Cerebellum minangka bagéan saka otak sing dumunung ing sisih ngisor ing mburi sirah. Nduweni rong area cilik ing ngisor sing diarani 'tonsil' cerebellar. Biasane, cerebellum (lan batang otak sing cedhak) dumunung ing tengkorak.
Ing Chiari Malformations, ana turunan saka amandel cerebellar (lan kadhangkala batang otak) liwat bolongan ing dasar tengkorak (foramen magnum) lan menyang kanal balung mburi. Ing tembung liyane, ana herniasi otak menyang kanal balung mburi.
ING PAGE IKI
APA TEGESÉ CHIARI MALFORMATIONS ING BASA INGGRIS?
Sawetara jinis Malformasi Chiari wis diidentifikasi, sing paling umum yaiku Chiari I lan Chiari II.
Malformasi Chiari I minangka jinis sing paling umum ing remaja lan wong diwasa, lan akeh sing ora duwe gejala. Ing malformasi Chiari I, amandel cerebellar wis mudhun paling sethithik 4mm menyang kanal balung mburi ndhuwur.
Malformasi Chiari II nyebabake masalah ing bayi lan / utawa bocah cilik. Saliyane tonsil cerebellar herniating menyang kanal balung mburi, batang otak uga mudhun sebagian liwat foramen magnum. Malformasi Chiari II asring digandhengake karo spina bifida lan/utawa hydrocephalus (akumulasi cairan ing otak).
GEJALA?
Malformasi Chiari (jinis I) umume kongenital, nanging biasane ora nyebabake masalah nganti remaja utawa diwasa. Umume pasien umur 20-50 taun.
Sakit sirah (biasane ing mburi sirah nanging bisa ing ngendi wae) minangka keluhan sing paling umum, lan nyeri gulu uga umum. Batuk, wahing, ketegangan, utawa ekstensi gulu bisa nyebabake gejala kasebut luwih elek. Sakit sirah iki uga dikenal minangka 'impulse headache'.
Pasien asring duwe saluran sing diisi cairan sing luwih gedhe tinimbang biasane ing tengah sumsum tulang belakang (hydromyelia utawa syringomyelia). Iki bisa nyebabake gejala kayata kelemahane tangan lan lengen lan mati rasa. Yen ora diobati, bisa nyebabake kekirangan sing abot lan mundhut otot ing tangan, kaku lan kaku sikil, lan masalah mlaku.
Gejala liyane bisa uga kalebu keseimbangan sing kurang, pusing, diplopia (pandangan pindho), lan gerakan mripat mudhun sing bola-bali ('nystagmus downbeat').
DIAGNOSIS
Malformasi Chiari dicurigai adhedhasar gejala lan, kadhangkala, ing temuan abnormal ing pemeriksaan neurologis. Diagnosis dikonfirmasi kanthi nindakake scan otak MRI.
RAWATAN
Chiari I Malformasi sing asimtomatik (ora duwe gejala) ora mbutuhake perawatan.
Malformasi Chiari sing mung nyebabake ngelu wiwitane diobati karo analgesia kanggo ngontrol rasa nyeri.
Kadhangkala operasi dibutuhake. Iki biasane mung disaranake kanggo pasien sing nandhang lara sirah sing ora kepenak karo obat analgesik, utawa sing ngalami gejala penting liyane.
Prosedur bedah sing biasa dipilih yaiku dekompresi fossa posterior (utawa Chiari).
APA TEGESÉ CHIARI DECOMPRESSION ING BASA INGGRIS?
Dekompresi Chiari minangka jinis craniotomy sing dirancang kanggo nggawe luwih akeh ruang kanggo cerebellum herniated. Iki uga nyuda tekanan ing otak. Uga bisa mulihake aliran normal cairan serebrospinal (CSF) ing saubengé otak.
Dekompresi Chiari ditindakake kanthi anestesi umum. Sawetara rambut ing mburi sirah dicukur, lan kulit di resiki nganggo solusi antiseptik. Antibiotik diwenehake, lan piranti kompresi digunakake ing pedhet kanggo nyuda risiko trombosis vena jero.
Irisan 5-6cm digawe ing mburi sirah lan mudhun menyang sisih ndhuwur gulu. Otot sing nempel ing mburi tengkorak lan balung balung mburi diangkat. Jendhela cilik balung (ukurane watara 2,5 cm) banjur dicopot saka dasar tengkorak nganggo bor kacepetan dhuwur sing apik. Iki minangka bagéan saka balung occipital lan foramen magnum jejer. Iki menehi cerebellum kamar luwih akeh, lan decompresses batang otak.
Amarga herniasi tonsil kerep ngliwati kanal balung mburi sing dibentuk dening balung gulu pisanan (vertebra serviks, C1), lengkungan posterior balung C1 uga dibusak.
Ing pirang-pirang kasus, maneuver ing ndhuwur cukup lan ora ana maneh sing dibutuhake. Nanging ing sawetara kahanan, kayata nalika ana pita jaringan sing nyenyet sing nyepetake lapisan otak (dura), utawa ing ngendi ana parut (adhesions) ing sakubenge cerebellum lan batang otak, dura mbukak lan graft saka tissue sewn ing panggonan kanggo nggawe liyane kamar. Yen adhesions ditemokake, bisa uga dibagi.
PROGNOSIS
Tujuan utama operasi yaiku kanggo nyegah karusakan sing terus-terusan. Umume pasien (udakara 80%) ngalami paningkatan sing signifikan ing sirah lan / utawa nyeri gulu sawise operasi.