BỆNH THẦN KINH ULNAR (TARDY ULNAR PALSY) LÀ GÌ?

Bệnh thần kinh Ulnar đề cập đến đau, ngứa ran hoặc tê ở một hoặc cả hai tay do chèn ép dây thần kinh ulnar, hầu như luôn luôn ở khuỷu tay (hiếm khi ở cổ tay). Nhẫn và ngón út thường bị ảnh hưởng bởi tê, với cơn đau thường gặp xung quanh bên trong khuỷu tay và cẳng tay.
Vấn đề này được chẩn đoán bằng sự kết hợp giữa đánh giá lâm sàng và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh.

Trong một số trường hợp, bệnh thần kinh trụ có thể theo chấn thương trực tiếp đến khuỷu tay và / hoặc gãy xương ở khu vực này.

BỆNH THẦN KINH ULNAR ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NHƯ THẾ NÀO?

Đôi khi các triệu chứng tự giải quyết, với thuốc giảm đau và sửa đổi hoạt động (tránh các cử động khuỷu tay lặp đi lặp lại và áp lực trực tiếp lên bên trong khuỷu tay. Khi điều này không xảy ra, phẫu thuật có thể được chỉ định.

AI SẼ THỰC HIỆN PHẪU THUẬT? AI KHÁC SẼ THAM GIA?

Phẫu thuật sẽ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh chính xác của bạn. Một trợ lý phẫu thuật sẽ có mặt và một bác sĩ gây mê có kinh nghiệm sẽ chịu trách nhiệm gây mê cho bạn. Giải nén dây thần kinh ulnar thường được thực hiện dưới một aneasthetic nói chung nhẹ.

MỤC ĐÍCH VÀ LỢI ÍCH TIỀM NĂNG CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Các mục tiêu và lợi ích tiềm năng của phẫu thuật bao gồm:

Giảm chèn ép thần kinh
Giảm đau
Ngăn ngừa suy thoái hơn nữa
Cơ hội đạt được lợi ích đáng kể từ phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ cung cấp cho bạn một dấu hiệu về khả năng thành công trong trường hợp cụ thể của bạn.

CÁC KẾT QUẢ CÓ THỂ XẢY RA NẾU ĐIỀU TRỊ KHÔNG ĐƯỢC THỰC HIỆN LÀ GÌ?

Lịch sử tự nhiên (tức là kết quả của hội chứng ống cổ tay không được điều trị) rất khó dự đoán. Kết quả tiềm ẩn của việc không điều trị tình trạng của bạn bao gồm:

• Đau liên tục
• Tê liệt/yếu/tê
• Chức năng tay bị suy giảm

BẠN CẦN NÓI GÌ VỚI BÁC SĨ TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT?

Điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn:

• Có vấn đề về đông máu hoặc chảy máu
• Đã từng có cục máu đông ở chân (DVT hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc phổi (thuyên tắc phổi)
• Đang dùng aspirin, warfarin, hoặc bất cứ thứ gì khác (thậm chí một số chất bổ sung thảo dược) có thể làm loãng máu của bạn
• Bị huyết áp cao
• Có bất kỳ dị ứng
• Có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác

PHẪU THUẬT ĐƯỢC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ có một số xét nghiệm máu để kiểm tra xem máu của bạn có đông máu chính xác hay không, trong số những thứ khác. Bạn sẽ được nhập viện một hoặc hai giờ trước khi phẫu thuật. Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 6 giờ trước đó.
Hoạt động này được thực hiện thường xuyên bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh, và được gọi là phân giải thần kinh ulnar. Nó liên quan đến việc rạch một đường nhỏ, hoặc cắt, trên mặt trong khuỷu tay. Sử dụng độ phóng đại, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cẩn thận phân chia dải mô đang co thắt dây thần kinh. Đôi khi có mô sẹo đáng kể xung quanh dây thần kinh, và điều này cũng được chia. Loại bỏ một lượng nhỏ xương (cắt bỏ epicondylectomy trung gian) và / hoặc tái định vị dây thần kinh (chuyển vị ulnar) hiếm khi được yêu cầu, và thường chỉ trong bối cảnh thủ tục phân giải thần kinh thất bại hoặc biến dạng khuỷu tay đáng kể.

Một phân giải thần kinh ulnar thường mất 20-40 phút, và chỉ khâu hòa tan thường được sử dụng. Thủ tục này thường được gây mê toàn thân nhẹ, và bệnh nhân trở về nhà trong cùng một ngày.

NHỮNG RỦI RO CỤ THỂ CỦA PHẪU THUẬT NÀY LÀ GÌ?

Giống như bất kỳ loại phẫu thuật nào, luôn có cơ hội phát triển một biến chứng. Những rủi ro này thấp trong phẫu thuật thần kinh ulnar.
Các biến chứng phổ biến nhất là nhiễm trùng vết thương (điều trị bằng kháng sinh) và tụ máu (cục máu đông).

Có một nguy cơ rất nhỏ (ít hơn 1 trong 100) tổn thương dây thần kinh, có thể gây yếu và / hoặc tê vĩnh viễn. Một vấn đề hậu phẫu khác đôi khi xảy ra là phì đại vết thương, hoặc dày lên. Trong hầu hết các trường hợp, sự dịu dàng liên quan đến vết thương lắng xuống trong vài tháng và không gây ra bất kỳ vấn đề lâu dài nào.

NHỮNG RỦI RO CỦA GÂY MÊ VÀ NHỮNG RỦI RO CHUNG CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

• Sẹo đáng kể ('sẹo lồi')
• Suy nhược vết thương
• Dị ứng thuốc
• DVT ('hội chứng hạng phổ thông')
• Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi)
• Nhiễm trùng ngực và đường tiết niệu
• Áp lực chấn thương dây thần kinh ở cánh tay và chân
• Chấn thương mắt hoặc răng
• Nhồi máu cơ tim ('đau tim')
• Vuốt ve
• Mất mạng
• Các biến chứng hiếm gặp khác

ĐIỀU GÌ XẢY RA SAU KHI PHẪU THUẬT?

Bạn sẽ phải mặc quần áo chắc chắn trong 4 ngày (bác sĩ đa khoa của bạn nên kiểm tra vết mổ của bạn ở giai đoạn đó) và nên giữ cho bàn tay của bạn nâng cao trong 48 giờ đầu tiên. Vết thương của bạn sau đó sẽ được xem xét lại khoảng 12 ngày sau khi phẫu thuật bởi bác sĩ gia đình hoặc Y tá Thực hành Phẫu thuật Thần kinh Chính xác. Nếu các mũi khâu hòa tan được sử dụng, chúng sẽ không cần phải được gỡ bỏ.
Bạn sẽ có thể sử dụng bàn tay của mình một cách dần dần bình thường, nhưng nên tránh các cử động cánh tay lặp đi lặp lại và nâng vật nặng trong ít nhất 3 tháng. Bạn cũng nên tránh đặt vết mổ dưới áp lực trực tiếp.

Bạn sẽ được hướng dẫn chi tiết hơn về chăm sóc vết mổ trước khi phẫu thuật.

BẠN NÊN THÔNG BÁO GÌ CHO BÁC SĨ SAU KHI PHẪU THUẬT?

• Sốt
• Sưng, đỏ, tăng nhiệt độ, hoặc có thể nhiễm trùng vết thương
• Yếu hoặc tê bàn tay hoặc ngón tay
• Sưng tay, thay đổi nhiệt độ hoặc đổi màu
• Bất kỳ mối quan tâm nào khác

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Giải nén dây thần kinh trụ thành công ở phần lớn bệnh nhân, và các biến chứng xảy ra ở một thiểu số rất nhỏ.

CHI PHÍ PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Bệnh nhân tư nhân trải qua phẫu thuật thường sẽ có một số chi phí tự trả.
Một báo giá cho phẫu thuật sẽ được ban hành, tuy nhiên đây chỉ là ước tính. Số tiền cuối cùng được tính có thể thay đổi theo quy trình cuối cùng được thực hiện, kết quả phẫu thuật, các vấn đề kỹ thuật, v.v. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của nhà cung cấp Bảo hiểm Y tế Tư nhân và Medicare để xác định mức độ chi phí tự trả.

Các tài khoản riêng biệt sẽ được cung cấp bởi bác sĩ gây mê và đôi khi là trợ lý, và phí vượt quá giường bệnh có thể được áp dụng. Chi phí y tế có thể được khấu trừ thuế (bạn nên hỏi kế toán của bạn).

Bạn nên hiểu đầy đủ các chi phí liên quan đến phẫu thuật trước khi tiếp tục, và nên thảo luận về bất kỳ câu hỏi nào với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

QUY TRÌNH CHẤP THUẬN LÀ GÌ?

Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý trước khi phẫu thuật. Mẫu đơn này xác nhận rằng bạn hiểu tất cả các lựa chọn điều trị, cũng như những rủi ro và lợi ích tiềm năng của phẫu thuật. Nếu bạn không chắc chắn, bạn nên hỏi thêm thông tin và chỉ ký vào mẫu khi bạn hoàn toàn hài lòng.