Iku dina mangsa blustery nalika Ian McFadden, 49, nyekel Sepur saka farm wong tuwané ing Benalla kanggo Melbourne kanggo operasi sing dramatically bisa nambah urip. Kesel ngalangi dheweke nyopir dhewe, keluhan cilik nalika dheweke kudu nyerah karir minangka pilot helikopter lan insinyur pesawat ing Australia lan Fiji amarga penyakit Parkinson. McFadden ana ing awal 40s lan manggon ing Tamworth nalika gejala wiwit, paling ngelingke tremor uncontrollable nalika yawned utawa ana kuatir.
Dheweke kerja ing Westpac Rescue Helicopter Service ing wektu kasebut, malah nampa medali keberanian rong taun sadurunge kanggo bagean nylametake 22 kru saka Pasha Bulker sing terdampar nalika badai ing Newcastle ing 2007. "Iki wektu sing paling apik ing uripku , banget tantangan, banget macem, akèh fun, wong apik, banget maringi hadiah, "ujare McFadden. Dheweke nyritakake lelungane lungguh ing kursi ing apartemen kutha sing tenang, awak kaku lan raine ora duwe emosi.
Penyakit Parkinson bisa dumadi ing umur apa wae, nanging paling umum ing umur sabanjure, nyebabake kira-kira 1 persen populasi sing umure luwih saka 55. McFadden minangka salah siji saka kira-kira 70.000 wong Australia sing kena pengaruh lan utamane enom. Dheweke ngarep-arep wong Melburnians bakal melu "A Walk in the Park" saka Fed Square akhir minggu sabanjure kanggo mbantu ngunggahake dana kanggo maju golek obat.
Urip kanggo penderita penyakit Parkinson minangka jungkat-jungkit sing terus-terusan karo obat-obatan sing kudu diombe saben telung jam kanggo ngendhegake kaku, nyebabake efek samping sing ngrusak kayata tics lan gerakan ora sengaja sing diarani McFadden minangka "wobbleheads".
"Kaya Michael J. Fox nalika diwawancarai,"McFadden ngandika. "Dheweke ora nuduhake akeh tremor Parkinson, luwih dyskinesia saka goyang lan twitching."
Nanging ora kaya aktor Hollywood, sing wis operasi rudimentary bali ing 1998 lan wis mrentah metu operasi otak luwih kanggo nambani kondisi kang, McFadden wis mutusaké kanggo sijine iman ing stimulasi otak jero (DBS) .
Ian McFadden – Sumber gambar: Herald Sun
Dheweke ngakoni rong dina mengko menyang Rumah Sakit Swasta Melbourne kanggo prosedur revolusioner sing kalebu nglebokake elektroda ing jero otak kanggo mbantu ngontrol gerakan lan nyuda obat.
Butuh 12 sasi kanggo tekan titik iki, kanthi akeh tes lan pemeriksaan lan operasi mata kanggo mbusak potongan logam sing bakal ngganggu pencitraan resonansi magnetik (MRI) sing penting kanggo operasi kasebut.
Ahli bedah saraf, Profesor Richard Bittar , sing wis nindakake operasi iki luwih saka 400 kaping wiwit 2004, ujar manawa tujuan operasi kasebut yaiku kanggo ningkatake kualitas urip McFadden.
"Dheweke minangka calon sing apik kanggo operasi kasebut, mula kita optimis banget yen bisa nulungi," ujare. "Kita pengin ndeleng fungsi motore saya apik, kita pengin ndeleng dheweke kurang wriggly, kita pengin ndeleng dheweke luwih stabil, mbutuhake obat-obatan sing kurang, bisa digunakake kanthi luwih apik saka tangane. Apa sing ora dikarepake yaiku ngalami komplikasi. "Saben operasi otak ana risiko pendarahan, infeksi, stroke, epilepsi lan risiko mati. Mulane kita ora nindakake operasi ing drop of kupluk.
Ing kamar pra-operasi, sirah cukur McFadden diusap, meh jenuh, kanthi solusi antiseptik lan anestesi lokal disuntikake sadurunge Bittar pas karo pigura logam ing sirahe.
Ahli bedah saraf kasebut kanthi ati-ati ngawut-awut baut dadi papat titik ing sekitar sirah McFadden nganti kontak karo tengkorak. Iku katon brutal.
"Kita wis entuk scan MRI, mula kita duwe gambar otak kanthi rinci, trik kasebut yaiku supaya gambar kasebut bisa dilebokake ing ruang virtual sing padha karo otak asline, lan iki pigura. ngidini kita nindakake, pigura minangka link antarane otak lan gambar otak, "Bittar nerangake.
"Kita bisa ngrancang pemindaian MRI, kaya sing sampeyan rencanakake sistem GPS sampeyan bakal ana ing dalan ing Perth yen sampeyan pengin nyopir ing kana. Bingkai kanthi efektif yaiku mobil sing nggawa sampeyan menyang kana.
Target yaiku inti subthalamic, area cilik sing dawane 4-6mm.
“Daerah iki nduweni macem-macem fungsi. Iku melu gerakan lan mulane iku target apik kanggo penyakit Parkinson, nanging uga nduweni fungsi sing melu swasana ati lan pikiran, supaya kita kudu ati-ati, "ujare Bittar.
"Yen sampeyan nyelehake ing bagean sing salah ing wilayah kasebut, sampeyan bisa nyebabake masalah karo kemampuan kanggo mikir lan ngolah kanthi mental lan sampeyan uga bisa nyebabake masalah depresi. Iki kabeh sing kita evaluasi sadurunge operasi lan kita awas sawise operasi.
Istilah stimulasi otak jero rada salah.
"Ide kabeh yaiku kita nutup wilayah," ujare Bittar. "Dadi sanajan diarani stimulasi otak jero, kita ora ngrangsang otak, kita bener-bener mateni, lan kita nindakake kanthi nggunakake arus listrik frekuensi dhuwur lan nutup sel saraf kanthi volume sing cilik banget. kontak ing elektroda lan kita bisa nyetel stimulasi, supaya kita mateni sawetara sel saraf, utawa kita bisa mateni luwih akeh.
Tim wong ngubengi amben McFadden kanggo njupuk menyang radiologi kanggo scan CAT, jinis pencitraan liyane sing nglengkapi MRI kanggo njamin lokasi elektrods sing akurat.
Nalika McFadden digawa menyang ruang operasi, dheweke ngantuk amarga obat penenang intravena, nanging dheweke bakal tangi ing separo operasi.
"Kanthi siyaga, kita ora bisa ndeleng manawa kita ana ing wilayah sing tepat kanggo nambah Parkinson, sing penting kita bisa mesthekake yen kita ora ana ing wilayah sing bakal menehi efek samping liyane," ujare Bittar.
Paling ora ana 11 wong ing kamar operasi, saka ahli anestesi, ahli bedah, perawat spesialis lan radiografer nganti ahli saraf Andrew Evans.
"Mungkin minangka salah sawijining operasi sing nduwe jumlah paling akeh wong ing teater," ujare Bittar.
Lapangan sing steril digawe ing sakubenge kulit kepala McFadden, kulite disapu lan tandha Texta digawe ing sisih kiwa lan tengen otak.
Irisan ing saben sisih dawane kira-kira 6cm, kulit dikupas maneh lan ditahan kanthi klem khusus, tabung plastik diselehake ing sangisore kulit ing antarane bukaan lan banjur pengeboran diwiwiti.
Swara kasebut ngelingake sampeyan babagan dokter gigi lan rada nggegirisi kanggo nonton nalika ana bolongan sing ukurane 5c.
Koordinat saka MRI wis dicenthang lan dipriksa maneh. Dheweke dicenthang maneh, sadurunge Bittar nglebokake timbal pisanan ing sisih kiwa.
"Otak tansah asimetris sethithik," ahli saraf Andrew Evans nerangake.
"Proses iki njupuk sawetara fine tuning nggunakake koordinat. Kita kudu ngindhari wilayah sing bisa ana pembuluh getih lan ngindhari ventrikel, yaiku wilayah sing diisi cairan ireng ing tengah, amarga bisa nyebabake nyimpang, kesalahan nargetake.
Bittar njaluk McFadden ngetung mundur ing pitung saka 100, tugas sing ditindakake kanthi gampang.
Swara aktivitas neuron direkam lan tim ngrungokake, ngenteni swara "udan ing gendheng timah" - kaya sing digambarake Evans - kanggo ngisi kamar operasi, ngonfirmasi yen elektroda ana ing panggonan sing bener.
"Kita nindakake rekaman saraf dhisik ... ngevaluasi efek sing bisa nyebabake kaku, kaku lan kalem, uga bisa tremor, banjur setuju yen kita ana ing papan sing bener," ujare Evans.
"Mesthi ana sawetara kamar wriggle, elektroda dirancang supaya sampeyan duwe kamar wriggle longitudinal."
Evans ana ing sisih liya saka alangan bedhah sesambungan karo McFadden minangka Bitter panggonan elektroda.
McFadden nyentak jempol lan driji kaya sing dijaluk, banjur Evans njupuk tangane lan nggulung cepet. Iku miraculous kanggo nonton, transformasi saka rigidity kanggo keluwesan, minangka elektroda incrementally dipindhah.
Evans ngandika ana elektrods luwih canggih ing pipo sing bakal ngidini "mbentuk". "Supaya tinimbang mung dadi dering, bakal ana lesung, dibagi dadi kwartal ing ngendi sampeyan bisa ngirim arus menyang siji arah lan luwih apik mbentuk lapangan kanggo ngrangsang wilayah sing dikarepake, lan nyilikake panyebaran menyang wilayah liyane."
Sawise Bittar lan tim wareg elektroda kiwa ing panggonan sing bener, surgery wis bola ing sisih tengen otak.
Tutup khusus wis dipasang ing bolongan ing tengkorak lan timbal ing sisih kiwa otak diikat ing sangisore kulit supaya loro-lorone timbal bakal bebarengan lan pas ing mburi kuping tengen lan mudhun menyang neurotransmitter sing dipasang. ing ngisor kulit ing dhadha kaya alat pacu jantung.
McFadden turu kanggo bagean operasi iki lan neurotransmitter bakal diaktifake sawise metu saka rumah sakit. Sajrone sawetara minggu, Evans bakal nyetel neurotransmitter kanggo entuk asil sing paling apik.
"Ora kaya ngalih lampu, luwih kaya ngalih lampu sing dimmer," ujare Evans. "Tindakake kanthi cepet lan wong kasebut bisa dadi depresi. Utawa manic. Iku pendekatan bertahap.
Dheweke ujar manawa rata-rata, 60 persen pasien DBS bisa nyuda obat-obatan saka limang asupan saben dina dadi loro. "Kauntungan liyane yaiku obat ora bisa digunakake sewengi, dene DBS," ujare Evans.
Limang dina mengko lan McFadden bali ing panggonan sadulur Geoff mbalek maneh.
"Dheweke apik banget," ujare Geoff, profesor ing Universitas Melbourne School of Biosciences.
"Sirahe ora katon apik, mesthine bakal waras - kayane wis dehorned. Aku ngira relief ing dina Kemis pungkasan kanggo kabeh wong gedhe banget. Iku wis dawa, dawa ramp munggah, karo hiccups lan rintangan. Lan kanggo tekan kono lan ngrampungake kabeh ... saiki dheweke wis siyap nerusake uripe, muga-muga.
McFadden ujar manawa dheweke wis nyuda obat nganti 50 persen: "Aku optimistis banget. Malah ing meja (operasi) aku wis bisa ngrasakake keuntungane, tremor lan kaku lan nyeri ing lengen tengenku ilang.
Urip bisa uga ora mlaku ing taman saka kene, nanging dheweke wis nggawe langkah ing arah sing bener. A Walk in the Park, 4km, 28 Agustus, 11am, Fed Square. Ana uga mlaku-mlaku ing Mildura, Warrnambool, Bendigo lan Albury/Wodonga.