Stimulasi Saraf Oksipital

APA ITU STIMULASI SARAF OKSIPITAL?

Anda mungkin telah menjalani banyak pengobatan untuk sakit kepala, yang sebagian besar tidak banyak atau bahkan tidak membantu. Prosedur pembedahan ini bekerja dengan menargetkan satu atau beberapa saraf oksipital (saraf oksipital yang lebih besar, lebih kecil, dan ketiga) yang mentransmisikan sebagian besar rasa sakit. Pada sindrom sakit kepala tertentu, saraf lain mungkin menjadi sasaran (misalnya saraf supraorbital dan supratrochlear). Kami mengalirkan sejumlah kecil arus listrik ke saraf-saraf ini, yang membantu menutupi rasa sakit yang Anda rasakan. Prosedur ini biasanya tidak merusak dan dapat dipulihkan.

SIAPA YANG MUNGKIN COCOK UNTUK STIMULASI SARAF OKSIPITAL?

Sejumlah kondisi yang menyakitkan dapat diobati dengan menggunakan stimulasi saraf oksipital. Pasien dengan kondisi berikut ini yang telah gagal dengan semua terapi medis standar dapat memperoleh manfaat:

  • Neuralgia oksipital
  • Sakit kepala yang berhubungan dengan whiplash
  • Sakit kepala lain yang berhubungan dengan leher atau 'servikogenik'
  • Cedera saraf (akibat trauma atau operasi sebelumnya)
  • Kadang-kadang sakit kepala cluster

APA SAJA ALASAN UNTUK MELAKUKAN OPERASI?

Ketika obat-obatan dan perawatan lain tidak lagi bekerja dengan baik atau efek sampingnya terlalu parah, pembedahan mungkin bisa menjadi pilihan.

APA SAJA ALTERNATIF SELAIN OPERASI?

Sejumlah obat mungkin berguna untuk mengatasi nyeri. Ini termasuk agen analgesik opioid dan non-opioid standar, obat anti-inflamasi, agen penstabil membran dan antikonvulsan, serta Pregabalin. Perawatan medis khusus seperti infus Ketamin, blok saraf dan sendi lokal, serta pilihan bedah lainnya seperti stimulasi sumsum tulang belakang juga harus dipertimbangkan. Sangat penting bagi Anda untuk memeriksakan diri ke dokter spesialis nyeri sebelum mempertimbangkan stimulasi saraf tepi.

APA YANG PERLU ANDA BERITAHUKAN KEPADA DOKTER SEBELUM OPERASI?

Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter bedah Anda jika Anda:

  • Mengalami masalah pembekuan darah atau perdarahan
  • Pernah mengalami pembekuan darah di kaki Anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru)
  • Sedang mengonsumsi aspirin, warfarin, atau apa pun (bahkan beberapa suplemen herbal) yang dapat mengencerkan darah Anda
  • Memiliki tekanan darah tinggi
  • Memiliki alergi
  • Memiliki masalah kesehatan lainnya

APA YANG TERJADI SEBELUM OPERASI?

Kami akan mengirimkan grafik rasa sakit untuk Anda isi. Ini penting dalam merencanakan operasi Anda dan memantau respons Anda.

Bagan pertama adalah peta tubuh. Anda harus menaungi area tubuh dan kepala Anda yang mengalami nyeri.

Bagan kedua adalah buku harian rasa sakit. Isilah ini selama kurang lebih satu minggu. Jika rasa sakit Anda bervariasi sepanjang hari, buatlah beberapa skor per hari, tetapi jika rasa sakit Anda cenderung tetap sama sepanjang hari, skor harian sudah cukup.

Bagan ketiga disebut Kuesioner McGill. Bagan ini tidak bergantung pada angka, tetapi membantu Anda menggambarkan rasa sakit Anda kepada kami. Seperti yang tertera pada formulir, tidak semua kelompok kata dapat diterapkan pada Anda. Pilihlah kata-kata yang paling menggambarkan rasa sakit Anda.

SIAPA YANG AKAN MELAKUKAN OPERASI? SIAPA LAGI YANG AKAN TERLIBAT?

Pembedahan akan dilakukan oleh spesialis nyeri atau dokter bedah saraf dari Precision Brain Spine and Pain Centre. Seorang asisten bedah akan hadir dan ahli anestesi berpengalaman akan bertanggung jawab atas anestesi atau obat penenang Anda.

APA TUJUAN DAN MANFAAT POTENSIAL DARI PEMBEDAHAN?

Tujuan dan potensi manfaat pembedahan meliputi:

  • Pengurangan rasa sakit
  • Mengurangi kebutuhan obat

    • Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan dari pembedahan tergantung pada berbagai faktor. Spesialis nyeri atau dokter bedah saraf Anda akan memberi Anda indikasi kemungkinan keberhasilan dalam kasus spesifik Anda

APA HASIL YANG MUNGKIN TERJADI JIKA PENGOBATAN TIDAK DILAKUKAN?

Hasil potensial dari tidak mengobati kondisi Anda meliputi:

  • Nyeri yang sedang berlangsung
  • Berkurangnya kualitas hidup

BAGAIMANA STIMULASI SARAF OKSIPITAL DILAKUKAN?

Hal ini biasanya dilakukan dalam 2 tahap, dengan jarak beberapa minggu.

Stimulasi Percobaan

Pembedahan ini biasanya dilakukan dengan bius lokal dan tidak terlalu mengganggu. Anda akan dibawa ke ruang operasi dan kulit Anda akan dibersihkan dengan antiseptik. Anestesi lokal akan disuntikkan dan Anda akan dibius ringan. Elektroda (kawat) akan dipasang di atas saraf yang relevan di bagian belakang kepala Anda. Elektroda ini akan dibawa keluar melalui kulit, dan dikencangkan pada tempatnya. Anda kemudian akan dipindahkan kembali ke bangsal setelah beberapa saat di ruang pemulihan

Elektroda ini akan dipasang pada stimulator eksternal kecil, dan efek stimulasi pada rasa sakit Anda akan diuji setidaknya selama beberapa hari. Selama perawatan, Anda akan sering diminta untuk menilai dan mendeskripsikan rasa sakit Anda. Hal ini akan memungkinkan kami untuk mengetahui apakah pengobatannya berhasil atau tidak. Ini juga memberikan waktu bagi Anda untuk memutuskan apakah Anda senang atau tidak dengan jumlah pereda nyeri yang Anda dapatkan. Pada akhir percobaan, kabel akan dilepas (prosesnya cepat dan mudah, serta tidak menyakitkan) dan Anda akan diperbolehkan pulang.

IMPLANTASI SISTEM PERMANEN

Jika Anda puas dengan jumlah pereda nyeri yang diperoleh dari uji coba ini, spesialis nyeri atau dokter bedah saraf Anda akan melakukan implantasi penuh beberapa minggu kemudian. Alasan penundaan ini adalah untuk meminimalkan risiko infeksi. 

Tindakan ini dilakukan dengan anestesi umum (Anda akan tertidur). Sayatan dibuat dan kabel permanen dimasukkan. Elektroda ini terhubung ke baterai yang biasanya ditanamkan di bawah kulit di dada, punggung, atau perut Anda. Baterai Anda akan diprogram selama beberapa hari dan minggu berikutnya sehingga stimulasi yang Anda terima akan menjadi yang terbaik untuk Anda.

APA YANG TERJADI SELANJUTNYA (SETELAH IMPLANTASI SISTEM PERMANEN)?

Anda harus siap keluar dari rumah sakit 1-2 hari setelah operasi. Dokter umum Anda harus memeriksa luka Anda 4 hari setelah pulang. Kami akan memberi tahu Anda kapan jahitan Anda harus dilepas di ruang operasi dokter umum Anda atau oleh Perawat Pusat Tulang Belakang Otak dan Nyeri.

Anda harus beristirahat selama 6 minggu setelah operasi. Anda harus melakukan olahraga ringan selama satu jam, seperti berjalan kaki, setiap hari. Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan dokumen hukum apa pun hingga Anda diperiksa oleh dokter Anda.

Anda akan ditinjau kembali setelah 6-8 minggu oleh spesialis nyeri atau ahli bedah saraf Anda. Anda dapat mengemudikan kendaraan bermotor setelah beberapa minggu jika Anda tidak mengalami ketidaknyamanan yang berlebihan.

Anda juga akan diberikan beberapa informasi terperinci tentang hal-hal yang harus Anda hindari, seperti detektor logam di bandara. Sangatlah penting bagi Anda untuk membaca informasi tersebut secara menyeluruh. Mungkin ada beberapa pembatasan lain mengenai apa yang boleh dan tidak boleh Anda lakukan, dan hal ini akan dibicarakan dengan Anda sebelum Anda keluar dari rumah sakit.

SEBERAPA SUKSESKAH STIMULASI SARAF OKSIPITAL UNTUK SAKIT KEPALA?

Stimulasi saraf oksipital membantu hingga 70% dari pasien yang dipilih untuk perawatan. Tingkat pengurangan rasa sakit bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Rata-rata, skor nyeri berkurang sekitar 50%. Sebagai contoh, jika seorang pasien memiliki skor nyeri 10/10, kami dapat menguranginya menjadi 5/10.

Beberapa pasien yang menderita sakit kepala parah, terutama mereka yang mengalami neuralgia oksipital dan sakit kepala servikogenik, memberikan respons yang sangat baik terhadap prosedur ini.

APA SAJA RISIKO SPESIFIK DARI JENIS OPERASI INI?

Seperti halnya semua jenis pembedahan, ada kemungkinan kecil terjadinya komplikasi.

  • Terdapat risiko infeksi yang kecil (3%)
  • Mungkin ada pergerakan elektroda, dan mungkin perlu diganti dalam prosedur terpisah
  • Kegagalan stimulator
  • Risiko perdarahan yang kecil
  • Kemungkinan membuat rasa sakit Anda menjadi lebih buruk, bukannya lebih baik adalah kurang dari 1%.
  • Risiko kematian sangat kecil (kurang dari 1 dari 30.000)

APA SAJA RISIKO ANESTESI DAN RISIKO UMUM PEMBEDAHAN?

  • Jaringan parut yang signifikan ('keloid')
  • Kerusakan luka
  • Alergi obat
  • DVT ('sindrom kelas ekonomi')
  • Emboli paru (gumpalan darah di paru-paru)
  • Infeksi dada dan saluran kemih
  • Cedera tekanan pada saraf di lengan dan tungkai
  • Cedera mata atau gigi
  • Infark miokard ('serangan jantung')
  • Stroke
  • Kehilangan nyawa
  • Komplikasi langka lainnya

APA YANG TERJADI DI LINTASAN?

Kami akan terus berhubungan dengan Anda setelah Anda keluar dari rumah sakit. Anda mungkin akan memerlukan penyesuaian program berulang kali selama beberapa bulan pertama untuk mengoptimalkan pereda nyeri Anda. Obat pereda nyeri Anda dapat dikurangi sesuai toleransi.

Masa pakai baterai akan bervariasi tergantung pada pengaturan stimulasi Anda (rata-rata baterai isi ulang yang digunakan akan bertahan setidaknya 5 atau 10 tahun). Kami perlu menemui Anda setidaknya setahun sekali untuk memeriksa baterai dan memastikan Anda mendapatkan pereda nyeri yang berkelanjutan.

BERAPA LAMA MANFAATNYA AKAN BERTAHAN?

Hal ini akan bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Biasanya, pasien mendapatkan manfaat selama beberapa tahun atau lebih. Manfaatnya dapat berkurang secara bertahap seiring berjalannya waktu, sehingga pengaturan stimulator dapat ditingkatkan untuk mengimbanginya. Sebagian kecil pasien dapat memperoleh manfaat dari operasi ulang jika manfaatnya menurun.

APA YANG HARUS ANDA BERITAHUKAN KEPADA DOKTER ANDA SETELAH OPERASI?

  • Demam
  • Pembengkakan atau infeksi pada luka
  • Kelemahan atau mati rasa
  • Kekhawatiran lainnya

BERAPA BIAYA OPERASI?

Pasien pribadi yang menjalani operasi umumnya akan memiliki sejumlah biaya sendiri.

Kutipan biaya operasi akan dikeluarkan, namun ini hanya merupakan perkiraan. Jumlah akhir yang dibebankan dapat bervariasi tergantung pada prosedur yang dilakukan, temuan operasi, masalah teknis, dll. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan penyedia Asuransi Kesehatan Swasta dan Medicare mereka untuk menentukan besarnya biaya yang harus ditanggung sendiri.

Rekening terpisah akan diberikan oleh ahli anestesi dan terkadang asisten, dan biaya kelebihan tempat tidur rumah sakit mungkin berlaku. Biaya medis dapat dikurangkan dari pajak (Anda harus bertanya kepada akuntan Anda).

Anda harus sepenuhnya memahami biaya yang terlibat dalam operasi sebelum melanjutkan, dan harus mendiskusikan pertanyaan apa pun dengan dokter bedah Anda.

APA YANG DIMAKSUD DENGAN PROSES PERSETUJUAN?

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi. Formulir ini menegaskan bahwa Anda memahami semua opsi perawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Jika Anda tidak yakin, Anda harus meminta informasi lebih lanjut dan hanya menandatangani formulir ketika Anda benar-benar puas.

Layanan Kesehatan