Cakera prolaps (herniated) berlaku apabila serat luar cakera intervertebral cedera, dan bahan lembut yang dikenali sebagai nukleus pulposus, pecah keluar dari ruang tertutupnya.

Cakera prolaps atau bahan cakera pecah boleh memasuki saluran tulang belakang, menyamakan saraf tunjang, tetapi lebih kerap saraf tulang belakang.

Cakera herniasi jarang berlaku pada kanak-kanak, dan paling biasa pada orang dewasa muda dan pertengahan umur. Herniasi boleh berkembang secara tiba-tiba, atau secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan.

MENYEBABKAN

Cakera intervertebral boleh prolaps tiba-tiba kerana tekanan yang berlebihan. Contohnya termasuk:

1. Jatuh dari ketinggian yang ketara dan mendarat di punggung anda. Ini boleh menghantar daya yang ketara di seluruh tulang belakang. Jika daya cukup kuat, sama ada vertebra (tulang) boleh patah tulang, atau cakera intervertebral boleh pecah.
2. Membongkok ke hadapan meletakkan tekanan yang besar pada cakera intervertebral. Jika anda membongkok dan cuba mengangkat objek yang terlalu berat, daya ini boleh menyebabkan cakera pecah.

Cakera intervertebral juga boleh pecah akibat melemahkan gentian luar cakera. Ini biasanya disebabkan oleh kecederaan ringan berulang yang terkumpul dari masa ke masa. Kerosakan ini mungkin berlaku dengan penuaan, faktor keturunan, aktiviti yang berkaitan dengan kerja atau rekreasi. Selalunya tidak ada sebab yang jelas mengapa proses sedemikian sepatutnya berlaku. Kemudian pada satu ketika anda boleh mengangkat sesuatu, memutar atau membengkokkan dengan cara yang meletakkan tekanan yang cukup pada cakera untuk menyebabkan ia pecah melalui gentian luarnya yang lemah.

DI MANAKAH PROLAPS CAKERA BERLAKU?

Prolaps cakera intervertebral paling biasa berlaku di tulang belakang lumbar (belakang bawah) dan tulang belakang serviks (leher). Kurang biasa, ia berlaku di tulang belakang toraks (kawasan pertengahan belakang).

Cakera prolaps boleh menyebabkan masalah dalam dua cara:

1. Tekanan langsung. Bahan cakera yang telah pecah ke dalam saluran tulang belakang atau foramen intervertebral boleh memberi tekanan pada saraf (atau saraf tunjang).
2. Kerengsaan kimia. Apabila pecah, bahan teras cakera boleh menyebabkan kerengsaan kimia akar saraf dan mengakibatkan keradangan saraf.

Kedua-dua tekanan pada akar saraf dan kerengsaan kimia boleh membawa kepada masalah dengan bagaimana akar saraf berfungsi.

GEJALA-GEJALA

Gejala herniasi atau cakera prolaps mungkin tidak termasuk sakit belakang atau leher pada sesetengah individu, walaupun kesakitan tersebut adalah perkara biasa.

Gejala utama cakera prolaps termasuk:

• Dalam kes-kes yang teruk, kehilangan kawalan pundi kencing dan / atau usus, kebas di kawasan kemaluan, dan mati pucuk (pada lelaki)
• Kebas, pin dan jarum, atau kesemutan dalam satu atau kedua-dua lengan atau kaki
• Sakit di belakang bilah bahu atau di punggung
• Sakit berlari ke bawah satu atau kedua-dua tangan atau kaki
• Lokasi gejala-gejala ini bergantung kepada saraf yang telah terjejas. Dalam erti kata lain, lokasi tepat
• Gejala membantu menentukan diagnosis anda.
• Kelemahan yang melibatkan satu atau kedua-dua tangan atau kaki

DIAGNOSIS

Mendiagnosis cakera prolaps bermula dengan pakar anda mengambil sejarah lengkap masalah ini. Ini sering diselesaikan oleh peperiksaan fizikal yang berkaitan.

Soalan utama pakar bedah saraf atau pakar bedah tulang belakang anda akan berminat adalah:

• Adakah anda mengalami kecederaan sebelum kesakitan bermula?
• Tepat di mana kesakitan?
• Adakah terdapat kebas atau pin dan jarum?
• Adakah terdapat kelemahan?
• Adakah anda mempunyai masalah yang sama sebelum ini?
• Adakah terdapat penurunan berat badan, demam, atau penyakit lain baru-baru ini?

Akhirnya, pakar bedah saraf atau pakar bedah tulang belakang anda akan berminat untuk mengetahui sama ada anda mempunyai masalah berjalan, atau apabila anda perlu mengosongkan pundi kencing anda atau membuka usus anda. Soalan-soalan ini mungkin kelihatan tidak relevan, tetapi mereka penting untuk memastikan tidak ada tekanan yang signifikan dari herniasi cakera pada saraf tunjang atau saraf ke usus dan pundi kencing. Gejala sedemikian mungkin menunjukkan kecemasan, dan memerlukan siasatan segera dan / atau pembedahan.

Diagnosis pasti dibuat oleh penyiasatan radiologi. Imbasan CT biasanya akan mendedahkan prolaps cakera yang ketara, namun ini selalunya bukan ujian yang paling boleh dipercayai.

Imbasan MRI adalah ujian yang paling tepat, namun prolaps kecil mungkin terlepas, terutamanya kerana kebanyakan penyiasatan ini dilakukan semasa anda berbaring rata - ini meletakkan tekanan yang kurang pada cakera dan mungkin menunjukkan kurang membonjol daripada ketika anda duduk.

Penyiasatan lain yang boleh dianjurkan oleh pakar bedah saraf atau pakar bedah tulang belakang anda termasuk myelogram CT (di mana pewarna disuntik ke dalam saluran tulang belakang dan CT dilakukan), dan suntikan sarung saraf dengan anestetik tempatan (ini boleh mengesahkan dengan tepat saraf mana yang menjana gejala anda.

RAWATAN

Sekurang-kurangnya 80 atau 90% prolaps cakera menetap sendiri dan gejala mereka hampir hilang. Biasanya proses ini mengambil masa 6-8 minggu, tetapi mungkin mengambil masa yang lebih lama.

Melainkan jika terdapat bukti saraf tunjang yang ketara atau mampatan akar saraf atau fungsi terjejas, prolaps cakera akut hampir selalu dirawat secara konservatif pada mulanya. Gabungan ubat-ubatan berasaskan anti-radang dan parasetamol biasanya disyorkan, bersama-sama dengan program fisioterapi, dan kadang-kadang hidroterapi dan pilates.

Sekiranya gejala tidak menyelesaikan rawatan konservatif yang munasabah, campur tangan mungkin disyorkan. Ini mungkin termasuk suntikan sarung saraf dengan anestetik tempatan (steroid belum terbukti memberikan manfaat tambahan), atau pembedahan. Pembedahan telah ditunjukkan untuk mempercepatkan pemulihan berikutan prolaps cakera.

Rawatan yang ditawarkan kepada setiap individu akan disesuaikan dengan persembahan klinikal mereka, penemuan radiologi, dan keadaan lain.

Pakar bedah saraf atau pakar bedah tulang belakang anda akan memberi anda program rawatan berdasarkan keadaan tertentu anda, dan ini akan dikaji semula secara berkala.

Untuk maklumat lanjut, hubungi +61 3 8862 0000 atau hubungi pakar Ketepatan.