Pengalaman Pasien

 

Ditayangkan secara nasional di Channel 7 News, 03 Juli 2022

Pemilihan Pasien

Ahli bedah saraf Profesor Peter Teddy telah ikut menulis sebuah dokumen penting yang diterbitkan yang menguraikan pasien dan kondisi mana yang sesuai untuk stimulasi sumsum tulang belakang.

Baca Rekomendasi untuk pemilihan pasien dalam Stimulasi Sumsum Tulang Belakang

Apa itu Stimulasi Saraf Tulang Belakang?

Anda mungkin telah menjalani banyak perawatan untuk mengatasi rasa sakit Anda, yang sebagian besar hanya memberikan sedikit atau bahkan tidak memberikan bantuan dalam jangka panjang. Stimulasi sumsum tulang belakang bekerja dengan menargetkan daerah sumsum tulang belakang yang terlibat dalam transmisi dan pemrosesan nyeri. Kami mengalirkan sedikit arus listrik ke bagian belakang sumsum tulang belakang, yang membantu menutupi rasa sakit yang Anda rasakan. Terapi ini juga meningkatkan aliran darah ke jantung dan kaki, yang sering membantu pasien dengan angina dan penyakit pembuluh darah perifer.

Siapa yang mungkin cocok untuk stimulasi sumsum tulang belakang?

• Sejumlah kondisi yang menyakitkan dapat diobati dengan menggunakan stimulasi sumsum tulang belakang.
• Pasien dengan kondisi berikut ini yang telah gagal dalam semua terapi medis standar dapat memperoleh manfaat:
• Operasi tulang belakang sebelumnya dengan nyeri kaki yang berkelanjutan
• Sindrom nyeri regional yang kompleks (nyeri neuropatik, kausalgia, distrofi simpatis refleks)
• Cedera saraf (akibat trauma atau operasi sebelumnya)
• Angina (penyakit jantung iskemik)
• Penyakit pembuluh darah perifer

Apa saja alasan pembedahan?

Ketika obat-obatan dan perawatan lainnya tidak lagi bekerja dengan baik atau efek sampingnya terlalu parah, stimulasi sumsum tulang belakang mungkin bermanfaat.

Apa saja alternatif selain pembedahan?

Sejumlah obat mungkin berguna untuk mengatasi nyeri. Ini termasuk agen analgesik opioid dan non-opioid standar, agen penstabil membran dan antikonvulsan, serta agen terbaru yang akan dirilis - Pregabalin. Perawatan medis khusus seperti infus Ketamin, blok saraf dan sendi lokal, serta pilihan bedah lainnya seperti dekompresi atau fusi tulang belakang juga harus dipertimbangkan. Sangat penting bagi Anda untuk diperiksa oleh spesialis nyeri dan psikolog sebelum mempertimbangkan stimulasi sumsum tulang belakang.

Apa yang perlu Anda sampaikan kepada dokter sebelum operasi?

Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter bedah Anda jika Anda:

• Mengalami masalah pembekuan darah atau perdarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki Anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru)
• Sedang mengonsumsi aspirin, warfarin, atau apa pun (bahkan beberapa suplemen herbal) yang dapat mengencerkan darah Anda
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki alergi
• Memiliki masalah kesehatan lainnya

Apa yang terjadi sebelum operasi?

Kami akan mengirimkan grafik nyeri untuk Anda isi.
Bagan pertama adalah peta tubuh. Anda harus membuat bayangan di area tubuh Anda yang terkena nyeri.

Bagan kedua adalah buku harian rasa sakit. Isilah ini selama kurang lebih satu minggu. Jika rasa sakit Anda bervariasi sepanjang hari, buatlah beberapa skor per hari, tetapi jika rasa sakit Anda cenderung tetap sama sepanjang hari, skor harian sudah cukup.

Bagan ketiga disebut Kuesioner McGill. Bagan ini tidak bergantung pada angka, tetapi membantu Anda menggambarkan rasa sakit Anda kepada kami. Seperti yang tertera pada formulir, tidak semua kelompok kata dapat diterapkan pada Anda. Pilihlah kata-kata yang paling menggambarkan rasa sakit Anda.

Bagaimana stimulasi sumsum tulang belakang dilakukan?

Hal ini biasanya dilakukan dalam 2 tahap, dengan jarak beberapa hari. Anda akan dirawat selama kurang lebih 7-10 hari.
Tahap 1 (pemasangan elektroda)
Anda akan dibawa ke ruang operasi, diberi anestesi umum (yaitu Anda akan tertidur), dan kulit Anda dibersihkan dengan antiseptik. Anestesi lokal akan disuntikkan dan Anda akan dibius ringan. Sayatan kecil akan dibuat di punggung atau leher Anda, dan sebuah jendela tulang akan dicukur di bagian belakang tulang belakang Anda untuk membuka lapisan di atas sumsum tulang belakang. Elektroda yang terlihat seperti dayung mini kemudian akan ditempatkan dengan hati-hati di bagian belakang sumsum tulang belakang Anda. Stimulasi kemudian akan dilakukan untuk memastikan bahwa elektroda berada pada posisi yang memuaskan. Kabel ekstensi sementara akan disambungkan ke elektroda, dan kabel ini akan dibawa keluar melalui kulit, jauh dari sayatan Anda.

• Setelah tahap 1

  Satu atau dua kabel akan menembus kulit. Kami akan memasang kabel ini ke stimulator eksternal genggam dan menguji efek stimulasi selama beberapa hari. Hal ini memberi kami waktu untuk menemukan pengaturan terbaik untuk Anda.

  Selama perawatan, Anda akan sering diminta untuk menilai dan mendeskripsikan rasa sakit Anda. Hal ini akan memungkinkan kami untuk mengetahui apakah pengobatannya berhasil atau tidak. Hal ini juga memberikan waktu bagi Anda untuk memutuskan apakah Anda senang atau tidak dengan jumlah pereda nyeri yang Anda dapatkan.

• Tahap 2 (penyisipan baterai)

  Jika Anda puas dengan jumlah pereda nyeri yang diperoleh selama masa percobaan, kami akan melakukan tahap kedua beberapa hari kemudian. Sekali lagi, ini dilakukan dengan anestesi umum. Kabel eksternal sementara akan dilepas dan elektroda disambungkan ke kabel ekstensi permanen yang kemudian disambungkan ke baterai ('generator pulsa implan' atau 'IPG'). Baterai biasanya ditanamkan di bawah kulit di perut, punggung atau bokong Anda. Baterai Anda akan diprogram selama beberapa hari ke depan sehingga stimulasi yang Anda terima akan menjadi yang terbaik untuk Anda.

• Apa yang terjadi selanjutnya?

  Anda harus siap keluar dari rumah sakit 1-2 hari setelah operasi kedua. Dokter umum Anda harus memeriksa luka Anda 4 hari setelah pulang. Kami akan memberi tahu Anda kapan jahitan Anda harus dilepas di ruang operasi dokter umum atau oleh Perawat Praktik Bedah Saraf Presisi. Anda harus beristirahat selama 6 minggu.

  Anda harus melakukan olahraga ringan selama satu jam, seperti berjalan kaki, setiap hari. Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan dokumen hukum apa pun hingga Anda diperiksa oleh dokter Anda. Anda akan ditinjau kembali setelah 6-8 minggu oleh dokter bedah saraf Anda. Anda tidak boleh mengemudikan kendaraan bermotor atau mengoperasikan alat berat kecuali jika dokter bedah saraf Anda mengizinkannya.

  Anda juga akan diberikan beberapa informasi terperinci tentang hal-hal yang harus Anda hindari, seperti detektor logam di bandara. Anda harus membaca informasi tersebut dengan saksama. Mungkin ada beberapa pembatasan lain mengenai apa yang boleh dan tidak boleh Anda lakukan, dan hal ini akan didiskusikan dengan Anda sebelum operasi atau selama Anda tinggal di rumah sakit.

Seberapa berhasilkah stimulasi sumsum tulang belakang untuk mengatasi nyeri?

Stimulasi sumsum tulang belakang membantu hingga 60-70% pasien yang dipilih untuk perawatan. Tingkat pengurangan rasa sakit bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Rata-rata, skor nyeri berkurang hingga 50%. Misalnya jika seorang pasien memiliki skor nyeri 10/10, kami dapat menguranginya menjadi 5/10. Kami sangat berhasil dalam menghilangkan aspek sensasi terbakar dari rasa sakit pada sebagian besar pasien. Nyeri kaki umumnya merespons lebih baik daripada nyeri punggung.

Apa saja risiko spesifik dari jenis pembedahan ini?

Seperti halnya semua jenis pembedahan, ada kemungkinan kecil terjadinya komplikasi.

• Terdapat risiko infeksi yang kecil (3%)
• Mungkin ada pergerakan elektroda, dan mungkin perlu diganti dalam prosedur terpisah
• Kegagalan stimulator
• Risiko perdarahan yang kecil
• Kemungkinan membuat rasa sakit Anda menjadi lebih buruk, dan bukannya lebih baik kurang dari 1%.
• Kebocoran cairan tulang belakang sangat jarang terjadi
• Paraplegia atau quadriplegia, inkontinensia, atau impotensi jarang terjadi
• Risiko kematian sangat kecil (kurang dari 1 dari 30.000)

APA SAJA RISIKO ANESTESI DAN RISIKO UMUM PEMBEDAHAN?

• Jaringan parut yang signifikan ('keloid')
• Kerusakan luka
• Alergi obat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Emboli paru (gumpalan darah di paru-paru)
• Infeksi dada dan saluran kemih
• Cedera tekanan pada saraf di lengan dan tungkai
• Cedera mata atau gigi
• Infark miokard ('serangan jantung')
• Stroke
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi langka lainnya

Apa yang terjadi di lintasan?

Kami akan terus berhubungan dengan Anda setelah Anda keluar dari rumah sakit. Anda mungkin akan memerlukan penyesuaian program berulang kali selama beberapa bulan pertama untuk mengoptimalkan pereda nyeri Anda. Obat pereda nyeri Anda dapat dikurangi sesuai toleransi.
Masa pakai baterai akan bervariasi tergantung pada pengaturan stimulasi Anda (rata-rata baterai isi ulang yang digunakan akan bertahan setidaknya 5 atau 10 tahun). Kami perlu menemui Anda setidaknya setahun sekali untuk memeriksa baterai dan memastikan Anda mendapatkan pereda nyeri yang berkelanjutan.

Berapa lama manfaatnya akan bertahan?

Hal ini akan bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Biasanya, pasien mendapatkan manfaat selama beberapa tahun atau lebih. Manfaatnya dapat berkurang secara bertahap seiring berjalannya waktu, sehingga pengaturan stimulator dapat ditingkatkan untuk mengimbanginya. Beberapa pasien mungkin akan mendapatkan manfaat dari operasi ulang jika manfaatnya menurun.

Apa yang harus Anda beritahukan kepada dokter Anda setelah operasi?

• Demam
• Pembengkakan atau infeksi pada luka
• Kelemahan atau mati rasa pada lengan atau tungkai
• Rasa sakit yang memburuk
• Kekhawatiran lainnya

Berapa biaya operasi?

Pasien pribadi yang menjalani operasi umumnya akan memiliki biaya sendiri.
Kutipan biaya operasi akan dikeluarkan, namun ini hanya merupakan perkiraan. Jumlah akhir yang dibebankan dapat bervariasi tergantung pada prosedur yang dilakukan, temuan operasi, masalah teknis, dll. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan penyedia Asuransi Kesehatan Swasta dan Medicare mereka untuk menentukan besarnya biaya yang harus ditanggung sendiri.

Rekening terpisah akan diberikan oleh ahli anestesi dan terkadang asisten, dan biaya kelebihan tempat tidur rumah sakit mungkin berlaku. Biaya medis dapat dikurangkan dari pajak (Anda harus bertanya kepada akuntan Anda).

Anda harus sepenuhnya memahami biaya yang terlibat dalam operasi sebelum melanjutkan, dan harus mendiskusikan pertanyaan apa pun dengan dokter bedah Anda.

Apa yang dimaksud dengan proses persetujuan?

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi. Formulir ini menegaskan bahwa Anda memahami semua opsi perawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Jika Anda tidak yakin, Anda harus meminta informasi lebih lanjut dan hanya menandatangani formulir ketika Anda benar-benar puas.

Stimulasi Sumsum Tulang Belakang - di Media

Baca artikel ABC News (Australia) ini tentang bagaimana Stimulasi Saraf Tulang Belakang telah membantu pasien kami.

Anda dapat menonton kisahnya di sini.