Trải nghiệm của bệnh nhân

 

Phát sóng toàn quốc trên Kênh 7 News, ngày 03 tháng 7 năm 2022

Lựa chọn bệnh nhân

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh, Giáo sư Peter Teddy đã đồng tác giả một tài liệu quan trọng được công bố trong đó phác thảo những bệnh nhân và điều kiện nào có thể thích hợp để kích thích tủy sống.

Đọc Khuyến nghị lựa chọn bệnh nhân trong Kích thích tủy sống

Kích thích tủy sống là gì?

Bạn có thể đã có nhiều phương pháp điều trị cho cơn đau của mình, hầu hết trong số đó sẽ có rất ít hoặc không có sự giúp đỡ lâu dài. Kích thích tủy sống hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào khu vực của tủy sống liên quan đến việc truyền và xử lý cơn đau. Chúng tôi giới thiệu một lượng nhỏ dòng điện vào mặt sau của tủy sống, giúp che giấu cơn đau mà bạn đang cảm thấy. Nó cũng làm tăng lưu lượng máu đến tim và chân, thường giúp bệnh nhân đau thắt ngực và bệnh mạch máu ngoại biên.

Ai có thể phù hợp để kích thích tủy sống?

• Một số điều kiện đau đớn có thể được điều trị bằng cách sử dụng kích thích tủy sống.
• Bệnh nhân có các điều kiện sau đây đã thất bại tất cả các liệu pháp y tế tiêu chuẩn có thể được hưởng lợi:
• Phẫu thuật cột sống trước đó với đau chân liên tục
• Hội chứng đau khu vực phức tạp (đau thần kinh, đau nguyên nhân, loạn dưỡng giao cảm phản xạ)
• Chấn thương thần kinh (do chấn thương hoặc phẫu thuật trước đó)
• Đau thắt ngực (bệnh tim thiếu máu cục bộ)
• Bệnh mạch máu ngoại biên

Những lý do cho phẫu thuật là gì?

Khi thuốc và các phương pháp điều trị khác không còn hoạt động tốt hoặc tác dụng phụ của chúng nghiêm trọng, kích thích tủy sống có thể có giá trị.

Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật là gì?

Một số loại thuốc có thể hữu ích cho cơn đau. Chúng bao gồm các thuốc giảm đau opioid và không opioid tiêu chuẩn, chất ổn định màng và thuốc chống co giật, cũng như tác nhân gần đây nhất được giải phóng - Pregabalin. Các phương pháp điều trị y tế đặc biệt như truyền Ketamine, khối thần kinh và khớp cục bộ, cũng như các lựa chọn phẫu thuật khác như giải nén cột sống hoặc hợp nhất cũng nên được xem xét. Điều quan trọng là bạn đã được đánh giá bởi một chuyên gia đau và nhà tâm lý học trước khi dự tính kích thích tủy sống.

Bạn cần nói gì với bác sĩ trước khi phẫu thuật?

Điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn:

• Có vấn đề về đông máu hoặc chảy máu
• Đã từng có cục máu đông ở chân (DVT hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc phổi (thuyên tắc phổi)
• Đang dùng aspirin, warfarin, hoặc bất cứ thứ gì khác (thậm chí một số chất bổ sung thảo dược) có thể làm loãng máu của bạn
• Bị huyết áp cao
• Có bất kỳ dị ứng
• Có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật?

Chúng tôi sẽ gửi cho bạn biểu đồ đau để điền vào.
Biểu đồ đầu tiên là bản đồ cơ thể. Bạn nên che bóng ở những vùng trên cơ thể bị ảnh hưởng bởi cơn đau.

Biểu đồ thứ hai là nhật ký đau. Điền thông tin này trong khoảng thời gian một tuần hoặc lâu hơn. Nếu cơn đau của bạn thay đổi theo ngày, hãy làm một vài điểm mỗi ngày, nhưng nếu cơn đau của bạn có xu hướng giữ nguyên trong ngày, điểm số hàng ngày là đủ.

Biểu đồ thứ ba được gọi là McGill Questionnaire. Biểu đồ này không dựa vào các con số nhưng giúp bạn mô tả nỗi đau của bạn cho chúng tôi. Như nó nêu trên biểu mẫu, không phải mọi nhóm từ đều có thể áp dụng cho bạn. Chọn những từ mô tả đúng nhất nỗi đau của bạn.

Kích thích tủy sống được thực hiện như thế nào?

Điều này thường được thực hiện trong 2 giai đoạn, cách nhau vài ngày. Nhập học của bạn sẽ trong khoảng 7-10 ngày.
Giai đoạn 1 (chèn điện cực)
Bạn sẽ được đưa đến phòng mổ, gây mê toàn thân (tức là bạn sẽ ngủ) và da của bạn được làm sạch bằng chất khử trùng. Thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm và bạn sẽ được an thần nhẹ. Một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện ở lưng hoặc cổ của bạn, và một cửa sổ xương được cạo ra phía sau cột sống của bạn để lộ lớp lót trên tủy sống. Một điện cực trông giống như một mái chèo thu nhỏ sau đó sẽ được đặt cẩn thận trên mặt sau của tủy sống của bạn. Kích thích sau đó sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng điện cực ở vị trí thỏa đáng. Các dây nối dài tạm thời sau đó sẽ được kết nối với điện cực, và chúng sẽ được đưa ra ngoài qua da cách xa vết mổ của bạn.

• Sau giai đoạn 1

  Một hoặc hai dây sẽ đi qua da. Chúng tôi sẽ gắn các dây này vào một bộ kích thích bên ngoài cầm tay và kiểm tra tác dụng của kích thích trong vài ngày. Điều này cho chúng tôi thời gian để tìm cài đặt tốt nhất cho bạn.

  Trong suốt quá trình nhập học, bạn sẽ thường xuyên được yêu cầu ghi điểm và mô tả nỗi đau của mình. Điều này sẽ cho phép chúng tôi biết liệu việc điều trị có hiệu quả hay không. Nó cũng cho bạn thời gian để quyết định xem bạn có hài lòng với số lượng giảm đau bạn đang nhận được hay không.

• Giai đoạn 2 (lắp pin)

  Nếu bạn hài lòng với số lượng giảm đau thu được trong thời gian dùng thử, chúng tôi sẽ thực hiện giai đoạn thứ hai vài ngày sau đó. Một lần nữa, điều này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Các dây bên ngoài tạm thời được tháo ra và các điện cực được kết nối với dây nối dài vĩnh viễn, lần lượt, được kết nối với pin ('máy phát xung cấy ghép' hoặc 'IPG'). Pin thường được cấy dưới da ở bụng, lưng hoặc mông của bạn. Pin của bạn sẽ được lập trình trong vài ngày tới để kích thích bạn nhận được sẽ là tốt nhất cho bạn.

• Điều gì xảy ra tiếp theo?

  Bạn nên sẵn sàng xuất viện 1-2 ngày sau ca phẫu thuật thứ hai. Bác sĩ đa khoa của bạn nên kiểm tra vết thương của bạn 4 ngày sau khi xuất viện. Chúng tôi sẽ tư vấn cho bạn khi nào nên loại bỏ vết khâu của bạn tại cuộc phẫu thuật của bác sĩ gia đình hoặc bởi Y tá Thực hành Phẫu thuật Thần kinh Chính xác. Bạn sẽ cần phải làm cho nó dễ dàng trong 6 tuần.

  Bạn nên tập thể dục nhẹ nhàng một giờ, chẳng hạn như đi bộ, mỗi ngày. Bạn không nên ký hoặc chứng kiến bất kỳ tài liệu pháp lý nào cho đến khi bạn được bác sĩ đa khoa nhìn thấy. Bạn sẽ được xem xét sau 6-8 tuần bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn. Bạn không nên lái xe cơ giới hoặc vận hành máy móc hạng nặng, bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn cho bạn đi trước.

  Bạn cũng sẽ được cung cấp một số thông tin chi tiết về những điều bạn phải tránh, chẳng hạn như máy dò kim loại tại sân bay. Điều quan trọng là bạn phải đọc kỹ thông tin đó. Có thể có một số hạn chế khác về những gì bạn có thể và không thể làm, và những điều này sẽ được thảo luận với bạn trước khi phẫu thuật hoặc trong thời gian nằm viện.

Làm thế nào thành công là kích thích tủy sống cho cơn đau?

Kích thích tủy sống giúp tới 60-70% bệnh nhân được lựa chọn điều trị. Tốc độ giảm đau khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Trung bình, điểm đau giảm 50%. Ví dụ, nếu một bệnh nhân có điểm đau là 10/10, chúng tôi sẽ có thể giảm xuống còn 5/10. Chúng tôi đặc biệt thành công với việc loại bỏ khía cạnh cảm giác nóng rát của cơn đau ở phần lớn bệnh nhân. Đau chân thường đáp ứng tốt hơn đau lưng.

Những rủi ro cụ thể của loại phẫu thuật này là gì?

Như với tất cả các loại phẫu thuật, có một cơ hội nhỏ của các biến chứng.

• Có nguy cơ nhiễm trùng nhỏ (3%)
• Có thể có chuyển động của điện cực, và nó có thể cần phải được thay thế trong một quy trình riêng biệt
• Thất bại của bộ kích thích
• Nguy cơ chảy máu nhỏ
• Cơ hội làm cho cơn đau của bạn tồi tệ hơn, thay vì tốt hơn trong ít hơn 1%
• Rò rỉ dịch tủy sống là rất hiếm gặp
• Paraplegia hoặc liệt tứ chi, không tự chủ hoặc bất lực là rất hiếm
• Nguy cơ tử vong là cực kỳ nhỏ (ít hơn 1 trên 30.000)

NHỮNG RỦI RO CỦA GÂY MÊ VÀ NHỮNG RỦI RO CHUNG CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

• Sẹo đáng kể ('sẹo lồi')
• Suy nhược vết thương
• Dị ứng thuốc
• DVT ('hội chứng hạng phổ thông')
• Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi)
• Nhiễm trùng ngực và đường tiết niệu
• Áp lực chấn thương dây thần kinh ở cánh tay và chân
• Chấn thương mắt hoặc răng
• Nhồi máu cơ tim ('đau tim')
• Vuốt ve
• Mất mạng
• Các biến chứng hiếm gặp khác

Điều gì xảy ra trên đường đua?

Chúng tôi sẽ giữ liên lạc chặt chẽ với bạn sau khi bạn xuất viện. Bạn có thể sẽ yêu cầu điều chỉnh lập trình lặp đi lặp lại trong vài tháng đầu tiên để tối ưu hóa việc giảm đau của bạn. Thuốc giảm đau của bạn có thể được giảm khi dung nạp.
Tuổi thọ pin sẽ thay đổi tùy thuộc vào cài đặt kích thích của bạn (trung bình pin sạc được sử dụng sẽ kéo dài ít nhất 5 hoặc 10 năm). Chúng tôi sẽ cần gặp bạn ít nhất mỗi năm một lần để kiểm tra pin và đảm bảo bạn tiếp tục giảm đau.

Lợi ích sẽ kéo dài bao lâu?

Điều này sẽ thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Thông thường, bệnh nhân có được lợi ích trong vài năm hoặc lâu hơn. Lợi ích có thể giảm dần theo thời gian và do đó các cài đặt kích thích có thể được tăng lên để bù đắp cho điều này. Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật lặp lại nếu lợi ích giảm xuống.

Bạn nên thông báo cho bác sĩ của bạn những gì sau khi phẫu thuật?

• Sốt
• Sưng hoặc nhiễm trùng vết thương
• Yếu hoặc tê ở cánh tay hoặc chân
• Đau nặng hơn
• Bất kỳ mối quan tâm nào khác

Chi phí phẫu thuật là gì?

Bệnh nhân tư nhân trải qua phẫu thuật thường sẽ có một số chi phí tự trả.
Một báo giá cho phẫu thuật sẽ được ban hành, tuy nhiên đây chỉ là ước tính. Số tiền cuối cùng được tính có thể thay đổi theo quy trình cuối cùng được thực hiện, kết quả phẫu thuật, các vấn đề kỹ thuật, v.v. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của nhà cung cấp Bảo hiểm Y tế Tư nhân và Medicare để xác định mức độ chi phí tự trả.

Các tài khoản riêng biệt sẽ được cung cấp bởi bác sĩ gây mê và đôi khi là trợ lý, và phí vượt quá giường bệnh có thể được áp dụng. Chi phí y tế có thể được khấu trừ thuế (bạn nên hỏi kế toán của bạn).

Bạn nên hiểu đầy đủ các chi phí liên quan đến phẫu thuật trước khi tiếp tục, và nên thảo luận về bất kỳ câu hỏi nào với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Quy trình chấp thuận là gì?

Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý trước khi phẫu thuật. Mẫu đơn này xác nhận rằng bạn hiểu tất cả các lựa chọn điều trị, cũng như những rủi ro và lợi ích tiềm năng của phẫu thuật. Nếu bạn không chắc chắn, bạn nên hỏi thêm thông tin và chỉ ký vào mẫu khi bạn hoàn toàn hài lòng.

Kích thích tủy sống – trên các phương tiện truyền thông

Đọc bài viết ABC News (Úc) này về cách Kích thích tủy sống đã giúp bệnh nhân của chúng tôi.

Bạn có thể xem câu chuyện của cô ấy nhấn vào đây.