Apa yang dimaksud dengan laminektomi serviks?

Laminektomi serviks adalah operasi yang dilakukan dari bagian belakang leher untuk meringankan tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf. Operasi ini melibatkan pengangkatan atap tulang (atau laminae) kanal tulang belakang dengan hati-hati, serta jaringan lunak apa pun yang mungkin juga menyebabkan kompresi.

Mengapa saya memerlukan laminektomi serviks?

Operasi tulang belakang leher mungkin diperlukan untuk berbagai masalah. Yang paling umum, jenis pembedahan ini dilakukan untuk gangguan degeneratif.

Laminektomi serviks biasanya dilakukan karena satu atau beberapa alasan berikut ini:

1. Untuk mengobati tekanan pada sumsum tulang belakang (yang disebabkan oleh stenosis/spondilosis kanal servikal atau prolaps diskus intervertebralis).
2. Untuk mengobati tekanan pada beberapa saraf tulang belakang di leher (yang disebabkan oleh stenosis foraminal, spondilosis servikal, atau prolaps diskus intervertebralis)
3. Untuk mengobati ketidakstabilan tulang belakang leher (hal ini dapat terjadi karena perubahan degeneratif, artritis, atau trauma). Dalam situasi ini, fusi menggunakan sekrup massa lateral dilakukan untuk menstabilkan tulang belakang serta mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang.

Pembedahan biasanya direkomendasikan ketika semua tindakan konservatif yang wajar (obat pereda nyeri, suntikan selubung saraf, terapi fisik, dll.) telah gagal. Dalam kasus ketidakstabilan yang signifikan atau masalah neurologis, pembedahan mungkin merupakan pilihan pengobatan pertama yang paling tepat.

Apa sebenarnya yang salah dengan leher saya?

Kanal tulang belakang dan foramina intervertebralis adalah terowongan tulang di tulang belakang yang masing-masing menjalankan sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang (akar saraf). Ketika ukuran terowongan ini berkurang, maka akan ada lebih sedikit ruang untuk saraf tulang belakang dan/atau sumsum tulang belakang, yang akibatnya dapat menimbulkan tekanan pada struktur ini.
Gejala-gejala kompresi saraf (saraf atau sumsum tulang belakang) meliputi rasa sakit, nyeri, kaku, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan. Karena saraf tulang belakang bercabang untuk membentuk saraf perifer, gejala-gejala ini dapat menjalar ke bagian tubuh yang lain. Sebagai contoh, kompresi akar saraf servikal (saraf terjepit di leher) dapat menyebabkan gejala di bahu, lengan, dan tangan.

Gangguan yang dapat menyebabkan kompresi akar saraf termasuk stenosis tulang belakang, penyakit cakram degeneratif, cakram intervertebralis yang menonjol atau prolaps, taji tulang (osteofit), atau spondilosis (osteoartritis tulang belakang). Umumnya, dua atau lebih dari kondisi ini terlihat bersamaan.

Diskus intervertebralis berada di antara setiap tulang (vertebra) di tulang belakang. Diskus bertindak sebagai peredam kejut serta memungkinkan gerakan normal di antara tulang-tulang di leher Anda. Setiap diskus memiliki cincin luar serat yang kuat (annulus fibrosis), dan bagian tengah yang lembut seperti jeli (nukleus pulposis). Anulus adalah bagian terberat dari diskus, dan menghubungkan setiap tulang vertebra. Nukleus diskus yang lembut dan berair berfungsi sebagai peredam kejut utama. Robekan annulus adalah robekan fibrosis annulus, yang sering kali merupakan kejadian pertama dalam proses prolaps diskus. Robekan annular dapat menyebabkan nyeri leher dengan atau tanpa nyeri lengan. Prolaps diskus servikalis (atau herniasi) terjadi ketika nukleus pulposus keluar dari posisi normalnya dan menonjol ke dalam kanal tulang belakang, yang kadang-kadang memberi tekanan pada saraf atau sumsum tulang belakang.

Pada penyakit diskus degeneratif, diskus atau bantalan bantalan di antara tulang belakang Anda menyusut, sehingga menyebabkan keausan pada diskus, yang dapat menyebabkan herniasi. Anda mungkin juga memiliki area osteoartritis di tulang belakang Anda. Degenerasi dan osteoartritis ini dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan dan kelemahan akibat tekanan pada saraf tulang belakang dan/atau sumsum tulang belakang.

Osteofit adalah taji tulang abnormal yang terbentuk sebagai bagian dari proses degeneratif atau setelah prolaps diskus yang sudah berlangsung lama. Pembentukan tulang ekstra ini dapat menyebabkan stenosis tulang belakang serta stenosis foraminal intervertebralis, yang mengakibatkan kompresi sumsum tulang belakang dan/atau saraf tulang belakang.

Pasien dengan kelainan bentuk yang menyakitkan pada tulang belakang leher dapat memperoleh manfaat dari pembedahan untuk meluruskan dan menstabilkan tulang belakang. Koreksi kelainan bentuk sering kali dilakukan bersamaan dengan prosedur bedah dekompresi.

Karena leher sangat fleksibel (harus fleksibel untuk menjalankan fungsinya yang biasa), leher rentan terhadap cedera serius. Trauma yang signifikan dapat menyebabkan patah tulang dan atau dislokasi tulang belakang leher. Pada cedera yang parah, sumsum tulang belakang juga dapat rusak. Pasien dengan patah tulang dan/atau dislokasi, terutama dengan kerusakan sumsum tulang belakang, sering kali memerlukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang dan menstabilkan tulang belakang.

Ketidakstabilan leher dapat menyebabkan nyeri leher dan juga kompresi saraf. Hal ini dapat disebabkan oleh trauma, rheumatoid atau osteoartritis, tumor atau infeksi. Ketidakstabilan sering kali memerlukan stabilisasi bedah.

Apa saja alternatif untuk laminektomi serviks?

Sejumlah alternatif mungkin ada, tergantung pada keadaan Anda masing-masing. Ini termasuk:

1. Obat-obatan untuk nyeri. Sejumlah obat mungkin berguna untuk mengatasi nyeri. Ini termasuk agen analgesik opioid dan non-opioid standar, agen penstabil membran dan antikonvulsan, serta agen terbaru yang akan dirilis - Pregabalin. Perawatan medis khusus seperti infus Ketamin mungkin sesuai dalam beberapa situasi.
2. Suntikan selubung saraf. Anestesi lokal dapat disuntikkan melalui kulit leher, di bawah panduan CT scan, di sekitar saraf yang tertekan. Ini juga dikenal sebagai 'blok foraminal'. Pasien sering mendapatkan manfaat yang signifikan dari prosedur ini, dan pembedahan terkadang dapat ditunda atau bahkan dihindari. Sayangnya, manfaat yang diperoleh dari prosedur ini biasanya hanya bersifat sementara, dan cenderung hilang setelah beberapa hari, minggu, atau kadang-kadang berbulan-bulan. Prosedur ini juga merupakan alat diagnostik yang sangat baik, terutama bila pemindaian MRI menunjukkan bahwa beberapa saraf tertekan dan dokter bedah saraf Anda ingin mengetahui dengan pasti saraf mana yang menyebabkan gejala Anda.
3. Terapi fisik. Ini termasuk fisioterapi, osteopati, hidroterapi dan pijat.
4. Modifikasi aktivitas. Kadang-kadang hanya dengan memodifikasi tempat kerja dan aktivitas rekreasi Anda, untuk menghindari mengangkat beban berat dan gerakan leher atau lengan yang berulang-ulang, memungkinkan proses penyembuhan terjadi lebih cepat.
5. Pendekatan bedah lainnya. Ini termasuk foraminotomi, dekompresi dan fusi serviks anterior (ACDF), dan penggantian diskus buatan. Anda harus mendiskusikan alternatif-alternatif ini, bersama dengan potensi risiko dan manfaatnya, dengan dokter bedah saraf Anda.

Apa tujuan (manfaat potensial) dari pembedahan?

Tujuan operasi tulang belakang leher meliputi menghilangkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan dan kelemahan; pemulihan fungsi saraf; dan pencegahan gerakan abnormal pada tulang belakang.

Oleh karena itu, alasan, tujuan, dan manfaat potensial dari laminektomi serviks dapat mencakup:

• Meredakan kompresi saraf (tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf)
• Pengurangan rasa sakit
• Pengurangan obat
• Pencegahan kerusakan
• Stabilisasi tulang belakang dan perlindungan sumsum tulang belakang dan saraf dari kerusakan

Umumnya, gejala yang paling membaik setelah operasi adalah nyeri lengan. Nyeri leher dan sakit kepala bisa membaik atau tidak (kadang-kadang bisa lebih buruk). Gejala berikutnya yang membaik biasanya adalah kelemahan. Namun, kekuatan Anda mungkin tidak akan kembali sepenuhnya seperti semula. Peningkatan kekuatan umumnya terjadi selama beberapa minggu dan bulan. Mati rasa atau rasa tertusuk jarum mungkin akan membaik atau tidak membaik setelah pembedahan, karena serabut saraf yang mentransmisikan sensasi lebih tipis dan lebih rentan terhadap tekanan (serabut saraf ini lebih mudah rusak secara permanen dibandingkan dengan serabut saraf lainnya). Mati rasa dapat memerlukan waktu hingga 12 bulan untuk membaik. Keseimbangan dan kemampuan Anda untuk berjalan bisa membaik atau tidak, tergantung pada apakah sumsum tulang belakang sudah rusak akibat tekanan.

Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan dari pembedahan tergantung pada berbagai faktor. Dokter bedah saraf Anda akan memberikan indikasi kemungkinan keberhasilan dalam kasus spesifik Anda.

Apa hasil yang mungkin terjadi jika pengobatan tidak dilakukan?

Jika kondisi Anda tidak ditangani dengan tepat (dan kadang-kadang bahkan jika ditangani), hasil yang mungkin terjadi dapat meliputi:

• Nyeri yang sedang berlangsung
• Kelumpuhan/kelemahan/mati rasa
• Gangguan fungsional (kecanggungan, keterampilan motorik halus dan koordinasi yang buruk)
• Masalah dengan berjalan dan keseimbangan

Apa saja risiko spesifik dari laminektomi serviks?

Secara umum, pembedahan cukup aman dan komplikasi besar jarang terjadi. Kemungkinan terjadinya komplikasi kecil adalah sekitar 3 atau 4%, dan risiko komplikasi besar adalah 1 atau 2%. Lebih dari 90% pasien dapat menjalani operasi tanpa komplikasi.

Risiko spesifik meliputi (namun tidak terbatas pada):

• Gagal untuk mendapatkan manfaat dari gejala atau untuk mencegah kerusakan
• Memburuknya rasa sakit/kelemahan/mati rasa
• Infeksi
• Gumpalan darah pada luka yang membutuhkan pembedahan segera untuk mengurangi tekanan
• Kebocoran cairan serebrospinal (CSF)
• Pembedahan pada tingkat yang tidak tepat (hal ini jarang terjadi, karena sinar-X digunakan selama pembedahan untuk memastikan tingkatnya)
• Transfusi darah
• Kegagalan, pergerakan, atau malposisi implan (ketika fusi juga dilakukan)
• Prolaps diskus berulang atau kompresi saraf
• Kerusakan saraf (kelemahan, mati rasa, nyeri) terjadi pada kurang dari 1%
• Quadriplegia (lumpuh pada lengan dan kaki)
• Inkontinensia (kehilangan kontrol usus/kandung kemih)
• Impotensi (kehilangan ereksi)
• Nyeri kronis
• Ketidakstabilan atau leher yang jatuh ke depan (kifosis) (mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut)
• Stroke (kehilangan gerakan, kemampuan bicara, dll)

Apa saja risiko anestesi dan risiko umum pembedahan?

Memiliki anestesi umum umumnya cukup aman, dan risiko bencana besar sangat rendah.

Semua jenis pembedahan memiliki risiko tertentu, banyak di antaranya termasuk dalam daftar di bawah ini:

• Jaringan parut yang signifikan ('keloid')
• Kerusakan luka
• Alergi obat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Emboli paru (gumpalan darah di paru-paru)
• Infeksi dada dan saluran kemih
• Cedera tekanan pada saraf di lengan dan tungkai
• Cedera mata atau gigi
• Infark miokard ('serangan jantung')
• Stroke
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi langka lainnya
• Apa saja implikasi dari pembedahan?

Sebagian besar pasien masuk pada hari yang sama dengan operasi mereka; namun beberapa pasien masuk sehari sebelumnya. Pasien yang dirawat sehari sebelum operasi adalah mereka yang: tinggal di daerah pedesaan, antarnegara bagian, atau di luar negeri; memiliki kondisi medis yang kompleks atau yang mengonsumsi warfarin; memerlukan pemeriksaan lebih lanjut sebelum operasi; berada di urutan pertama dalam daftar operasi pada hari itu. Anda akan diberi instruksi tentang kapan harus berhenti makan dan minum sebelum masuk rumah sakit.
Anda akan dirawat di rumah sakit antara 1 hingga 3 hari setelah operasi. Anda akan diberi instruksi tentang pembatasan fisik yang akan berlaku setelah operasi, dan ini akan dirangkum kemudian dalam bagian ini.

Sinar-X pada leher Anda akan diambil selama pembedahan untuk memastikan bahwa tingkat tulang belakang yang benar sedang dioperasi. Sangat penting bagi Anda untuk memberi tahu kami jika Anda sedang hamil atau merasa mungkin sedang hamil, karena sinar-X dapat berbahaya bagi janin yang belum lahir.

Terdapat variabilitas yang signifikan di antara pasien dalam hal hasil operasi, serta waktu yang dibutuhkan untuk pulih. Anda akan diberi instruksi tentang pembatasan fisik, serta kapan Anda dapat kembali bekerja dan melakukan aktivitas rekreasi. Anda tidak boleh mengemudikan kendaraan bermotor atau mengoperasikan alat berat hingga diinstruksikan oleh dokter bedah saraf Anda.

Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan dokumen hukum hingga ditinjau oleh dokter umum pasca operasi, karena obat bius terkadang dapat mengacaukan pemikiran Anda untuk sementara.

Fusi tulang belakang leher mengakibatkan hilangnya gerakan pada leher, terutama dalam hal menekuk leher ke depan dan ke belakang. Namun, dalam beberapa kasus, fusi tidak dapat dihindari.

Apa yang perlu Anda sampaikan kepada dokter sebelum operasi?

Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter bedah Anda jika Anda:

• Mengalami masalah pembekuan darah atau perdarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki Anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru)
• Sedang mengonsumsi aspirin, warfarin, atau apa pun (bahkan beberapa suplemen herbal) yang dapat mengencerkan darah Anda
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki alergi
• Memiliki masalah kesehatan lainnya

Apa yang perlu saya lakukan sebelum operasi?

Sebelum operasi, Anda harus berhenti merokok, dan Anda tidak boleh merokok setidaknya selama 12 bulan setelahnya (lebih baik jika Anda berhenti secara permanen). Merokok dapat menyebabkan hasil yang lebih buruk setelah operasi.
Jika Anda memiliki berat badan berlebih, disarankan agar Anda mengikuti program penurunan berat badan yang masuk akal sebelum operasi. Diskusikan hal ini dengan dokter umum dan ahli bedah saraf Anda.
Untuk mencegah perdarahan yang tidak diinginkan selama atau setelah operasi, Anda harus berhenti mengonsumsi aspirin, dan obat atau zat antiplatelet (pengencer darah) lainnya, termasuk obat-obatan herbal, setidaknya 2 minggu sebelum operasi.

Jika Anda biasanya mengonsumsi warfarin, Anda biasanya akan dirawat di rumah sakit 3 atau 4 hari sebelum operasi. Warfarin Anda akan dihentikan pada saat itu (butuh beberapa hari untuk hilang) dan Anda mungkin akan mulai menggunakan agen anti-pembekuan darah yang bekerja lebih pendek selama beberapa hari. Obat ini kemudian dapat dihentikan sehari atau lebih sebelum operasi.

Idealnya, Anda harus mengonsumsi satu tablet Zinc setiap hari, dimulai satu bulan sebelum operasi, dan dilanjutkan selama 3 bulan setelahnya. Ini akan membantu penyembuhan luka.

Apakah saya memerlukan investigasi lebih lanjut?

Sebagian besar pasien akan menjalani rontgen leher, serta CT scan dan MRI. Kadang-kadang dilakukan rontgen 'dinamis' pada tulang belakang leher, dengan rontgen yang diambil dengan menekuk leher ke depan dan ke belakang; hal ini untuk menentukan keberadaan dan lokasi ketidakstabilan apa pun.
Pada beberapa pasien, terdapat ketidakpastian mengenai diagnosis atau diskus atau diskus mana di leher yang bertanggung jawab atas gejala-gejala yang dialami: pada pasien-pasien ini, pemeriksaan konduksi saraf dan/atau blok saraf dapat menjelaskan masalah diagnostik.

Jika Anda belum pernah menjalani MRI selama lebih dari 12 bulan sebelum operasi, atau jika gejala Anda berubah secara signifikan sejak MRI terakhir Anda, maka pemeriksaan ini perlu diulang untuk memastikan bahwa tidak ada kejutan pada saat operasi!

Siapa yang akan melakukan operasi? Siapa lagi yang akan terlibat?

Pembedahan akan dilakukan oleh dokter bedah Bedah Saraf Presisi. Seorang asisten bedah akan hadir dan seorang ahli anestesi konsultan yang berpengalaman akan bertanggung jawab atas anestesi umum Anda.

Bagaimana laminektomi serviks dilakukan?

Anestesi umum akan diberikan untuk membuat Anda tertidur. Selang pernapasan ('selang endotrakeal') akan dipasang dan antibiotik intravena serta steroid akan disuntikkan (untuk mencegah infeksi dan mual pasca operasi). Alat kompresi betis akan digunakan selama pembedahan untuk meminimalkan risiko terjadinya pembekuan darah di kaki Anda.
Kulit Anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik dan anestesi lokal akan disuntikkan.

Sayatan kulit sekitar 5-7 cm di bagian belakang leher Anda. Sayatan ini vertikal dan berada di garis tengah. Otot-otot di bagian belakang leher dipisahkan dengan lembut dari tulang tulang belakang, dan atap tulang di atas sumsum tulang belakang diangkat dengan hati-hati menggunakan bor kecil dan instrumen halus lainnya. Setiap jaringan lunak yang menyebabkan kompresi juga diangkat.

Sumsum tulang belakang didekompresi setelah tulang dan jaringan lainnya diangkat dan dibuang. Setiap akar saraf (jika diperlukan) diidentifikasi dan didekompresi dengan hati-hati (ini dikenal sebagai 'rhizolisis').

Dalam beberapa kasus, instrumentasi (batang dan sekrup) juga akan digunakan untuk menambah stabilitas tulang belakang. Ini dikenal sebagai fusi massa lateral, dan umumnya tidak memerlukan pengambilan tulang dari pinggul (tulang yang diambil dari bagian belakang tulang belakang dapat digunakan dalam kasus ini).

Sinar-X lainnya dilakukan untuk memastikan posisi sangkar, pelat dan sekrup yang memuaskan, serta keselarasan tulang belakang leher.

Luka ditutup dengan jahitan dan staples. Pada beberapa kasus, drainase luka dapat digunakan selama 24-48 jam pasca operasi.

Apa yang terjadi segera setelah operasi?

Biasanya akan terasa nyeri setelah operasi, terutama di lokasi sayatan. Obat pereda nyeri biasanya diberikan untuk membantu mengendalikan rasa sakit.
Sebagian besar pasien dapat bangun dan bergerak dalam beberapa jam setelah operasi. Bahkan, hal ini dianjurkan untuk menjaga sirkulasi tetap normal dan menghindari pembentukan gumpalan darah di kaki. Anda akan dapat minum setelah 4 jam, dan dapat makan sedikit di kemudian hari.

Anda mungkin akan menjalani rontgen atau CT scan sehari atau lebih setelah operasi, dan dapat dipulangkan ke rumah jika Anda merasa nyaman.

Apa yang terjadi setelah keluar dari rumah sakit?

Anda harus siap keluar dari rumah sakit 2-4 hari setelah operasi. Dokter umum Anda harus memeriksa luka Anda 4 hari setelah pulang. Staples Anda harus dilepas sekitar 10 hari setelah operasi, dan ini dapat dilakukan oleh dokter umum atau Perawat Terdaftar Bedah Saraf Presisi.
Anda harus beristirahat selama 6 minggu, tetapi harus berjalan kaki setidaknya satu jam setiap hari.
Ingatlah bahwa waktu yang diperlukan untuk kembali ke aktivitas normal berbeda untuk setiap pasien. Rasa tidak nyaman akan berkurang sedikit demi sedikit setiap hari. Peningkatan energi dan aktivitas merupakan tanda bahwa pemulihan pasca operasi Anda berjalan dengan baik. Mempertahankan sikap positif, diet yang sehat dan seimbang, dan memastikan banyak istirahat adalah cara terbaik untuk mempercepat pemulihan Anda.

Tanda-tanda infeksi seperti pembengkakan, kemerahan atau keluarnya cairan dari sayatan, dan demam harus segera dibawa ke dokter bedah.

Penyangga leher yang kuat ('kerah Aspen') kadang-kadang digunakan setelah operasi (jika Anda menjalani fusi). Ini umumnya dipakai selama 6 minggu.

Anda akan ditinjau kembali setelah 6-8 minggu oleh dokter bedah saraf Anda. Hingga saat itu, Anda tidak boleh mengangkat benda yang beratnya lebih dari 2-3kg, dan tidak boleh melakukan gerakan leher atau lengan yang berulang-ulang.

Anda harus terus mengenakan stoking TED selama beberapa minggu setelah operasi.

Petunjuk pelepasan yang terperinci adalah sebagai berikut:

Apa yang perlu saya sampaikan kepada dokter bedah saya setelah operasi?

Anda harus memberi tahu dokter bedah saraf Anda dan juga harus menemui dokter umum Anda jika Anda mengalami salah satu hal berikut ini setelah keluar dari rumah sakit:

• Meningkatnya nyeri lengan atau tungkai, kelemahan atau mati rasa
• Nyeri leher yang memburuk
• Masalah dengan cara berjalan atau keseimbangan Anda
• Demam
• Pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu atau dugaan infeksi pada luka
• Kebocoran cairan dari luka
• Nyeri atau bengkak pada otot betis Anda (yaitu di bawah lutut)
• Nyeri dada atau sesak napas
• Kekhawatiran lainnya

Apa saja hasil pembedahan?

Secara keseluruhan, 80-90% pasien akan mendapatkan manfaat yang signifikan dari pembedahan, dan hal ini biasanya dapat dipertahankan dalam jangka panjang.
Umumnya, gejala yang paling membaik setelah pembedahan adalah nyeri lengan. Nyeri leher dan sakit kepala bisa membaik atau tidak (kadang-kadang bisa lebih buruk). Gejala berikutnya yang membaik biasanya adalah kelemahan. Namun, kekuatan Anda mungkin tidak akan kembali sepenuhnya seperti semula. Peningkatan kekuatan umumnya terjadi selama beberapa minggu dan bulan. Mati rasa atau rasa tertusuk jarum mungkin akan membaik atau tidak membaik setelah pembedahan, karena serabut saraf yang mentransmisikan sensasi lebih tipis dan lebih rentan terhadap tekanan (serabut saraf ini lebih mudah rusak secara permanen dibandingkan dengan serabut saraf lainnya). Mati rasa dapat memerlukan waktu hingga 12 bulan untuk membaik.

Berapa biaya operasi?

Pasien pribadi yang menjalani operasi umumnya akan memiliki biaya sendiri.
Kutipan biaya operasi akan dikeluarkan, namun ini hanya merupakan perkiraan. Jumlah akhir yang dibebankan dapat bervariasi tergantung pada prosedur yang dilakukan, temuan operasi, masalah teknis, dll. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan penyedia Asuransi Kesehatan Swasta dan Medicare mereka untuk menentukan besarnya biaya yang harus ditanggung sendiri.

Rekening terpisah akan diberikan oleh ahli anestesi dan terkadang asisten, dan biaya kelebihan tempat tidur rumah sakit mungkin berlaku. Biaya medis dapat dikurangkan dari pajak (Anda harus bertanya kepada akuntan Anda).

Anda harus sepenuhnya memahami biaya yang terlibat dalam operasi sebelum melanjutkan, dan harus mendiskusikan pertanyaan apa pun dengan dokter bedah Anda.

Apa yang dimaksud dengan proses persetujuan?

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi. Formulir ini menegaskan bahwa Anda memahami semua opsi perawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Jika Anda tidak yakin, Anda harus meminta informasi lebih lanjut dan hanya menandatangani formulir ketika Anda benar-benar puas.