Apa yang dimaksud dengan pompa intratekal?

Pompa intratekal adalah alat yang dioperasikan dengan baterai yang memberikan obat langsung ke kanal tulang belakang. Pompa intratekal dapat digunakan untuk mengobati nyeri kronis atau kelenturan, dan kadang-kadang digunakan untuk mengobati nyeri terkait kanker.
Kanal tulang belakang mengandung sejumlah besar cairan (cairan serebrospinal atau CSF), tempat saraf-saraf mandi. Dengan memasukkan tabung kecil yang terhubung ke reservoir yang dapat diprogram, obat-obatan seperti obat penghilang rasa sakit dapat langsung dikirim ke saraf-saraf ini.

Reservoir (atau ruang) ditanamkan di bawah kulit perut atau punggung, dan dapat diisi ulang dari waktu ke waktu dengan memasukkan jarum kecil melalui kulit.

Kondisi apa saja yang dapat ditangani dengan menggunakan pompa intratekal?

1. Kondisi nyeri kronis
   • Sindrom nyeri regional yang kompleks (nyeri neuropatik)
   • Nyeri sklerosis multipel
   • Nyeri operasi punggung yang gagal
2. Nyeri terkait kanker
3. Kelenturan
   • Cerebral palsy (kelumpuhan otak)
   • Cedera otak

Apa saja alasan pembedahan?

Ketika obat-obatan dan perawatan lain tidak lagi bekerja dengan baik atau efek sampingnya terlalu parah, pembedahan mungkin bisa menjadi pilihan.

Apa saja manfaat pemberian obat intratekal?

• Pereda nyeri yang efektif
• Mengurangi efek samping (misalnya mengantuk) dari obat nyeri
• Peningkatan kualitas hidup

Apa saja alternatif selain pembedahan?

Sejumlah obat mungkin berguna untuk mengatasi nyeri. Ini termasuk agen analgesik opioid dan non-opioid standar, obat anti-inflamasi, agen penstabil membran dan antikonvulsan, serta agen terbaru yang akan dirilis - Pregabalin. Perawatan medis khusus seperti infus Ketamin, blok saraf dan sendi lokal, serta pilihan bedah lainnya seperti stimulasi sumsum tulang belakang juga harus dipertimbangkan.

Apa yang perlu Anda sampaikan kepada dokter sebelum operasi?

Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter bedah Anda jika Anda:

• Mengalami masalah pembekuan darah atau perdarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki Anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru)
• Sedang mengonsumsi aspirin, warfarin, atau apa pun (bahkan beberapa suplemen herbal) yang dapat mengencerkan darah Anda
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki alergi
• Memiliki masalah kesehatan lainnya

Apa yang terjadi sebelum operasi?

Jika masalah Anda adalah rasa sakit, kami akan mengirimkan grafik rasa sakit untuk diisi. Ini penting dalam merencanakan operasi Anda dan memantau respons Anda. Bagan pertama adalah peta tubuh. Anda harus menaungi area tubuh Anda yang mengalami nyeri. Bagan kedua adalah buku harian nyeri. Isilah buku harian ini selama kurang lebih satu minggu. Jika rasa sakit Anda bervariasi sepanjang hari, lakukan beberapa skor per hari, tetapi jika rasa sakit Anda cenderung tetap sama sepanjang hari, skor harian sudah cukup. Bagan ketiga disebut Kuesioner McGill. Bagan ini tidak bergantung pada angka, tetapi membantu Anda menggambarkan rasa sakit Anda kepada kami. Seperti yang tertera pada formulir, tidak semua kelompok kata mungkin berlaku untuk Anda. Pilihlah kata-kata yang paling menggambarkan rasa sakit Anda.

Siapa yang akan melakukan operasi? Siapa lagi yang akan terlibat?

Pembedahan akan dilakukan oleh dokter bedah Bedah Saraf Presisi. Seorang asisten bedah akan hadir dan ahli anestesi berpengalaman akan bertanggung jawab atas anestesi atau pembiusan Anda.

Apa tujuan dan manfaat potensial dari pembedahan?

Tujuan dan potensi manfaat pembedahan meliputi:

• Pengurangan rasa sakit
• Penurunan spastisitas
• Mengurangi kebutuhan obat

Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan dari pembedahan tergantung pada berbagai faktor. Dokter bedah saraf Anda akan memberikan indikasi kemungkinan keberhasilan dalam kasus spesifik Anda.

Apa hasil yang mungkin terjadi jika pengobatan tidak dilakukan?

Hasil potensial dari tidak mengobati kondisi Anda meliputi:

• Nyeri atau kejang yang sedang berlangsung
• Berkurangnya kualitas hidup

Bagaimana prosedur ini dilakukan?

Pompa intratekal dimasukkan melalui prosedur pembedahan yang sederhana dan aman. Sayatan kecil dibuat di punggung, dan kateter fleksibel dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang. Kateter ini kemudian disambungkan ke pompa yang dioperasikan dengan baterai, yang ditempatkan di bawah kulit perut. Komplikasi jarang terjadi, dan dapat berupa perdarahan dan infeksi. Pasien dipulangkan pada hari yang sama atau sehari setelah operasi.

Apa saja risiko spesifik dari jenis pembedahan ini?

Seperti halnya semua jenis pembedahan, ada kemungkinan kecil terjadinya komplikasi.

• Terdapat risiko infeksi yang kecil (3%)
• Mungkin ada pergerakan atau penyumbatan pada kateter, dan mungkin perlu diganti dalam prosedur terpisah
• Kegagalan pompa
• Risiko perdarahan yang kecil
• Kebocoran cairan tulang belakang sangat jarang terjadi
• Paraplegia atau quadriplegia, inkontinensia, atau impotensi jarang terjadi
• Risiko kematian sangat kecil (kurang dari 1 dari 30.000)

Apa saja risiko anestesi dan risiko umum pembedahan?

• Jaringan parut yang signifikan ('keloid')
• Kerusakan luka
• Alergi obat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Emboli paru (gumpalan darah di paru-paru)
• Infeksi dada dan saluran kemih
• Cedera tekanan pada saraf di lengan dan tungkai
• Cedera mata atau gigi
• Infark miokard ('serangan jantung')
• Stroke
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi langka lainnya

Apa yang terjadi di lintasan?

Dokter spesialis nyeri Anda akan terus berhubungan dengan Anda setelah Anda keluar dari rumah sakit. Anda mungkin akan memerlukan penyesuaian program selama beberapa bulan pertama untuk mengoptimalkan pereda nyeri Anda. Obat pereda nyeri Anda dapat dikurangi sesuai toleransi.

Berapa lama manfaatnya akan bertahan?

Hal ini akan bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Biasanya, pasien memperoleh manfaat selama beberapa tahun atau lebih.

Apa yang harus Anda beritahukan kepada dokter Anda setelah operasi?

• Demam
• Kemerahan, bengkak, atau kemungkinan infeksi pada luka
• Kelemahan atau mati rasa pada lengan atau tungkai
• Hilangnya kontrol usus atau kandung kemih yang baru
• Rasa sakit yang memburuk
• Kekhawatiran lainnya

Berapa biaya operasi?

Pasien pribadi yang menjalani operasi umumnya akan memiliki biaya sendiri.
Kutipan biaya operasi akan dikeluarkan, namun ini hanya merupakan perkiraan. Jumlah akhir yang dibebankan dapat bervariasi tergantung pada prosedur yang dilakukan, temuan operasi, masalah teknis, dll. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan penyedia Asuransi Kesehatan Swasta dan Medicare mereka untuk menentukan besarnya biaya yang harus ditanggung sendiri.

Rekening terpisah akan diberikan oleh ahli anestesi dan terkadang asisten, dan biaya kelebihan tempat tidur rumah sakit mungkin berlaku. Biaya medis dapat dikurangkan dari pajak (Anda harus bertanya kepada akuntan Anda).

Anda harus sepenuhnya memahami biaya yang terlibat dalam operasi sebelum melanjutkan, dan harus mendiskusikan pertanyaan apa pun dengan dokter bedah Anda.

Apa yang dimaksud dengan proses persetujuan?

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi. Formulir ini menegaskan bahwa Anda memahami semua opsi perawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Jika Anda tidak yakin, Anda harus meminta informasi lebih lanjut dan hanya menandatangani formulir ketika Anda benar-benar puas.