Selamat datang di Precision Brain Spine and Pain, di mana kami menyediakan solusi inovatif untuk menangani Penyakit Parkinson (PD). Brosur ini bertujuan untuk memberi Anda informasi yang relevan tentang MR-guided focused ultrasound (MRgFUS) sebagai pilihan pengobatan untuk PD, termasuk rincian ilmiah mengenai risiko, hasil klinis, dan statistik spesifik yang terkait dengan prosedur ini.
Memahami Penyakit Parkinson:
Penyakit Parkinson adalah gangguan neurologis progresif yang memengaruhi kontrol gerakan. Hal ini terjadi ketika sel-sel otak yang bertanggung jawab untuk memproduksi dopamin, zat kimia yang membantu mengatur gerakan otot, menjadi terganggu atau mati. Hal ini menyebabkan berbagai gejala motorik, termasuk tremor, kekakuan, kelambatan gerakan, dan ketidakstabilan postur tubuh.
Apa yang dimaksud dengan Ultrasonografi Terfokus dengan Pemandu MR (MRgFUS)?
MR-guided focused ultrasound (MRgFUS) adalah prosedur non-invasif inovatif yang memanfaatkan gelombang ultrasound terfokus untuk menargetkan dan mengobati area tertentu di otak yang terkait dengan penyakit Parkinson. Teknik ini menggabungkan ketepatan pencitraan resonansi magnetik (MRI) dengan teknologi ultrasound untuk menghantarkan energi yang terfokus tanpa memerlukan pembedahan atau sayatan.
Bagaimana Cara Kerja MRgFUS?
Perencanaan: Sebelum prosedur, tim kesehatan Anda akan melakukan evaluasi menyeluruh dan menggunakan pemindaian MRI untuk membuat rencana perawatan yang dipersonalisasi. Rencana ini secara tepat mengidentifikasi wilayah otak yang memerlukan intervensi.
Perawatan: Selama prosedur MRgFUS, Anda diposisikan dengan nyaman di dalam pemindai MRI. Gelombang ultrasonik intensitas tinggi kemudian difokuskan secara tepat pada jaringan otak yang ditargetkan, sehingga menciptakan lesi kecil. Lesi ini membantu memodulasi sirkuit saraf yang bertanggung jawab atas gejala Parkinson.
Pemantauan: Sepanjang prosedur, pemindai MRI terus memantau proses, sehingga memungkinkan penyesuaian waktu nyata untuk memastikan akurasi dan keamanan.
Keuntungan MRgFUS untuk Penyakit Parkinson:
Non-invasif: MRgFUS meniadakan kebutuhan akan pembedahan atau sayatan, sehingga mengurangi risiko yang terkait dengan perawatan bedah tradisional.
Penargetan yang Tepat: Teknologi ini memungkinkan penargetan yang tepat pada daerah otak yang terkena dampak sambil mempertahankan jaringan yang sehat.
Pemulihan yang cepat: Sebagian besar pasien dapat kembali beraktivitas seperti biasa dalam beberapa hari hingga seminggu setelah prosedur.
Tanpa Radiasi: MRgFUS mengandalkan MRI untuk panduan, menghindari paparan radiasi pengion.
Kemajuan dalam MRgFUS: Traktotomi Pallidothalamic (PTT)
Berdasarkan sejarah panjang bedah saraf ablatif untuk Penyakit Parkinson, kemajuan terbaru telah menyempurnakan pendekatan untuk menargetkan daerah otak tertentu yang bertanggung jawab atas gejala motorik seperti tremor, kekakuan, dan bradikinesia. Prosedur ini, yang dikenal sebagai Pallidothalamic Tractotomy (PTT), dilakukan dengan menggunakan MR-Guided Focused Ultrasound (MRgFUS).
Perkembangan terbaru dalam bidang ini meliputi evaluasi ulang histologi saluran pallidothalamic, dikombinasikan dengan optimalisasi strategi lesi menggunakan kontrol dosis termal.
Hasil Klinis: MRgFUS PTT untuk PD yang Resisten terhadap Terapi Kronis
Sebuah seri kasus berturut-turut oleh Gallay dkk. menunjukkan efektivitas MRgFUS PTT pada Penyakit Parkinson yang resisten terhadap terapi kronis.
Skor pasca operasi tanpa obat dari Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) menunjukkan penurunan yang signifikan: 84% untuk tremor, 70% untuk kekakuan, dan 73% untuk bradikinesia distal (semua nilai untuk sisi yang diobati).
PTT mencapai penekanan 100% terhadap diskinesia yang sedang dalam pengobatan serta mengurangi rasa sakit, distonia, dan gangguan tidur REM.
Pasien melaporkan 88% rata-rata pengurangan tremor dan 82% rata-rata pengurangan gejala global pada sisi yang dioperasi. Selain itu, terdapat 69% rata-rata perbaikan gejala global untuk seluruh tubuh.
Fungsi kognitif tetap stabil tanpa ada perubahan yang signifikan.
Penurunan yang signifikan (55%) dalam asupan L-Dopa rata-rata diamati.
Penyakit Parkinson yang Dominan Tremor
Penyakit Parkinson yang dominan tremor adalah subtipe Penyakit Parkinson yang terutama ditandai dengan tremor yang jelas dan kekakuan yang relatif ringan serta bradikinesia. Penanganan gejala tremor pada pasien ini dapat menjadi tantangan dan sering kali memerlukan intervensi yang ditargetkan.
Sebuah studi oleh Chua dkk. pada tahun 2023 menilai hasil klinis dari 48 pasien dengan TdPD yang refrakter secara medis yang menjalani thalamotomi MRgFUS. Hasilnya menunjukkan kontrol tremor yang signifikan yang bertahan pada semua interval tindak lanjut.
Efek samping yang diamati dalam penelitian oleh Chua dkk. umumnya ringan dan dapat ditangani. Pada 3 bulan, ini termasuk:
- Ketidakseimbangan gaya berjalan (38%)
- Defisit sensorik (26%)
- Kelemahan motorik (18%)
- Dysgeusia (rasa yang berubah) (6%)
- Disartria (perubahan cara bicara) (6%)
Meskipun beberapa efek samping ini bertahan selama 1 tahun, semua efek samping dikategorikan ringan.
Pengobatan Alternatif: Stimulasi Otak Dalam (DBS) vs MRgFUS
Stimulasi Otak Dalam (DBS) adalah alternatif yang mapan untuk menangani gejala-gejala Penyakit Parkinson. Prosedur ini melibatkan implantasi elektroda secara bedah ke dalam area otak tertentu, seperti thalamus atau nukleus subthalamik. DBS berfungsi dengan memberikan stimulasi listrik secara terus menerus untuk memodulasi aktivitas saraf yang tidak normal.
Uji Klinis Target MRgFUS pada PD
Dalam beberapa tahun terakhir, MR-Guided Focused Ultrasound (MRgFUS) telah muncul sebagai pengobatan yang aman dan efektif untuk gangguan gerakan, termasuk Penyakit Parkinson.
Beberapa target potensial untuk MRgFUS dalam pengobatan PD telah dieksplorasi, seperti Vim, STN, GPi, dan saluran pallidothalamic (PTT). Namun, menentukan target optimal untuk masing-masing pasien masih menjadi subjek penelitian yang sedang berlangsung.
Memilih Klinik yang Tepat:
Ketika mempertimbangkan thalamotomi MRgFUS untuk Penyakit Parkinson, sangat penting untuk mendapatkan saran dan perawatan dari klinik yang berpengalaman dengan rekam jejak yang kuat dalam stimulasi otak dalam dan MRgFUS. Keahlian itu penting, dan diperlukan di berbagai spesialisasi:
- Ahli Bedah Saraf Fungsional dan Stereotaktik yang Terlatih dalam Persekutuan: Tim ahli bedah saraf fungsional dan stereotaktik yang terlatih dan berpengalaman yang berspesialisasi dalam MRgFUS memastikan penargetan yang tepat dan prosedur yang aman.
- Dokter Spesialis Saraf: Dokter spesialis saraf yang ahli dapat memberikan perawatan komprehensif sebelum dan sesudah operasi, sehingga mengoptimalkan hasil pengobatan.
- Ahli Neuroradiologi: Spesialis ini memainkan peran penting dalam memandu prosedur dengan pencitraan waktu nyata, sehingga meningkatkan akurasi.
- Teknisi MR: Teknisi MR yang terlatih dan terampil sangat penting untuk mendapatkan pencitraan berkualitas tinggi selama MRgFUS. Hal ini berkontribusi terhadap keamanan dan efektivitas prosedur.
- Tim Perawat: Perawat adalah bagian penting dari tim perawatan, yang memberikan perawatan penuh perhatian dan kasih sayang selama perjalanan perawatan Anda.
Manfaat Memilih Klinik yang Berpengalaman:
Keamanan: Klinik yang memiliki pengalaman bertahun-tahun dalam MRgFUS dan Stimulasi Otak Dalam seharusnya lebih siap untuk meminimalkan risiko dan mengelola potensi komplikasi.
Presisi: Keahlian memastikan penargetan yang akurat pada thalamus, sehingga memaksimalkan efektivitas pengobatan.
Perawatan yang dipersonalisasi: Tim yang berpengalaman menyesuaikan rencana perawatan dengan kebutuhan unik setiap pasien, sehingga meningkatkan pengalaman pasien secara keseluruhan.
MRgFUS pada Tulang Belakang Otak dan Nyeri yang Presisi:
Di Precision Brain Spine and Pain, kami bangga dengan pengalaman dan keahlian kami yang luas dalam MRgFUS dan stimulasi otak dalam. Tim multidisiplin kami terdiri dari ahli bedah saraf fungsional dan stereotaktik yang terlatih dalam fellowship, ahli saraf, ahli neuroradiologi, teknisi MR yang sangat terampil, dan tim perawat yang berdedikasi. Kami berkomitmen untuk memberikan perawatan tingkat tertinggi bagi pasien dengan Penyakit Parkinson.
Referensi:
Gallay, MN, Moser, D., Rossi, F., dkk. (2019). Traktotomi Pallidothalamic MRgFUS untuk Penyakit Parkinson yang Resisten terhadap Terapi Kronis pada 51 Pasien Berturut-turut: Pengalaman Pusat Tunggal. Perbatasan dalam Bedah, 6, 76.
Chua, MMJ, Blitz, SE, Ng, PR, dkk. (2023). Thalamotomi Ultrasonografi Terfokus untuk Tremor pada Penyakit Parkinson: Hasil dalam Kelompok Besar dan Prospektif. Gangguan Gerakan, 38(10), 1962-1967. DOI: 10.1002/mds.29569
Harap diingat bahwa halaman ini menyediakan informasi umum dan tidak menggantikan saran pribadi dari penyedia layanan kesehatan Anda. Selalu konsultasikan dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk membuat keputusan yang tepat tentang pilihan perawatan Anda.