Saraf periferal merujuk kepada semua saraf dalam badan di luar otak dan saraf tunjang. Sebenarnya, neuropati adalah sebarang proses penyakit yang mempengaruhi saraf periferi, termasuk patologi yang hanya menjejaskan saraf tunggal (mononeuropati), atau akar saraf (radiculopathy), atau plexuses saraf (plexopathy). Walau bagaimanapun, istilah 'neuropati periferal' biasanya digunakan untuk apa yang secara teknikal dipanggil polyneuropathy. Polyneuropathy adalah proses umum atau meluas yang menjejaskan saraf periferi, selalunya dalam fesyen simetri dan menyebabkan gejala yang lebih ketara distally.

BERAPA BIASA NEUROPATI PERIFERAL?

Neuropati periferal adalah keadaan yang pelbagai yang menggabungkan banyak penyakit yang berbeza, dan kami tidak mempunyai maklumat statistik yang sangat baik tentang betapa biasanya ia sebagai entiti tunggal. Satu kajian menganggarkan bahawa kelaziman neuropati periferal dalam persekitaran amalan umum adalah 8 peratus pada orang 55 tahun dan lebih tua. Prevalens dalam populasi umum mungkin setinggi 2.4 peratus. Pada pesakit diabetes, satu kajian besar secara bersiri menilai pesakit selama 25 tahun dan menunjukkan bahawa oleh 25 tahun, 50 peratus pesakit mempunyai neuropati.

APAKAH JENIS UTAMA NEUROPATI PERIFERAL?

Neuropati periferal merangkumi pelbagai jenis penyakit dan boleh nyata dalam corak yang berbeza. Ia boleh dikelaskan dalam beberapa cara, seperti sama ada ia diwarisi atau diperoleh, sama ada ia cepat atau berbahaya pada permulaannya, yang mana sebahagian daripada sistem saraf periferi ia memberi kesan (motor, deria, autonomi), sama ada ia mempunyai corak axonal atau demyelinating pada ujian elektrodiagnostik, atau apa yang disebabkan oleh, contohnya metabolik, ubat-ubatan dan toksin lain, infeksi, radang / imun, paraneoplastik (berkaitan kanser).

Beberapa corak neuropati periferal yang mungkin adalah:

1. Neuropati yang bergantung kepada panjang simetri distal - contohnya adalah neuropati yang berkaitan dengan diabetes, kekurangan B12, hipotiroidisme, alkohol, kegagalan buah pinggang
2. Demyelinating polyneuropathies - contohnya penyakit Charcot-Marie-Tooth (jenis 1), sindrom Guillain-Barre, polineuropati demyelinating radang kronik (CIDP), neuropati motor multifokal (MMN)
3. Terutamanya neuropati autonomi - contohnya neuropati diabetes, sindrom Guillain-Barre, sindrom Sjogren, amyloidosis
4. Multifocal mononeuropathies – contohnya vaskulitis menyebabkan multiplex mononeuritis, multifocal diperolehi demyelinating sensory dan motor neuropathy (MADSAM), neuropati keturunan dengan liabiliti kepada palsies tekanan (HNPP)
5. Polyradiculo axonal (neuro) pathy - beberapa varian sindrom Guillain-Barre, sarcoidosis, penyakit Lyme
6. Neuronopathy deria – contohnya sindrom Sjogren, penyebab paraneoplastik
7. Neuropati serat kecil – contohnya kencing manis, toleransi glukosa terjejas, alkohol
8. Orang lain dalam keluarga saya mempunyai Neuropati Periferal - adakah saya berisiko mendapatkannya juga?

Neuropati periferal adalah gangguan biasa yang boleh disebabkan oleh keadaan perubatan lain seperti kencing manis, kegagalan buah pinggang, alkoholisme, kesan buruk ubat-ubatan, dan gangguan imun tertentu, untuk menamakan beberapa. Mempunyai saudara terdekat dengan neuropati periferal yang disebabkan oleh keadaan lain tidak menjejaskan risiko anda mendapat neuropati periferal, melainkan sudah tentu, anda mempunyai penyakit predisposing yang sama.

Sesetengah neuropati periferi, bagaimanapun, mempunyai sebab keturunan. Neuropati keturunan yang paling biasa dipanggil penyakit Charcot-Marie-Tooth (CMT). Terdapat pelbagai bentuk CMT yang disebabkan oleh mutasi genetik yang berbeza. Secara umumnya, CMT menyebabkan permulaan neuropati pada usia muda, biasanya di bawah umur 20 tahun. Permulaannya secara beransur-ansur dan perlahan-lahan berkembang selama beberapa dekad. Ia biasanya hadir dengan kelemahan dan pembaziran otot bermula di kaki, dan dari masa ke masa berkembang lebih proksi ke kaki, kemudian paha, tangan dan lengan bawah. Serta kelemahan otot dan pembaziran, kaki biasanya mengalami lengkungan tinggi dan jari kaki tukul. Pesakit biasanya melaporkan kesukaran untuk berlari dari usia dini, serta tersandung, kesukaran berjalan, dan penurunan kaki. Selain gejala motor, CMT juga menyebabkan kehilangan deria dengan penurunan sensasi sentuhan, kesakitan dan getaran bermula di kaki dan tangan. Bergantung kepada bentuk CMT, pesakit biasanya mempunyai saudara peringkat pertama yang terjejas seperti ibu bapa. Sekiranya gejala anda sesuai dengan penerangan ini, anda perlu diperiksa oleh pakar neurologi.

APAKAH SIMPTOM BIASA NEUROPATI PERIFERAL?

Gejala neuropati periferal boleh dikelaskan kepada gejala motor, deria dan autonomi. Gejala motor termasuk kelemahan otot dan pembaziran. Selalunya, kelemahan bermula distally, melibatkan otot-otot kaki dan kaki yang paling teruk sebelum tangan dan lengan bawah terlibat. Sekiranya kelemahan bermula pada zaman kanak-kanak, selalunya akan ada kecacatan kaki, tangan dan tulang belakang seperti kaki cakar, gerbang tinggi atau jari kaki tukul.

Gejala deria terdiri daripada kedua-dua gejala negatif (kehilangan sensasi) serta gejala positif (sensasi tidak normal). Gejala deria negatif adalah kemerosotan atau kehilangan modaliti deria seperti tekanan sentuhan, kesakitan, suhu, getaran dan deria kedudukan sendi. Gejala deria positif termasuk pin dan jarum (paraesthesia), kesakitan, dan sensasi yang tidak normal dan tidak selesa (dysaesthesia).

Gejala autonomi disebabkan oleh kerosakan pada saraf yang mengawal fungsi autonomi seperti penyelenggaraan tekanan darah, refleks murid, berpeluh, rembesan air mata, air liur, dan kawalan pundi kencing, usus dan fungsi erektil. Disfungsi autonomi mengakibatkan kekurangan berpeluh, pening pada berdiri yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah, pengosongan gastrik yang tertangguh, distensi perut, pengekalan kencing atau inkontinensia, sembelit, dan disfungsi erektil.

BOLEHKAH NEUROPATI PERIFERAL DICEGAH?

Ini bergantung kepada punca neuropati. Beberapa punca neuropati periferal yang paling biasa boleh dicegah atau dirawat pada tahap tertentu. Sebagai contoh, neuropati diabetes boleh dicegah atau mempunyai permulaan atau perkembangannya ditangguhkan dengan kawalan glukosa intensif. Neuropati alkohol boleh dicegah dengan menahan diri daripada alkohol. Neuropati akibat kekurangan vitamin B12 boleh diterbalikkan dengan suplemen vitamin B12. Banyak neuropati lain tidak boleh dicegah, bagaimanapun, seperti neuropati keturunan.

BAGAIMANAKAH DIAGNOSIS NEUROPATI PERIFERAL DIBUAT?

Neuropati periferal didiagnosis berdasarkan penilaian klinikal yang dijalankan oleh pakar neurologi, termasuk mengambil sejarah gejala pesakit, dan pemeriksaan fizikal. Selalunya, kajian pengaliran saraf juga akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

BAGAIMANAKAH NEUROPATI PERIFERAL DIRAWAT?

Rawatan boleh dibahagikan kepada rawatan yang mensasarkan proses penyakit asas dan rawatan untuk melegakan gejala. Rawatan yang mensasarkan proses penyakit asas bergantung kepada punca asas, contohnya meningkatkan kawalan glukosa pada pesakit kencing manis, memberikan suplemen vitamin B12 dalam kes kekurangan vitamin B12, atau memberikan ubat penahan imun dan imunoglobulin intravena dalam neuropati kerana sebab-sebab imun. Rawatan untuk melegakan gejala, terutamanya untuk kesakitan yang berkaitan dengan neuropati, juga boleh didapati.

APAKAH PROGNOSIS UNTUK NEUROPATI PERIFERAL?

Prognosis untuk neuropati periferal sangat bergantung kepada punca dan keterukan neuropati. Anda perlu bercakap dengan pakar neurologi anda mengenai kes individu anda.

APAKAH KAJIAN PENGALIRAN SARAF DAN EMG?

Kajian pengaliran saraf adalah ujian fungsi saraf yang menggunakan rangsangan elektrik saraf dan tindak balas yang dihasilkan diukur. EMG bermaksud elektromiografi, yang merupakan satu lagi ujian fungsi saraf. Dalam EMG, elektrod jarum halus dimasukkan ke dalam otot dan aktiviti elektrik dalam otot-otot ini diukur semasa rehat dan dengan pengecutan.