزینه درمانی نوآورانه برای اختلالات حرکتی مختلف، از جمله لرزش اساسی، بیماری Parkinson، لرزش دیستونیک و لرزش پس از تروما ارائه میدهد.
این ویدیوی شگفتانگیز از یکی دیگر از بیماران MRgFUS ما را تماشا کنید که از درمانشان تحت نظارت تیم Precision بهرهمند شده است. لرزش او درمان شده و میتوانید کنترلی که او بلافاصله پس از روش بر لرزش خود دارد را ببینید.
لطفاً این اطلاعات را با دقت بخوانید تا روش، مزایا، عوارض جانبی احتمالی و موارد بیشتری را درک کنید.
اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR (MRgFUS) یک روش پزشکی غیرتهاجمی پیشرفته است که در درجه اول برای درمان لرزش اساسی، لرزش غالب در بیماری Parkinson، انواع مختلف لرزش، و همچنین برخی انواع درد مزمن استفاده میشود.
این درمان انقلابی اغلب تسکین فوری یا بهبود قابل توجه علائم را در اکثر بیماران پس از یک جلسه درمانی واحد ارائه میدهد.
این روش از امواج اولتراسوند متمرکز استفاده میکند که میتوانند بدون هیچ برش یا سوراخکاری از جمجمه عبور کنند. MRgFUS با بیدار بودن بیمار انجام میشود تا مزایای احتمالی ارزیابی شوند و عوارض جانبی از طریق یک «ضایعه آزمایشی» غیردائمی رد شوند و هم ایمنی و هم قابلیت اطمینان تضمین شوند.
Precision Brain, Spine and Pain در سطح ملی از Channel 9 در دوشنبه ۵ سپتامبر ۲۰۲۲ پخش شد. نتایج شگفتانگیز بیماران را در زیر تماشا کنید. همه بیماران در آن روز از لرزش غیرقابل کنترل ناشی از لرزش اساسی رها شدند.
Precision میتواند زمان انتظار کوتاه برای MRgFUS ارائه دهد. میتوانیم ظرف چهار هفته برای مشاوره شما را ببینیم و در صورت مناسب بودن، درمان شما را ظرف سه ماه از تماس با ما انجام دهیم.
اگر سؤال اضافی دارید، لطفاً به [email protected] ایمیل بزنید.
+−MRgFUS چگونه کار میکند؟
MRgFUS یک بستر نوروجراحی پیشرفته است که انرژی اولتراسوند را با دقت بینظیر به اعماق مغز تحویل میدهد.
این روش ضایعات کوچک و هدفمندی در بافت مغزی بدون نیاز به برش یا بیهوشی ایجاد میکند. هدف ایجاد یک اسکار بسیار کوچک در یک ناحیه خاص از مغز است.
در طول درمان، جراح مغز و اعصاب، نورولوژیست و نوروادیولوژیست از یک کنسول رایانهای در اتاق کنترل MRI عمل میکنند و روش را با رایانه و موس کنترل میکنند، مشابه استفاده از اسکالپل جراحی.
همگرایی چندین اشعه اولتراسوند در نقطه کانونی اثرات بیولوژیکی مهمی ایجاد میکند و مسیرهای عصبی که باعث لرزش یا سایر مشکلات نورولوژیک میشوند را مختل میکند.
سؤالی دارید؟ ارجاعیه یا استعلام خود را به [email protected] ایمیل کنید.
نشانههای اصلی MRgFUS شامل لرزش اساسی، بیماری Parkinson، و برخی بیماریهای دردناک است. این درمان به عنوان جایگزینی برای جراحی باز مغز، از جمله تحریک عمیق مغز، و داروها عمل میکند.
فناوری پیشرفته امکان ایجاد امواج اولتراسوند به اندازه کافی قوی برای نفوذ از طریق جمجمه را فراهم میکند و نرمافزار پیشرفته تحویل را بر اساس شکل و ضخامت فردی جمجمه تنظیم میکند.
تا ۱۰۲۴ موج اولتراسوند با دقت ساختارهای عمیق مغز را بدون هیچ برش جراحی یا دستکاری دستی مغز هدف قرار میدهند و از بین میبرند.
از آنجا که اهداف آناتومیک کوچک هستند و اغلب در میان ساختارهای حیاتی مغز قرار دارند، درمان توسط تصویربرداری MR هدایت میشود.
تصویربرداری MR فرآیند درمان را هدایت میکند و تصاویر با وضوح بالا، بازخورد حرارتی بلادرنگ و نظارت مستمر برای اطمینان از دقت فراهم میکند.
اگر سؤال اضافی دارید، لطفاً به [email protected] ایمیل بزنید.
+−لرزش چگونه میتواند درمان شود؟
رویکرد درمانی برای لرزش و اختلالات حرکتی بسته به شدت و پاسخ بیمار متفاوت است. گزینهها شامل:
- داروها
مسدودکنندههای بتا، داروهای ضد پارکینسون، برخی داروهای ضدتشنج و برخی داروهای ضداضطراب میتوانند به کنترل لرزش کمک کنند، هرچند عوارض جانبی ممکن است اثربخشی آنها را محدود کند. - تالاموتومی (روش باز سنتی)
این روش شامل سوراخ کردن یک سوراخ کوچک در جمجمه و وارد کردن یک پروب رادیوفرکانسی از طریق مغز وارد تالاموس برای از بین بردن بافت است. خطرات شامل خونریزی، سکته، عفونت، تشنج و مرگ است. - تحریک عمیق مغز
یک روش جراحی شامل سوراخ کردن جمجمه، قرار دادن الکترود در تالاموس یا ناحیه زیر تالاموسی خلفی، و اتصال یک باتری (مولد پالس قابل کاشت) در ناحیه قفسه سینه است. خطرات شامل عفونت و عوارض سختافزار است و نیاز به برنامهریزی منظم و تعویض احتمالی باتری دارد. - اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MRI (MRgFUS)
جایگزینی مدرن برای تالاموتومی سنتی و تحریک عمیق مغز، MRgFUS نیاز به برش، سوراخهای جمجمه یا پروبهای مغزی ندارد.
آیا میخواهید بیشتر بدانید؟
+−مزایای اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR
- غیرتهاجمی: MRgFUS نیاز به برشهای جراحی را حذف میکند و خطرات اصلی را کاهش داده و زمان بهبودی را کوتاه میکند.
- درمان تکی: معمولاً بیماران بهبود سریع علائم را پس از یک جلسه درمانی واحد تجربه میکنند، در حالی که سایر درمانها ممکن است تأخیر داشته باشند یا به تنظیمات منظم نیاز داشته باشند.
- بدون تشعشع: برخلاف برخی درمانهای دیگر، MRgFUS از تشعشع استفاده نمیکند و عوارض جانبی مرتبط را کاهش میدهد.
- بدون بیهوشی: MRgFUS بدون بیهوشی عمومی انجام میشود و آن را برای بیماران با بیماریهای طبی همراه قابل توجه مناسب میکند.
اولتراسوند متمرکز اغلب بهبود سریع علائم ارائه میدهد. سایر فناوریها مانند رادیوجراحی Gamma Knife تأخیر قابل توجهی قبل از مشاهده بهبود بالینی دارند، و تحریک عمیق مغز نیاز به برنامهریزی منظم دستگاه الکتریکی و شارژ مکرر یا جراحی بیشتر برای تعویض باتری پس از انقضا دارد.
در مقابل برشگذاری رادیوجراحی استریوتاکتیک، اولتراسوند متمرکز از تشعشع استفاده نمیکند و از عوارض جانبی رادیوتراپی اجتناب میکند.
چگونه میتوانم برای مناسب بودن این درمان ارزیابی شوم؟
MRgFUS ممکن است برای بیمارانی با انواع مختلف لرزش، بیماری Parkinson، دیستونی و سایر اختلالات حرکتی مناسب باشد.
فرآیند ارزیابی شامل:
- تأیید تشخیص و تأثیر آن بر کیفیت زندگی.
- اندازهگیری چگالی جمجمه با اسکن CT و ارزیابی مورفولوژی مغز با MRI.
- استفاده از مقیاسهای رتبهبندی استاندارد برای ارزیابی وضعیت.
- در نظر گرفتن سایر بیماریهای پزشکی مرتبط و داروها.
تیم ارزیابی معمولاً از یک نورولوژیست، جراح مغز و اعصاب، نوروادیولوژیست تشکیل شده و ممکن است شامل پزشک توانبخشی و نوروروانشناس باشد.
سؤالی دارید؟ ارجاعیه یا استعلام خود را به [email protected] ایمیل کنید.
+−آیا برخی بیماران کاندیدای اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR نیستند؟
MRgFUS ممکن است برای بیمارانی که:
- ایمپلنتهای ناسازگار با MRI دارند، مانند برخی ضربانسازها، نوروستیمولاتورها یا ایمپلنتهای ارتوپدی.
- اسکار گسترده بر روی پوست سر، سوراخهای بزرگ در جمجمه، یا کرانیوپلاستیهای متوسط یا بزرگ پس از آسیب سر دارند.
- تومور مغزی دارند.
- دیالیز میشوند.
- نمیتوانند تا ۴ ساعت روی میز درمان آرام بمانند.
- نمیتوانند درمان ضدپلاکت یا ضدانعقاد را قطع کنند
- از کلاستروفوبیای قابل توجه رنج میبرند
مناسب نباشد.
+−چگونه درخواست مشاوره اولیه کنم؟
اگر از لرزش اساسی، بیماری Parkinson یا نوع دیگری از لرزش یا اختلال حرکتی رنج میبرید و میخواهید بدانید آیا ممکن است برای درمان با اولتراسوند متمرکز مناسب باشید، لطفاً درخواست مشاوره کنید و هماهنگکننده مراقبت بالینی ما با شما تماس خواهد گرفت:
همچنین، لطفاً ارجاعیه یا استعلام خود را به [email protected] ایمیل کنید.
فرآیند ارزیابی ما شامل:
- تأیید تشخیص و تأثیر آن بر کیفیت زندگی شما.
- سایر وضعیتهای پزشکی مرتبط و داروهایی که مصرف میکنید.
- اسکن مغز با MRI و CT
تیم شامل یک نورولوژیست اختلالات حرکتی و جراح مغز و اعصاب است.
هماهنگکننده مراقبت بالینی Precision تمام جنبههای ارزیابی شما را از زمان دریافت ارجاعیه هماهنگ خواهد کرد. اگر سؤالی دارید، لطفاً با ما تماس بگیرید.
Precision میتواند زمان انتظار کوتاه برای MRgFUS ارائه دهد. میتوانیم ظرف چهار هفته برای مشاوره شما را ببینیم و در صورت مناسب بودن، درمان شما را ظرف سه ماه از تماس با ما انجام دهیم.
آیا میخواهید بیشتر بدانید؟
فرآیند درمان چیست؟
فرآیند درمان MRgFUS شامل چندین مرحله کلیدی است:
- آمادهسازی بیمار
قبل از درمان، یک اسکن CT شکل، ضخامت و چگالی جمجمه را ارزیابی میکند. علائم حیاتی نظارت میشوند. - برنامهریزی، آزمایش و تأیید هدف
تصاویر MRI برای برنامهریزی درمان و شناسایی دقیق هدف در مغز استفاده میشوند. اولتراسوند با انرژی پایین برای تعیین دقیق هدف اعمال میشود و سپس پالسهای اولتراسوند در سطح متوسط برای ارزیابی پاسخ درمانی و عوارض جانبی احتمالی صادر میشوند. - درمان
تا ۱۰۲۴ موج اولتراسوند در هدف در تالاموس همگرا میشوند و دماهایی در حدود ۵۵ درجه سانتیگراد ایجاد میکنند تا بافت را آبله کنند. نظارت فعال دقت و ایمنی را تضمین میکند و توسط بازخورد MRI هدایت میشود. درمان معمولاً یکطرفه است و بر دست غالب یا بیشترین تأثیر پذیرفته تمرکز دارد. - ارزیابی
ارزیابی بالینی در طول و بلافاصله پس از روش انجام میشود و با یک اسکن MRI بلافاصله پس از روش تأیید میشود. کل روش معمولاً ۲-۳ ساعت طول میکشد و بسیاری از بیماران کاهش فوری لرزش و بازگشت سریع به فعالیتهای روزانه را تجربه میکنند.
اگر سؤال اضافی دارید، لطفاً به [email protected] ایمیل بزنید.
+−نتایج چیست؟
اکثر بیماران که MRgFUS انجام میدهند بهبود قابل توجه لرزش را در طول فرآیند درمان تجربه میکنند.
نتایج منتشرشده نشاندهنده بهبودهای زیر در لرزش در مقایسه با مبنا (قبل از درمان) است:
- ۱ سال پس از درمان- ۶۹٪
- ۲ سال- ۷۵٪
- ۳ سال- ۷۶.۵٪
سؤالی دارید؟ ارجاعیه یا استعلام خود را به [email protected] ایمیل کنید.
+−عوارض جانبی چیست؟
مانند هر روش جراحی، MRgFUS ممکن است عوارض جانبی و عوارض احتمالی داشته باشد، هرچند معمولاً خفیف و موقتی هستند.
عوارض جانبی رایج عبارتند از:
- بیحسی
- سردرد در طول روش
- بیحسی و گزگز در لبها یا نوک انگشتان
- ناپایداری و مشکلات تعادل
- مشکلات گفتار یا بلع
- تغییر طعم
بیشتر عوارض جانبی ظرف چند روز یا چند هفته پس از درمان شروع میشوند و در بسیاری از موارد برطرف میشوند.
دادههای ایمنی بلندمدت نشان میدهد که تقریباً ۷۴ درصد از وقایع نامطلوب خفیف هستند و تقریباً ۵۰ درصد ظرف ۳۰ روز از روش برطرف میشوند.
+−کاهش لرزش چه مدت دوام میآورد؟
مطالعات تا ۳-۴ سال داده نتایج ارائه میدهند و اکثر بیماران در این دوره از مزایای خوب و پایداری بهرهمند هستند.
نرخ عود ۱۲ ماهه برای لرزش اساسی حدود ۵ درصد و برای لرزش غالب در بیماری Parkinson حدود ۱۰ درصد است.
+−فرآیند ارزیابی چیست؟
- علاقه خود را ثبت کنید میتوانید با دفتر ما از طریق تلفن (03 8862 0000)، ایمیل ([email protected]) یا از طریق فرم درخواست نوبت تماس بگیرید تا علاقه خود را ثبت کنید و فرآیند ارزیابی را شروع کنید.
- ارتباط تلفنی یا ایمیلی یک عضو تیم با شما تماس میگیرد تا برخی اطلاعات مرتبط را دریافت کند، مناسب بودن شما را غربالگری کند و ارزیابیهای پزشکی و رادیولوژیک را ترتیب دهد (در صورت مناسب بودن).
- ارزیابی پزشکیارزیابیهای پزشکی اصلی عبارتند از:
- مشاوره با نورولوژیست اختلالات حرکتی
- اسکن CT & MRI
- مشاوره با جراح مغز و اعصاب، Prof Richard Bittar
اطلاعات به دست آمده در طول مشاورهها و اسکنها توسط تیم چندتخصصی ما جمعآوری و ارزیابی میشوند و یک توصیه درمانی ارائه میشود.
- زمانبندی روش
اگر سؤال اضافی دارید، لطفاً به [email protected] ایمیل بزنید.
سؤالات رایج
+−هزینههای مربوط به ارزیابی این درمان چیست؟
مشاوره با نورولوژیست و جراح مغز و اعصاب در مطبهای مشاوره آنها انجام میشود و با نرخهای استاندارد متخصص صورتحساب میشوند.
این اطلاعات، به همراه بازپرداختهای احتمالی Medicare، قبل از تأیید رزرو در اختیار شما قرار میگیرد.
برای اطمینان از دریافت بازپرداخت Medicare، لطفاً ارجاعیهای از پزشک عمومی یا نورولوژیست خود دریافت کنید.
Precision میتواند زمان انتظار کوتاه برای MRgFUS ارائه دهد. میتوانیم ظرف چهار هفته برای مشاوره شما را ببینیم و در صورت مناسب بودن، درمان شما را ظرف سه ماه از تماس با ما انجام دهیم.
آیا میخواهید بیشتر بدانید؟
+−آیا ارجاعیه از بینالایالتی یا خارج از کشور میپذیرید؟
بله، هم از بینالایالتی و هم از خارج از کشور ارجاعیه میپذیریم.
فرآیندهای ارزیابی میتوانند متناسب با شرایط و برنامه سفر بیمار تنظیم شوند.
سؤالی دارید؟ ارجاعیه یا استعلام خود را به [email protected] ایمیل کنید.
+−آیا باید یک شب در بیمارستان بمانم؟
در بیشتر موارد، نیازی به ماندن یک شب در بیمارستان نخواهید داشت.
اگر نیاز به ماندن یک شب برای مشاهده پس از روش داشتید، متخصصانتان این موضوع را با شما در میان خواهند گذاشت.
+−آیا میتوانم پس از روش رانندگی کنم یا با هواپیما سفر کنم؟
بیماران باید از رانندگی به مدت ۲ هفته پس از روش خودداری کنند، اما معمولاً میتوانند چند روز پس از درمان با هواپیما به خانه بازگردند.
+−چه زمانی میتوانم پس از روش به فعالیتهای عادی بازگردم؟
ما فعالیت جسمی سبک را برای ۲-۳ هفته پس از روش توصیه میکنیم و پس از آن فعالیتهای عادی معمولاً میتوانند از سر گرفته شوند.
+−چه پیگیری توصیه میشود؟
بیماران چندین بررسی بالینی در طول ۱۲ ماه اول پس از روش انجام میدهند و سپس بررسی سالانه دارند.
یک اسکن MRI مغز چند روز و چند ماه پس از عمل برنامهریزی میشود.
+−روش چه مدت طول میکشد؟
کل روش MRgFUS، از آمادهسازی تا ترک میز درمان، معمولاً حدود ۲-۳ ساعت طول میکشد.
+−بلافاصله پس از درمان اولتراسوند متمرکز چه اتفاقی میافتد؟
بیماران به یک اتاق بهبود برای مشاهده منتقل میشوند و معمولاً در همان زمان مرخص میشوند.
+−مزایا و امتیازات اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR چیست؟
MRgFUS چندین مزیت و امتیاز کلیدی ارائه میدهد:
- نیازی به برش یا سوراخکاری جمجمه نیست
- کاشت سختافزار یا دستگاه نیست
- بدون تشعشع
- بیهوشی عمومی لازم نیست
- خطر حداقل عفونت یا خونریزی در مقایسه با روشهای مبتنی بر برش
- ارزیابی بلادرنگ اثربخشی و ایمنی درمان در طول روش
+−عوارض جانبی اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR چیست؟
شایعترین عوارض جانبی عبارتند از:
- تهوع
- سردرد در طول روش
- بیحسی و گزگز موقت در لبها یا نوک انگشتان
- ناپایداری موقت و مشکلات تعادل
- مشکلات گفتار یا بلع موقت
این عوارض جانبی گاهی چند روز یا چند هفته پس از درمان شروع میشوند.
اگر سؤال اضافی دارید، لطفاً به [email protected] ایمیل بزنید.
+−خطرات و عوارض بلندمدت اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR چیست؟
خطرات و عوارض بلندمدت عبارتند از:
- لرزش ممکن است ماهها یا سالها بعد عود کند
- عدم بهبود لرزش
- ضعف عضلانی، ناپایداری، از دست دادن حس، یا بیحسی یا گزگز در انگشتان یا سایر نواحی بدن
+−چگونه میدانم که اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR بهترین گزینه برای درمان لرزش من است؟
تیم پزشکی ما یک ارزیابی کامل از وضعیت شما انجام خواهد داد و مناسبترین گزینههای درمانی را که ممکن است شامل اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR باشد بحث خواهد کرد.
معمولاً MRgFUS ممکن است در نظر گرفته شود اگر:
- تشخیص تأیید شده دارید
- لرزشی که با داروها به اندازه کافی تسکین نیافته
- لرزشی که توانایی شما را برای انجام فعالیتهای روزانه محدود میکند
آماده شروع هستید؟
در Precision Brain Spine and Pain، تیم ما بالاترین کیفیت مراقبت را برای بیماران مبتلا به اختلالات حرکتی با استفاده از اولتراسوند متمرکز هدایتشده با MR (MRgFUS) ارائه میدهد. تیم چندتخصصی ما شامل جراحان مغز و اعصاب متخصص با فلوشیپ فانکشنال و استریوتاکتیک، نورولوژیستها، نوروادیولوژیستها، تکنسینهای MR بسیار ماهر و یک تیم پرستاری اختصاصی است.
لطفاً توجه داشته باشید که این صفحه اطلاعات عمومی ارائه میدهد و جایگزین مشاوره شخصیسازیشده از ارائهدهنده مراقبت بهداشتی شما نمیشود. همیشه با تیم مراقبت بهداشتی خود مشورت کنید تا تصمیمات آگاهانهای درباره گزینههای درمانی خود بگیرید.
