Trauma pada ruang tulang belakang mungkin disebabkan oleh beberapa peristiwa. Punca yang paling biasa ialah kemalangan kenderaan bermotor dan jatuh.

Kecederaan tisu lembut seperti 'whiplash' juga biasa.

Patah tulang dan kehelan mungkin berlaku di seluruh tulang belakang, tetapi sangat biasa di kawasan leher (serviks) dan thoracolumbar (belakang pertengahan bawah). Dalam kes-kes yang teruk, saraf tunjang mungkin rosak, menyebabkan lumpuh.

Dari perspektif neurosurgikal, trauma tulang belakang diklasifikasikan sebagai 'stabil' atau 'tidak stabil'. Keretakan yang tidak stabil perlu dirawat dengan lebih agresif untuk mengelakkan perkembangan kecederaan saraf tunjang dan lumpuh. Rawatan ini sering memerlukan pembedahan, tetapi kadang-kadang melibatkan penggunaan daya tarikan dan / atau pendakap luaran.

APA ITU WHIPLASH?

Whiplash adalah kecederaan leher yang disebabkan oleh ketegangan, terseliuh, atau koyakan pada tisu lembut (otot dan ligamen). Ia disebabkan oleh pergerakan leher yang tiba-tiba dan teruk.

Bentuk kecederaan yang paling biasa adalah kemalangan kenderaan bermotor bahagian belakang, di mana kepala dan leher dengan cepat membengkok jauh ke hadapan sebelum berhenti secara tiba-tiba atau bahkan dilemparkan ke belakang.

Kira-kira 20% orang yang terlibat dalam kemalangan kenderaan bermotor bahagian belakang mengalami gejala leher kemudian. Adalah biasa untuk mendapati bahawa gejala-gejala ini lebih teruk sehari selepas kecederaan. Walaupun kebanyakannya pulih dengan cepat, ada yang mengalami sakit teruk kronik yang boleh mengakibatkan kecacatan yang ketara.

Istilah "whiplash" paling baik digunakan untuk menggambarkan cara kecederaan berlaku, walaupun ada yang menggunakannya sebagai diagnosis. Penyebab sebenar gejala boleh sama ada regangan atau lusuh ligamen atau otot, atau mampatan saraf tulang belakang.

GEJALA-GEJALA

Gejala whiplash mungkin termasuk kekakuan leher atau julat pergerakan yang berkurangan, sakit leher, sakit kepala, dan juga sakit lengan.

Kesakitan di bahagian belakang leher selalunya lebih teruk dengan pergerakan, dan sering memuncak satu atau dua hari selepas kecederaan sebelum bertambah baik. Kekejangan otot dan kesakitan di antara bilah bahu atau di atas otot trapezius (antara bahu dan leher) juga mungkin berlaku.

Sakit kepala, terutamanya di bahagian belakang kepala ('sakit kepala servikogenik') adalah perkara biasa.

Sakit lengan atau tangan, keletihan, kebas, kesemutan atau kelemahan mungkin disebabkan oleh kecederaan saraf atau saraf tunjang atau mampatan. Gejala-gejala ini biasanya memerlukan siasatan yang lebih luas.

RAWATAN

Seperti terseliuh di bahagian lain badan, terseliuh leher biasanya sembuh secara beransur-ansur, dengan masa dan rawatan yang sesuai.

KOLAR

Kolar serviks lembut boleh dipakai untuk keselesaan. Dalam kes di mana terdapat gangguan cakera dan / atau ligamentous yang teruk, kolar keras (seperti Kolar Aspen) boleh ditetapkan.

UBAT

Ubat analgesik dan anti-radang sering digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak. Penenang otot boleh digunakan untuk membantu mengurangkan kekejangan otot. Pek ais boleh digunakan selama 15-30 minit, beberapa kali sehari untuk dua atau tiga hari pertama selepas kecederaan. Haba boleh membantu melegakan otot yang sempit, tetapi tidak boleh digunakan untuk beberapa hari pertama. Pilihan rawatan lain termasuk mengurut kawasan tender, ultrasound, dan fisioterapi.

MENGUBAH SUAI AKTIVITI

Pulangan awal untuk bekerja digalakkan, biasanya dengan pengubahsuaian dalam aktiviti tempat kerja anda, yang dapat dipermudahkan dengan masa dan pemulihan. Aktiviti aerobik, seperti berjalan kaki atau berenang, perlu dimulakan lebih awal.
Walaupun kebanyakan gejala pulih dalam satu atau dua bulan, kecederaan teruk mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk sembuh sepenuhnya. Gejala kelemahan lengan, kebas, atau sakit menembak perlu disiasat lebih lanjut.

PEMBEDAHAN

Terseliuh leher atau strain jarang memerlukan pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan termasuk mampatan saraf tunjang, sakit lengan yang berpanjangan dan / atau kelemahan, dan sakit kepala berterusan yang teruk. Pembedahan mungkin disyorkan jika keadaan lain seperti patah verterbral atau herniasi cakera hadir.

APAKAH PATAH MAMPATAN?

Patah mampatan vertebra adalah di mana tulang di tulang belakang runtuh. Keretakan ini berlaku paling biasa di bahagian tulang belakang toraks (bahagian tengah tulang belakang) dan bahagian atas lumbar (bahagian bawah tulang belakang). Vertebra bawah tulang belakang toraks (T11 dan T12) dan vertebra pertama tulang belakang lumbar (L1) paling terdedah kepada jenis keretakan ini, yang oleh itu disebut 'patah thoracolumbar'.

MENYEBABKAN

Terdapat beberapa punca keretakan mampatan. Walaupun tulang (vertebra) yang membentuk tulang belakang anda biasanya sangat kuat, ia boleh patah (pecah) dalam keadaan tertentu.

Keretakan vertebra sering disebabkan oleh keadaan seperti osteoporosis (yang melemahkan tulang, dilihat terutamanya pada wanita tua), kejatuhan yang ketara, atau tekanan yang berlebihan dari trauma lain.

Punca yang paling biasa adalah osteoporosis, penyakit metabolik yang mencairkan tulang. Tulang yang lemah boleh runtuh semasa aktiviti normal, seperti membongkok ke hadapan, yang membawa kepada patah mampatan tulang belakang. Keretakan mampatan tulang belakang adalah jenis keretakan osteoporotik yang paling biasa, menjejaskan hampir separuh daripada semua wanita pada masa mereka berusia 80 tahun. Keretakan ini boleh mengubah bentuk dan kekuatan tulang belakang secara kekal. Keretakan osteoporotik biasanya sembuh sendiri dan kesakitan hilang. Walau bagaimanapun, kadang-kadang kesakitan berterusan jika tulang hancur gagal sembuh dengan secukupnya. Dalam keretakan osteoporotik yang teruk, kyphosis atau "bonggol dowager" boleh berlaku. Kelengkungan normal tulang belakang ini menyebabkan bahu merosot ke hadapan dan bahagian atas belakang kelihatan diperbesarkan dan dihina.

Trauma kepada vertebra tulang belakang juga boleh menyebabkan keretakan kecil atau teruk. Jatuh, melompat kuat, dan kemalangan kenderaan bermotor adalah penyebab yang kerap.

Satu lagi punca keretakan badan vertebra adalah penyakit metastatik yang melibatkan tulang belakang. 'Metastasis' merujuk kepada penyebaran sel-sel kanser ke kawasan lain dalam badan. Tulang tulang belakang adalah tempat biasa bagi banyak jenis kanser untuk merebak, dengan kanser payudara dan prostat menjadi sangat biasa. Patah mampatan tulang belakang yang muncul tanpa sebab yang jelas mungkin merupakan petunjuk pertama kanser merebak ke tulang belakang. Kanser menyusup dan memusnahkan sebahagian daripada vertebra, melemahkan tulang sehingga ia runtuh.

GEJALA-GEJALA

Kesakitan adalah gejala yang paling biasa patah mampatan, namun kesakitan yang ketara tidak selalu ada.

Jika patah tulang disebabkan oleh peristiwa traumatik utama, anda mungkin akan merasa sakit teruk di belakang anda, dan kadang-kadang juga di kaki dan lengan anda. Anda juga mungkin merasakan kelemahan atau kebas di kawasan ini jika patah tulang belakang mencederakan saraf tulang belakang atau saraf tunjang itu sendiri.

RAWATAN

Keretakan mampatan toraks biasanya dirawat dengan gabungan ubat sakit, sekatan aktiviti dan pengubahsuaian, dan jalinan. Keretakan badan vertebra biasanya mengambil masa kira-kira tiga bulan untuk sembuh sepenuhnya. X-ray biasanya diambil setiap bulan untuk memeriksa kemajuan penyembuhan dan memastikan keruntuhan progresif badan vertebra tidak berlaku.

Ubat sakit harus mengurangkan sakit belakang, tetapi tidak akan membantu patah tulang untuk sembuh. Dalam pesakit osteoporotik, ubat-ubatan untuk meningkatkan ketumpatan tulang dan kehilangan tulang yang perlahan boleh ditetapkan untuk mencegah keretakan selanjutnya.

HADKAN AKTIVITI HARIAN BIASA

Anda mungkin perlu menyekat aktiviti harian biasa anda. Anda harus mengelakkan sebarang aktiviti berat atau senaman. Anda mesti mengelakkan mengangkat berat dan apa-apa lagi yang mungkin meletakkan terlalu banyak ketegangan pada tulang belakang patah anda. Jika tidak, tulang patah boleh runtuh lagi.

PENDAKAP GIGI

Bracing luaran adalah satu lagi bentuk rawatan biasa untuk beberapa jenis patah mampatan vertebra. Pendakap (orthosis) menyokong bahagian belakang dan menyekat pergerakan. Ia direka khusus untuk mengelakkan anda daripada membongkok ke hadapan dan meletakkan tekanan tambahan pada tulang patah.
Dalam sesetengah kes, rawatan invasif juga mungkin diperlukan. Pilihan rawatan ini termasuk:

1. Vertebroplasty: menggantikan tulang patah dengan bahan pepejal untuk memberikan lebih banyak kekuatan
2. Kyphoplasty: menggunakan belon kecil untuk memulihkan beberapa ketinggian badan vertebra yang hilang dan mengubah kelengkungan tulang belakang
3. Pembedahan tulang belakang

PEMBEDAHAN

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk patah mampatan. Dengan patah tulang belakang, pembedahan ('penetapan dalaman') hanya dipertimbangkan jika terdapat bukti ketidakstabilan serius tulang belakang.
Pakar bedah saraf atau pakar bedah tulang belakang anda biasanya akan mengesyorkan menggunakan beberapa jenis penetapan dalaman untuk memegang tulang tulang belakang dalam kedudukan yang betul manakala tulang patah sembuh. Sekiranya terdapat tekanan pada saraf tunjang, serpihan tulang yang menolak ke dalam saraf tunjang juga perlu dikeluarkan, atau laminektomi yang dilakukan untuk mengurangkan tekanan. Pembedahan boleh dilakukan melalui pendekatan anterior (dari hadapan) atau pendekatan posterior (dari belakang).

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk menstabilkan vertebra patah dilakukan melalui hirisan di belakang, juga dikenali sebagai pendekatan posterior. Skru dan batang logam digunakan untuk memegang vertebra dalam penjajaran yang betul manakala vertebra patah sembuh. Saraf tunjang dan saraf dinyahkompres (jika perlu) dengan pendekatan ini.

Semasa pendekatan anterior hirisan dibuat di dada atau perut. Serpihan tulang kemudiannya boleh dikeluarkan untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang. Gabungan tulang belakang kemudiannya dilakukan dengan menggantikan vertebra hancur dengan graf tulang atau sangkar. Akhirnya, vertebra di atas dan ke bawah disertai oleh jambatan tulang pepejal. Semasa pembedahan, gabungan skru logam, plat, batang dan sangkar dimasukkan untuk memegang tulang belakang dalam kedudukan yang betul untuk membolehkan gabungan pepejal berlaku dalam beberapa bulan akan datang. Implan logam ini kekal di dalam badan dan tidak dikeluarkan melainkan ia menyebabkan masalah.