Saraf perifer mengacu pada semua saraf dalam tubuh di luar otak dan sumsum tulang belakang. Sebenarnya, neuropati adalah setiap proses penyakit yang memengaruhi saraf tepi, yang mencakup patologi yang hanya memengaruhi satu saraf (mononeuropati), atau akar saraf (radikulopati), atau pleksus saraf (pleksus). Namun, istilah 'neuropati perifer' biasanya digunakan untuk apa yang secara teknis disebut polineuropati. Polineuropati adalah proses umum atau meluas yang memengaruhi saraf tepi, sering kali secara simetris dan menyebabkan gejala yang lebih terasa ke arah distal.

SEBERAPA UMUMKAH NEUROPATI PERIFER?

Neuropati perifer adalah kondisi yang beragam yang mencakup berbagai penyakit, dan kami tidak memiliki informasi statistik yang sangat baik tentang seberapa umum penyakit ini sebagai satu kesatuan. Satu studi memperkirakan bahwa prevalensi neuropati perifer dalam pengaturan praktik umum adalah 8 persen pada orang berusia 55 tahun ke atas. Prevalensi pada populasi umum mungkin mencapai 2,4 persen. Pada pasien diabetes, sebuah penelitian besar secara serial mengevaluasi pasien selama 25 tahun dan menunjukkan bahwa pada usia 25 tahun, 50 persen pasien mengalami neuropati.

APA SAJA JENIS UTAMA NEUROPATI PERIFER?

Neuropati perifer mencakup berbagai macam penyakit dan dapat bermanifestasi dalam pola yang berbeda. Penyakit ini dapat diklasifikasikan dalam beberapa cara, seperti apakah penyakit ini diwariskan atau didapat, apakah timbulnya cepat atau lambat, bagian mana dari sistem saraf tepi yang terpengaruh (motorik, sensorik, otonom), apakah penyakit ini memiliki pola aksonal atau demielinisasi pada pengujian elektrodiagnostik, atau apa penyebabnya, misalnya metabolik, obat-obatan dan toksin lainnya, infektif, inflamasi/imun, paraneoplastik (terkait kanker).

Beberapa pola neuropati perifer yang mungkin terjadi adalah:

1. Neuropati yang bergantung pada panjang simetris distal - contohnya adalah neuropati yang berhubungan dengan diabetes, defisiensi B12, hipotiroidisme, alkohol, gagal ginjal
2. Polineuropati demielinasi - misalnya penyakit Charcot-Marie-Tooth (tipe 1), sindrom Guillain-Barre, polineuropati demielinasi inflamasi kronik (CIDP), neuropati motorik multifokal (MMN)
3. Sebagian besar neuropati otonom - misalnya neuropati diabetes, sindrom Guillain-Barre, sindrom Sjogren, amiloidosis
4. Mononeuropati multifokal - misalnya vaskulitis yang menyebabkan mononeuritis multiplex, neuropati sensorik dan motorik demielinasi yang didapat secara multifokal (MADSAM), neuropati herediter yang berkaitan dengan palsi tekanan (HNPP)
5. Poliradikulo aksonal (neuro) - beberapa varian sindrom Guillain-Barre, sarkoidosis, penyakit Lyme
6. Neuronopati sensorik - misalnya sindrom Sjogren, penyebab paraneoplastik
7. Neuropati serat kecil - misalnya diabetes, gangguan toleransi glukosa, alkohol
8. Orang lain dalam keluarga saya menderita Neuropati Perifer-apakah saya juga berisiko terkena penyakit ini?

Neuropati perifer adalah kelainan umum yang dapat disebabkan oleh kondisi medis lain, seperti diabetes, gagal ginjal, alkoholisme, efek samping obat-obatan, dan gangguan kekebalan tertentu. Memiliki kerabat dekat yang menderita neuropati perifer yang disebabkan oleh kondisi lain tidak memengaruhi risiko Anda terkena neuropati perifer, kecuali jika Anda memiliki penyakit predisposisi yang sama.

Namun, beberapa neuropati perifer memiliki penyebab keturunan. Neuropati herediter yang paling umum disebut penyakit Charcot-Marie-Tooth (CMT). Terdapat berbagai bentuk CMT yang disebabkan oleh mutasi genetik yang berbeda. Secara umum, CMT menyebabkan timbulnya neuropati pada usia muda, biasanya di bawah usia 20 tahun. Timbulnya bertahap dan perlahan-lahan berkembang selama beberapa dekade. Biasanya muncul dengan kelemahan dan pengecilan otot yang dimulai di kaki, dan seiring waktu berkembang lebih proksimal ke kaki, kemudian paha, tangan dan lengan bawah. Selain kelemahan dan pengecilan otot, kaki biasanya mengalami lengkungan yang tinggi dan jari-jari kaki yang palu. Pasien biasanya melaporkan kesulitan berlari sejak usia dini, serta tersandung, kesulitan berjalan, dan kaki terjatuh. Selain gejala motorik, CMT juga menyebabkan kehilangan sensorik dengan berkurangnya sensasi sentuhan, rasa sakit dan getaran yang dimulai di kaki dan tangan. Tergantung pada bentuk CMT, pasien biasanya memiliki kerabat tingkat pertama yang terkena dampak seperti orang tua. Jika gejala Anda sesuai dengan deskripsi ini, Anda harus memeriksakan diri ke ahli saraf.

APA SAJA GEJALA UMUM NEUROPATI PERIFER?

Gejala neuropati perifer dapat diklasifikasikan menjadi gejala motorik, sensorik, dan otonom. Gejala motorik meliputi kelemahan otot dan pengecilan otot. Umumnya, kelemahan dimulai dari distal, yang melibatkan otot-otot kaki dan tungkai sebelum tangan dan lengan bawah. Jika kelemahan dimulai pada masa kanak-kanak, sering kali akan terjadi kelainan bentuk pada kaki, tangan dan tulang belakang seperti kaki cakar, lengkungan tinggi atau jari-jari kaki palu.

Gejala sensorik terdiri dari gejala negatif (hilangnya sensasi) dan juga gejala positif (sensasi abnormal). Gejala sensorik negatif adalah gangguan atau hilangnya modalitas sensorik seperti tekanan sentuhan, nyeri, suhu, getaran, dan posisi sendi. Gejala sensorik positif meliputi rasa seperti ditusuk-tusuk jarum (paraesthesia), rasa sakit, dan sensasi abnormal dan tidak nyaman (disaesthesia).

Gejala otonom disebabkan oleh kerusakan pada saraf yang mengendalikan fungsi otonom seperti pemeliharaan tekanan darah, refleks pupil, berkeringat, sekresi air mata, air liur, dan kontrol kandung kemih, usus dan fungsi ereksi. Disfungsi otonom menyebabkan kurangnya keringat, pusing saat berdiri yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah, pengosongan lambung yang tertunda, distensi abdomen, retensi atau inkontinensia urin, konstipasi, dan disfungsi ereksi.

DAPATKAH NEUROPATI PERIFER DICEGAH?

Hal ini tergantung pada penyebab neuropati. Beberapa penyebab neuropati perifer yang paling umum dapat dicegah atau diobati sampai tingkat tertentu. Sebagai contoh, neuropati diabetik dapat dicegah atau ditunda timbulnya atau perkembangannya dengan kontrol glukosa yang intensif. Neuropati alkoholik dapat dicegah dengan tidak mengonsumsi alkohol. Neuropati akibat kekurangan vitamin B12 dapat diatasi dengan suplementasi vitamin B12. Namun, banyak neuropati lain yang tidak dapat dicegah, seperti neuropati turunan.

BAGAIMANA DIAGNOSIS NEUROPATI PERIFER DIBUAT?

Neuropati perifer didiagnosis berdasarkan penilaian klinis yang dilakukan oleh ahli saraf, yang meliputi riwayat gejala pasien, dan pemeriksaan fisik. Sering kali, pemeriksaan konduksi saraf juga akan dilakukan untuk memastikan diagnosis.

BAGAIMANA NEUROPATI PERIFER DIOBATI?

Pengobatan dapat dibagi menjadi pengobatan yang menargetkan proses penyakit yang mendasari dan pengobatan untuk meredakan gejala. Pengobatan yang menargetkan proses penyakit yang mendasari tergantung pada penyebab yang mendasari, misalnya meningkatkan kontrol glukosa pada pasien diabetes, memberikan suplementasi vitamin B12 pada kasus defisiensi vitamin B12, atau memberikan obat penekan imun dan imunoglobulin intravena pada neuropati akibat penyebab imun. Pengobatan untuk meredakan gejala, terutama untuk rasa sakit yang terkait dengan neuropati, juga tersedia.

BAGAIMANA PROGNOSIS NEUROPATI PERIFER?

Prognosis untuk neuropati perifer sangat tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan neuropati. Anda perlu berbicara dengan dokter spesialis saraf tentang kasus Anda.

APA YANG DIMAKSUD DENGAN STUDI KONDUKSI SARAF DAN EMG?

Studi konduksi saraf adalah tes fungsi saraf yang menggunakan stimulasi listrik pada saraf dan respons yang dihasilkan diukur. EMG adalah singkatan dari elektromiografi, yang merupakan tes fungsi saraf lainnya. Dalam EMG, elektroda jarum halus dimasukkan ke dalam otot dan aktivitas listrik di dalam otot ini diukur baik saat istirahat maupun dengan kontraksi.