Các dây thần kinh ngoại biên đề cập đến tất cả các dây thần kinh trong cơ thể bên ngoài não và tủy sống. Nói đúng ra, bệnh thần kinh là bất kỳ quá trình bệnh nào ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại biên, bao gồm bệnh lý chỉ ảnh hưởng đến một dây thần kinh duy nhất (bệnh đơn dây thần kinh), hoặc rễ thần kinh (bệnh phóng xạ), hoặc đám rối thần kinh (plexopathy). Tuy nhiên, thuật ngữ 'bệnh thần kinh ngoại biên' thường được sử dụng cho những gì được gọi là bệnh đa dây thần kinh. Bệnh đa dây thần kinh là một quá trình tổng quát hoặc phổ biến ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại biên, thường theo kiểu đối xứng và gây ra các triệu chứng rõ rệt hơn.

BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN PHỔ BIẾN NHƯ THẾ NÀO?

Bệnh thần kinh ngoại biên là một tình trạng đa dạng kết hợp nhiều bệnh khác nhau và chúng tôi không có thông tin thống kê rất tốt về mức độ phổ biến của nó như một thực thể duy nhất. Một nghiên cứu ước tính rằng tỷ lệ mắc bệnh thần kinh ngoại biên trong môi trường thực hành chung là 8% ở những người từ 55 tuổi trở lên. Tỷ lệ lưu hành trong dân số nói chung có thể cao tới 2,4%. Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, một nghiên cứu lớn đã đánh giá tuần tự bệnh nhân trên 25 tuổi và cho thấy sau 25 năm, 50% bệnh nhân bị bệnh thần kinh.

CÁC LOẠI BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN CHÍNH LÀ GÌ?

Bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm một loạt các bệnh và có thể biểu hiện theo các mô hình khác nhau. Nó có thể được phân loại theo nhiều cách, chẳng hạn như liệu nó được di truyền hay mắc phải, cho dù nó nhanh chóng hay ngấm ngầm khi khởi phát, phần nào của hệ thống thần kinh ngoại biên mà nó ảnh hưởng (vận động, cảm giác, tự chủ), cho dù nó có mô hình sợi trục hoặc demyelinating trong xét nghiệm chẩn đoán điện, hoặc những gì nó gây ra bởi, ví dụ như chuyển hóa, thuốc và các chất độc khác, nhiễm trùng, viêm/miễn dịch, cận ung thư (liên quan đến ung thư).

Một số mô hình có thể có của bệnh thần kinh ngoại biên là:

1. Bệnh thần kinh phụ thuộc chiều dài đối xứng xa - ví dụ như bệnh thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường, thiếu B12, suy giáp, rượu, suy thận
2. Bệnh đa dây thần kinh khử myelinating – ví dụ như bệnh Charcot-Marie-Tooth (loại 1), hội chứng Guillain-Barre, bệnh đa dây thần kinh demyelinating viêm mãn tính (CIDP), bệnh thần kinh vận động đa ổ (MMN)
3. Bệnh thần kinh chủ yếu là tự trị - ví dụ như bệnh thần kinh tiểu đường, hội chứng Guillain-Barre, hội chứng Sjogren, amyloidosis
4. Bệnh đơn dây thần kinh đa ổ – ví dụ: viêm mạch gây viêm bạch cầu đơn nhân, bệnh thần kinh vận động và cảm giác khử myelin mắc phải đa ổ (MADSAM), bệnh thần kinh di truyền có trách nhiệm với liệt áp lực (HNPP)
5. Bệnh lý polyradiculo sợi trục (thần kinh) – một số biến thể của hội chứng Guillain-Barre, sarcoidosis, bệnh Lyme
6. Bệnh thần kinh cảm giác - ví dụ như hội chứng Sjogren, nguyên nhân cận ung thư
7. Bệnh thần kinh sợi nhỏ - ví dụ như bệnh tiểu đường, suy giảm dung nạp glucose, rượu
8. Một người khác trong gia đình tôi bị bệnh thần kinh ngoại biên - tôi cũng có nguy cơ mắc bệnh này không?

Bệnh thần kinh ngoại biên là một rối loạn phổ biến có thể được gây ra bởi các tình trạng y tế khác như tiểu đường, suy thận, nghiện rượu, tác dụng phụ của thuốc và một số rối loạn miễn dịch, đến tên một vài. Có một người thân với bệnh thần kinh ngoại biên gây ra bởi một tình trạng khác không ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại biên, trừ khi tất nhiên, bạn có cùng một bệnh dễ mắc phải.

Tuy nhiên, một số bệnh thần kinh ngoại biên có nguyên nhân di truyền. Bệnh thần kinh di truyền phổ biến nhất được gọi là bệnh Charcot-Marie-Tooth (CMT). Có nhiều dạng CMT khác nhau gây ra bởi các đột biến gen khác nhau. Nói chung, CMT gây ra bệnh thần kinh khởi phát ở độ tuổi trẻ, thường dưới 20 tuổi. Sự khởi đầu của nó là dần dần và nó từ từ tiến triển qua nhiều thập kỷ. Nó thường biểu hiện với sự yếu và lãng phí cơ bắp bắt đầu ở bàn chân, và theo thời gian tiến triển gần hơn với chân, sau đó là đùi, bàn tay và cẳng tay. Cũng như yếu cơ và lãng phí, bàn chân thường phát triển vòm cao và ngón chân búa. Bệnh nhân thường báo cáo khó khăn trong việc chạy từ khi còn nhỏ, cũng như vấp ngã, khó đi lại và thả chân. Ngoài các triệu chứng vận động, CMT cũng gây mất cảm giác với giảm cảm giác chạm, đau và rung bắt đầu ở bàn chân và bàn tay. Tùy thuộc vào dạng CMT, bệnh nhân thường có người thân độ một bị ảnh hưởng như cha mẹ. Nếu các triệu chứng của bạn phù hợp với mô tả này, bạn nên được kiểm tra bởi một nhà thần kinh học.

CÁC TRIỆU CHỨNG PHỔ BIẾN CỦA BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN LÀ GÌ?

Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên có thể được phân loại thành các triệu chứng vận động, cảm giác và tự trị. Các triệu chứng vận động bao gồm yếu cơ và lãng phí. Thông thường nhất, điểm yếu bắt đầu từ xa, liên quan đến hầu hết các cơ bắp của bàn chân và chân trước khi bàn tay và cẳng tay có liên quan. Nếu yếu đuối bắt đầu từ thời thơ ấu, thường sẽ có biến dạng của bàn chân, bàn tay và cột sống như móng vuốt, vòm cao hoặc ngón chân búa.

Các triệu chứng cảm giác bao gồm cả các triệu chứng tiêu cực (mất cảm giác) cũng như các triệu chứng tích cực (cảm giác bất thường). Các triệu chứng cảm giác tiêu cực là suy giảm hoặc mất các phương thức cảm giác như áp lực chạm, đau, nhiệt độ, rung và cảm giác vị trí khớp. Các triệu chứng cảm giác dương tính bao gồm ghim và kim (dị cảm), đau và cảm giác bất thường, khó chịu (dysaesthesia).

Các triệu chứng tự trị là do tổn thương dây thần kinh kiểm soát các chức năng tự chủ như duy trì huyết áp, phản xạ đồng tử, đổ mồ hôi, tiết nước mắt, tiết nước bọt và kiểm soát bàng quang, ruột và chức năng cương dương. Rối loạn chức năng tự chủ dẫn đến thiếu mồ hôi, chóng mặt khi đứng do tụt huyết áp, làm rỗng dạ dày chậm, trướng bụng, bí tiểu hoặc tiểu không tự chủ, táo bón và rối loạn cương dương.

BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN CÓ THỂ PHÒNG NGỪA ĐƯỢC KHÔNG?

Điều này phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh thần kinh. Một số nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thần kinh ngoại biên có thể phòng ngừa hoặc điều trị ở một mức độ nào đó. Ví dụ, bệnh thần kinh tiểu đường có thể được ngăn ngừa hoặc khởi phát hoặc tiến triển bị trì hoãn với kiểm soát glucose chuyên sâu. Bệnh thần kinh do rượu có thể được ngăn ngừa bằng cách kiêng rượu. Bệnh thần kinh do thiếu vitamin B12 có thể được đảo ngược bằng cách bổ sung vitamin B12. Tuy nhiên, nhiều bệnh thần kinh khác không thể phòng ngừa được, chẳng hạn như bệnh thần kinh di truyền.

CHẨN ĐOÁN BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN ĐƯỢC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?

Bệnh thần kinh ngoại biên được chẩn đoán trên cơ sở đánh giá lâm sàng được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh, bao gồm lấy tiền sử các triệu chứng của bệnh nhân và khám sức khỏe. Thông thường, các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh cũng sẽ được thực hiện để xác nhận chẩn đoán.

BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NHƯ THẾ NÀO?

Điều trị có thể được chia thành điều trị nhắm vào quá trình bệnh tiềm ẩn và điều trị để giảm các triệu chứng. Điều trị nhắm vào quá trình bệnh tiềm ẩn phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, ví dụ như cải thiện kiểm soát glucose ở bệnh nhân tiểu đường, bổ sung vitamin B12 trong trường hợp thiếu vitamin B12 hoặc cho thuốc ức chế miễn dịch và globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch trong bệnh thần kinh do nguyên nhân miễn dịch. Điều trị giảm triệu chứng, đặc biệt là đối với cơn đau liên quan đến bệnh thần kinh, cũng có sẵn.

TIÊN LƯỢNG CHO BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN LÀ GÌ?

Tiên lượng cho bệnh thần kinh ngoại biên phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh thần kinh. Bạn sẽ cần nói chuyện với bác sĩ thần kinh về trường hợp cá nhân của bạn.

CÁC NGHIÊN CỨU DẪN TRUYỀN THẦN KINH VÀ EMG LÀ GÌ?

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh là các xét nghiệm chức năng thần kinh sử dụng kích thích điện của dây thần kinh và các phản ứng kết quả được đo. EMG là viết tắt của điện cơ, là một thử nghiệm khác về chức năng thần kinh. Trong EMG, các điện cực kim mịn được đưa vào cơ bắp và hoạt động điện trong các cơ này được đo cả khi nghỉ ngơi và co lại.