APA ITU NEUROPATI ULNARIS (PALSI ULNARIS TERLAMBAT)?

Neuropati ulnaris mengacu pada rasa nyeri, kesemutan, atau mati rasa pada salah satu atau kedua tangan yang diakibatkan oleh kompresi saraf ulnaris, hampir selalu pada siku (jarang pada pergelangan tangan). Jari manis dan kelingking umumnya terkena mati rasa, dengan rasa sakit yang sering dialami di sekitar bagian dalam siku dan lengan bawah.
Masalah ini didiagnosis dengan kombinasi penilaian klinis dan studi konduksi saraf.

Pada beberapa kasus, neuropati ulnaris dapat terjadi setelah trauma langsung pada siku dan/atau patah tulang di wilayah ini.

BAGAIMANA NEUROPATI ULNARIS DITANGANI?

Kadang-kadang gejala-gejala tersebut dapat hilang dengan sendirinya, dengan analgesia dan modifikasi aktivitas (menghindari gerakan siku yang berulang-ulang dan tekanan langsung pada bagian dalam siku. Jika hal ini tidak terjadi, pembedahan dapat diindikasikan.

SIAPA YANG AKAN MELAKUKAN OPERASI? SIAPA LAGI YANG AKAN TERLIBAT?

Pembedahan akan dilakukan oleh dokter bedah Bedah Saraf Presisi. Seorang asisten bedah akan hadir dan seorang ahli anestesi berpengalaman akan bertanggung jawab atas anestesi Anda. Dekompresi saraf ulnaris biasanya dilakukan dengan anestesi umum ringan.

APA TUJUAN DAN MANFAAT POTENSIAL DARI PEMBEDAHAN?

Tujuan dan potensi manfaat pembedahan meliputi:

Meredakan kompresi saraf
Pengurangan rasa sakit
Pencegahan kerusakan lebih lanjut
Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan dari pembedahan tergantung pada berbagai faktor. Dokter bedah saraf Anda akan memberikan indikasi kemungkinan keberhasilan dalam kasus spesifik Anda.

APA HASIL YANG MUNGKIN TERJADI JIKA PENGOBATAN TIDAK DILAKUKAN?

Riwayat alamiah (yaitu akibat dari sindrom lorong karpal yang tidak diobati) sulit diprediksi. Hasil potensial dari tidak diobatinya kondisi Anda meliputi:

• Nyeri yang sedang berlangsung
• Kelumpuhan/kelemahan/mati rasa
• Gangguan fungsi tangan

APA YANG PERLU ANDA BERITAHUKAN KEPADA DOKTER ANDA SEBELUM OPERASI?

Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter bedah Anda jika Anda:

• Mengalami masalah pembekuan darah atau perdarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki Anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru)
• Sedang mengonsumsi aspirin, warfarin, atau apa pun (bahkan beberapa suplemen herbal) yang dapat mengencerkan darah Anda
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki alergi
• Memiliki masalah kesehatan lainnya

BAGAIMANA PEMBEDAHAN DILAKUKAN?

Sebelum operasi, Anda akan menjalani beberapa tes darah untuk memeriksa apakah darah Anda membeku dengan benar, di antaranya. Anda akan dirawat di rumah sakit satu atau dua jam sebelum operasi. Anda tidak boleh makan atau minum apa pun selama 6 jam sebelum ini.
Operasi ini sering dilakukan oleh ahli bedah saraf, dan dikenal sebagai neurolisis ulnaris. Operasi ini melibatkan pembuatan sayatan kecil, atau sayatan, di bagian dalam siku. Dengan menggunakan pembesaran, dokter bedah Anda akan dengan hati-hati membagi pita jaringan yang menyempitkan saraf. Kadang-kadang terdapat jaringan parut yang signifikan di sekitar saraf, dan ini juga akan dibelah. Pengangkatan sejumlah kecil tulang (epikondilektomi medial) dan/atau reposisi saraf itu sendiri (transposisi ulnaris) jarang diperlukan, dan biasanya hanya dalam konteks prosedur neurolisis yang gagal atau kelainan bentuk siku yang signifikan.

Neurolisis ulnaris biasanya memakan waktu 20-40 menit, dan umumnya menggunakan jahitan larut. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan bius ringan, dan pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama.

APA SAJA RISIKO SPESIFIK DARI OPERASI INI?

Seperti halnya semua jenis pembedahan, selalu ada kemungkinan terjadinya komplikasi. Risiko ini rendah pada operasi saraf ulnaris.
Komplikasi yang paling umum adalah infeksi luka (diobati dengan antibiotik) dan hematoma (gumpalan darah).

Terdapat risiko yang sangat kecil (kurang dari 1 dari 100) terjadinya kerusakan pada saraf, yang dapat menyebabkan kelemahan dan/atau mati rasa secara permanen. Masalah pasca operasi lain yang terkadang terjadi adalah hipertrofi luka, atau penebalan luka. Pada kebanyakan kasus, rasa nyeri yang terkait dengan luka akan hilang dalam beberapa bulan dan tidak menyebabkan masalah jangka panjang.

APA SAJA RISIKO ANESTESI DAN RISIKO UMUM PEMBEDAHAN?

• Jaringan parut yang signifikan ('keloid')
• Kerusakan luka
• Alergi obat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Emboli paru (gumpalan darah di paru-paru)
• Infeksi dada dan saluran kemih
• Cedera tekanan pada saraf di lengan dan tungkai
• Cedera mata atau gigi
• Infark miokard ('serangan jantung')
• Stroke
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi langka lainnya

APA YANG TERJADI SETELAH OPERASI?

Anda harus mengenakan perban yang kuat selama 4 hari (dokter umum Anda harus memeriksa sayatan Anda pada tahap tersebut), dan harus menjaga tangan Anda tetap tinggi selama 48 jam pertama. Luka Anda kemudian akan ditinjau kembali sekitar 12 hari setelah operasi oleh dokter umum atau Perawat Praktik Bedah Saraf Presisi. Jika menggunakan jahitan yang dapat larut, maka jahitan ini tidak perlu dilepas.
Anda akan dapat menggunakan tangan Anda dengan cara yang semakin normal, tetapi harus menghindari gerakan lengan yang berulang-ulang dan mengangkat beban berat setidaknya selama 3 bulan. Anda juga harus menghindari menempatkan sayatan di bawah tekanan langsung.

Anda akan diberikan instruksi lebih rinci tentang perawatan sayatan sebelum operasi.

APA YANG HARUS ANDA BERITAHUKAN KEPADA DOKTER ANDA SETELAH OPERASI?

• Demam
• Pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu, atau kemungkinan infeksi pada luka
• Kelemahan atau mati rasa pada tangan atau jari
• Tangan bengkak, perubahan suhu, atau perubahan warna
• Kekhawatiran lainnya

APA SAJA HASIL DARI PEMBEDAHAN?

Dekompresi saraf ulnaris berhasil pada sebagian besar pasien, dan komplikasi terjadi pada sebagian kecil pasien.

BERAPA BIAYA OPERASI?

Pasien pribadi yang menjalani operasi umumnya akan memiliki biaya sendiri.
Kutipan biaya operasi akan dikeluarkan, namun ini hanya merupakan perkiraan. Jumlah akhir yang dibebankan dapat bervariasi tergantung pada prosedur yang dilakukan, temuan operasi, masalah teknis, dll. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan penyedia Asuransi Kesehatan Swasta dan Medicare mereka untuk menentukan besarnya biaya yang harus ditanggung sendiri.

Rekening terpisah akan diberikan oleh ahli anestesi dan terkadang asisten, dan biaya kelebihan tempat tidur rumah sakit mungkin berlaku. Biaya medis dapat dikurangkan dari pajak (Anda harus bertanya kepada akuntan Anda).

Anda harus sepenuhnya memahami biaya yang terlibat dalam operasi sebelum melanjutkan, dan harus mendiskusikan pertanyaan apa pun dengan dokter bedah Anda.

APA YANG DIMAKSUD DENGAN PROSES PERSETUJUAN?

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi. Formulir ini menegaskan bahwa Anda memahami semua opsi perawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Jika Anda tidak yakin, Anda harus meminta informasi lebih lanjut dan hanya menandatangani formulir ketika Anda benar-benar puas.