Pengalaman Pasien

 

Ditayangke Nasional ing Pawarta Saluran 7, 03 Juli 2022

Pemilihan Pasien

Profesor Ahli Bedah Saraf Peter Teddy wis nulis dokumen penting sing diterbitake sing nerangake pasien lan kahanan sing cocog kanggo stimulasi sumsum tulang belakang.

Waca Rekomendasi kanggo pilihan pasien ing Stimulasi Spinal Cord

Apa Stimulasi Spinal Cord?

Sampeyan bisa uga duwe akeh perawatan kanggo nyeri, sing umume ora ana bantuan jangka panjang utawa ora ana. Stimulasi sumsum balung mburi dianggo kanthi ngarahake wilayah sumsum tulang belakang sing melu transmisi lan ngolah rasa nyeri. Kita ngenalake arus listrik cilik ing mburi sumsum balung mburi, sing mbantu nutupi rasa lara sing dirasakake. Uga nambah aliran getih menyang jantung lan sikil, asring mbantu pasien angina lan penyakit pembuluh darah perifer.

Sapa sing cocog kanggo stimulasi sumsum tulang belakang?

• Sawetara kondisi nyeri bisa diobati kanthi stimulasi sumsum tulang belakang.
• Pasien kanthi kondisi ing ngisor iki sing gagal kabeh terapi medis standar bisa entuk manfaat:
• Operasi balung mburi sadurunge kanthi nyeri sikil sing terus-terusan
• Sindrom nyeri regional kompleks (nyeri neuropatik, kausalgia, distrofi simpatik refleks)
• Ciloko saraf (saka trauma utawa operasi sadurunge)
• Angina (penyakit jantung iskemik)
• Penyakit pembuluh darah perifer

Apa alasan kanggo operasi?

Nalika obat-obatan lan perawatan liyane ora bisa digunakake maneh utawa efek sampinge abot, stimulasi sumsum tulang belakang bisa uga ana regane.

Apa alternatif kanggo operasi?

Sawetara obat bisa migunani kanggo nyeri. Iki kalebu agen analgesik opioid lan non-opioid standar, agen stabilisasi membran lan antikonvulsan, uga agen paling anyar sing bakal dirilis- Pregabalin. Pangobatan medis khusus kayata infus Ketamine, saraf lokal lan blok sendi, uga pilihan bedah liyane kayata dekompresi spinal utawa fusi uga kudu dianggep. Penting yen sampeyan wis ditaksir dening spesialis nyeri lan psikolog sadurunge mikirake stimulasi sumsum tulang belakang.

Apa sampeyan kudu ngandhani dhokter sadurunge operasi?

Penting sampeyan ngandhani dokter bedah yen sampeyan:

• Duwe masalah pembekuan getih utawa getihen
• Wis tau ngalami gumpalan getih ing sikil (DVT utawa trombosis vena jero) utawa paru-paru (emboli paru)
• Ngombe aspirin, warfarin, utawa liya-liyane (malah sawetara suplemen herbal) sing bisa nyuda getih
• Duwe tekanan darah tinggi
• Duwe alergi
• Duwe masalah kesehatan liyane

Apa sing kedadeyan sadurunge operasi?

Kita bakal ngirim sampeyan denah nyeri kanggo diisi.
Bagan pisanan yaiku peta awak. Sampeyan kudu ndhelikake ing wilayah awak sing kena nyeri.

Bagan kapindho yaiku buku harian nyeri. Isi iki sajrone seminggu utawa luwih. Yen rasa lara sampeyan beda-beda sajrone dina, tindakake sawetara skor saben dina, nanging yen rasa lara sampeyan tetep padha sajrone dina, skor saben dina bakal cukup.

Bagan katelu diarani McGill Questionnaire. Bagan iki ora gumantung ing nomer nanging mbantu sampeyan kanggo njlèntrèhaké pain kanggo kita. Kaya sing kasebut ing formulir kasebut, ora saben klompok tembung bisa ditrapake kanggo sampeyan. Pilih tembung sing paling apik kanggo nggambarake rasa lara sampeyan.

Kepiye stimulasi sumsum balung mburi ditindakake?

Iki biasane ditindakake ing 2 tahap, kanthi interval sawetara dina. Diakoni sampeyan kira-kira 7-10 dina.
Tahap 1 (penyisipan elektroda)
Sampeyan bakal digawa menyang ruang operasi, diwenehi anestesi umum (yaiku, sampeyan bakal turu), lan kulit diresiki nganggo antiseptik. Anestesi lokal bakal disuntikake lan sampeyan bakal rada sedated. A irisan cilik bakal digawe ing punggung utawa gulu, lan jendhela balung dicukur ing mburi balung mburi kanggo mbabarake lapisan ing sumsum balung mburi. Elektroda sing katon kaya dayung miniatur bakal diselehake kanthi ati-ati ing mburi sumsum balung mburi. Stimulasi banjur bakal ditindakake kanggo mesthekake yen elektroda ana ing posisi sing kepenak. Kabel extension sauntara banjur bakal disambungake menyang elektroda, lan iki bakal digawa metu liwat kulit adoh saka incision Panjenengan.

• Sawise tahap 1

  Siji utawa loro kabel bakal teka liwat kulit. Kita bakal masang kabel kasebut menyang stimulator eksternal sing dicekel tangan lan nyoba efek stimulasi sajrone sawetara dina. Iki menehi wektu kanggo nemokake setelan sing paling apik kanggo sampeyan.

  Sajrone diakoni, sampeyan bakal sering dijaluk ngetung lan nggambarake rasa lara sampeyan. Iki bakal ngidini kita ngerti yen perawatan kasebut bisa digunakake utawa ora. Iku uga menehi wektu kanggo sampeyan mutusake apa sampeyan seneng utawa ora karo jumlah pain relief sing njupuk.

• Tahap 2 (sisipake baterei)

  Yen sampeyan seneng karo jumlah rasa nyuda sing dipikolehi sajrone wektu uji coba, kita bakal nindakake tahap kapindho sawetara dina sabanjure. Maneh, iki ditindakake kanthi anestesi umum. Kabel njaba sauntara dicopot lan elektrods disambungake menyang kabel ekstensi permanen sing banjur disambungake menyang baterei ('generator pulsa implantable' utawa 'IPG'). Baterei biasane ditanem ing ngisor kulit ing weteng, punggung utawa bokong. Baterei sampeyan bakal diprogram sajrone sawetara dina sabanjure supaya stimulasi sing ditampa bakal paling apik kanggo sampeyan.

• Apa sing kedadeyan sabanjure?

  Sampeyan kudu siap metu saka rumah sakit 1-2 dina sawise operasi kapindho. Dokter sampeyan kudu mriksa tatu sampeyan 4 dina sawise metu. Kita bakal menehi saran kapan jahitan sampeyan kudu dicopot ing operasi GP utawa dening Perawat Praktek Bedah Saraf Presisi. Sampeyan kudu gampang kanggo 6 minggu.

  Sampeyan kudu ngleksanani sejam, kayata mlaku-mlaku, saben dina. Sampeyan ora kudu menehi tandha utawa nyekseni dokumen hukum nganti sampeyan ndeleng dokter. Sampeyan bakal dideleng sawise 6-8 minggu dening ahli bedah saraf. Sampeyan ora kudu nyopir kendaraan bermotor utawa ngoperasikake mesin abot sing diwenehake dening ahli bedah saraf.

  Sampeyan uga bakal diwenehi sawetara informasi rinci babagan bab-bab sing kudu nyingkiri, kayata detektor logam ing bandara. Penting banget yen sampeyan maca informasi kasebut kanthi tliti. Bisa uga ana sawetara watesan liyane babagan apa sing bisa lan ora bisa ditindakake, lan iki bakal dibahas karo sampeyan sadurunge operasi utawa nalika sampeyan tetep ing rumah sakit.

Carane sukses stimulasi sumsum tulang belakang kanggo nyeri?

Stimulasi sumsum balung mburi mbantu nganti 60-70% pasien sing dipilih kanggo perawatan. Tingkat nyuda rasa nyeri beda-beda gumantung saka pasien menyang pasien. Rata-rata, skor nyeri dikurangi 50%. Contone, yen pasien duwe skor nyeri 10/10, bisa dikurangi dadi 5/10. Kita sukses utamane kanthi nyingkirake aspek sensasi kobong saka rasa nyeri ing mayoritas pasien. Nyeri sikil umume nanggapi luwih apik tinimbang nyeri punggung.

Apa risiko spesifik saka jinis operasi iki?

Kaya kabeh jinis operasi, ana kemungkinan cilik komplikasi.

• Ana risiko infeksi cilik (3%)
• Bisa uga ana gerakan elektroda, lan bisa uga kudu diganti kanthi prosedur sing kapisah
• Gagal saka stimulator
• Resiko cilik getihen
• Kasempatan nandhang lara luwih elek, tinimbang luwih apik ing kurang saka 1%
• Kebocoran cairan balung mburi arang banget
• Paraplegia utawa quadriplegia, inkontinensia utawa impotensi arang banget
• Resiko pati cilik banget (kurang saka 1 ing 30.000)

APA RISIKO ANESTESIA LAN RISIKO UMUM BEDAH?

• Parut sing signifikan ('keloid')
• Risak tatu
• Alergi obat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Emboli paru (gumpalan getih ing paru-paru)
• Infeksi dada lan saluran kemih
• Ciloko tekanan ing saraf ing tangan lan sikil
• Ciloko mripat utawa untu
• Infark miokard ('serangan jantung')
• Stroke
• Mundhut nyawa
• Komplikasi langka liyane

Apa mengkono mudhun trek?

Kita bakal tetep cedhak karo sampeyan sawise metu saka rumah sakit. Sampeyan bisa uga mbutuhake pangaturan program bola-bali sajrone sawetara wulan pisanan kanggo ngoptimalake rasa nyuda. Obat nyeri sampeyan bisa dikurangi kaya sing ditoleransi.
Umur baterei beda-beda gumantung saka setelan stimulasi (rata-rata baterei sing bisa diisi ulang sing digunakake paling sethithik 5 utawa 10 taun). Kita kudu nemoni sampeyan paling ora setaun sepisan kanggo mriksa baterei lan mesthekake yen sampeyan tetep nyuda rasa lara.

Suwene bakal entuk manfaat?

Iki bakal beda-beda saka pasien menyang pasien. Biasane, pasien entuk manfaat kanggo sawetara taun utawa luwih. Mupangat bisa mboko sithik mudhun kanthi wektu lan setelan stimulator bisa ditambah kanggo ngimbangi iki. Sawetara pasien bisa entuk manfaat saka operasi baleni yen keuntungan kasebut mudhun.

Apa sampeyan kudu menehi kabar marang dhokter sawise operasi?

• Mriyang
• Pembengkakan utawa infeksi tatu
• Kekirangan utawa mati rasa ing tangan utawa sikil
• Nyeri tambah parah
• Sembarang uneg-uneg liyane

Apa biaya operasi?

Pasien pribadi sing ngalami operasi umume bakal duwe sawetara biaya sing metu saka kantong.
Kutipan kanggo operasi bakal ditanggepi, nanging iki mung perkiraan. Jumlah pungkasan sing dikenani biaya bisa beda-beda karo prosedur sing ditindakake, temuan operasi, masalah teknis, lsp. Pasien disaranake takon karo panyedhiya Asuransi Kesehatan Pribadi lan Medicare kanggo nemtokake biaya sing metu saka kantong.

Akun sing kapisah bakal diwenehake dening ahli anestesi lan kadhangkala asisten, lan biaya keluwihan amben rumah sakit bisa ditrapake. Biaya medis bisa dikurangi pajak (sampeyan kudu takon karo akuntan).

Sampeyan kudu ngerti kanthi lengkap babagan biaya operasi sadurunge nerusake, lan kudu ngrembug pitakon apa wae karo dokter bedah.

Apa proses persetujuan?

Sampeyan bakal dijaluk mlebu formulir idin sadurunge operasi. Formulir iki negesake manawa sampeyan ngerti kabeh pilihan perawatan, uga risiko lan keuntungan potensial saka operasi. Yen sampeyan ora yakin, sampeyan kudu njaluk informasi luwih lengkap lan mung mlebu formulir nalika sampeyan wis wareg.

Stimulasi Spinal Cord - ing Media

Waca artikel ABC News (Australia) iki babagan carane Stimulasi Spinal Cord wis mbantu pasien kita.

Sampeyan bisa nonton crita dheweke kene .