Tumor otak boleh ditakrifkan secara meluas sebagai mana-mana tumor atau pertumbuhan yang berlaku dalam tisu otak, lapisannya, tengkorak, atau kelenjar yang berkaitan (pituitari atau kelenjar pain). Tumor otak mungkin sama ada "primer" (yang timbul daripada otak, lapisannya, atau kelenjar pituitari atau pineal) atau "sekunder" (merebak ke otak atau tengkorak dari tempat lain di dalam badan). Tumor utama boleh menjadi jinak (kurang agresif, tidak menyerang atau memusnahkan tisu sekitarnya) atau malignan (agresif, merosakkan, aka kanser otak). Hampir semua tumor sekunder adalah malignan (telah merebak ke otak dari kanser di tempat lain di dalam badan), dan ini dikenali sebagai 'metastasis' atau 'metastasis serebrum atau otak'.

PEMBEDAHAN NEURO-ONKOLOGI DI OTAK KETEPATAN, TULANG BELAKANG DAN PUSAT KESAKITAN

Di Precision Brain, Spine and Pain Centre, pakar bedah saraf menyediakan penjagaan pakar pesakit dengan tumor otak benigna (bukan kanser) dan malignan (kanser). Kami menggunakan imbasan otak yang paling terkini dan teknik pengimejan lain untuk menentukan lokasi, tahap dan kemungkinan tumor otak dengan jelas.

Kepakaran ketepatan dalam pemetaan otak berfungsi dan teknik pembedahan stereotaktik membolehkan kita menyetempatkan kelainan dengan tepat, sama ada untuk tujuan mendapatkan biopsi atau untuk mengeluarkan tumor otak menggunakan strategi neurosurgikal kontemporari.

Tumor otak yang paling biasa yang kita rawat adalah tumor otak primer (glioma), metastasis (tumor yang timbul di tempat lain di dalam badan dan merebak ke otak), dan meningioma (biasanya tumor otak jinak yang timbul daripada lapisan otak). Sesetengah tumor terletak di kawasan di mana ia tidak boleh dikeluarkan dengan selamat menggunakan teknik neurosurgikal tradisional. Dalam banyak kes, ini mungkin responsif kepada radiosurgeri stereotaktik, yang tidak melibatkan operasi. Ini dilakukan menggunakan bingkai kepala stereotaktik, stesen perancangan berkomputer canggih, dan sistem penyampaian radiosurgeri (biasanya pemecut linear atau Gammaknife). Pesakit dimasukkan ke hospital selama beberapa jam dan dalam kebanyakan kes hanya satu sesi rawatan diperlukan. Untuk memahami cara tumor otak mempengaruhi individu, pendekatan pembedahan untuk merawat tumor ini, dan potensi kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan sedemikian, adalah berguna untuk mempunyai pemahaman asas tentang struktur dan fungsi otak manusia. Ini diringkaskan dalam bahagian berikut.

BAGAIMANAKAH OTAK DIANJURKAN?

Otak terdiri daripada dua hemisfera serebrum (struktur terbesar), cerebellum (di belakang otak), dan batang otak. Kelenjar pituitari, yang melepaskan hormon penting ke dalam aliran darah, terletak di pangkal otak, hanya di bawah saraf optik yang mengawal penglihatan. Otak dikelilingi oleh lapisan yang sukar, dura (atau bahan dura), dan dilindungi oleh tulang tengkorak.

Hemisfera serebrum terdiri daripada empat lobus (frontal, temporal, parietal dan occipital)

Lobus frontal memainkan peranan dalam pelbagai fungsi, termasuk:

• Keperibadian, kemahiran sosial dan tingkah laku
• Mood dan emosi
• Penghakiman, penaakulan, dan membuat keputusan
• Inisiatif dan perancangan
• Memori
• Pergerakan
• Bau
• Pertuturan

Lobus temporal adalah penting untuk:

• Ucapan dan pemahaman
• Memori
• Pendengaran
• Emosi

Lobus parietal berada di belakang lobus frontal, dan memainkan peranan dalam:

• Sensasi untuk menyentuh, suhu dan kesakitan
• Integrasi pelbagai jenis maklumat deria
• Memberitahu kiri dari kanan
• Pengiraan
• Membaca dan menulis

Lobus oksipital duduk di bahagian belakang otak, dan merupakan kawasan utama otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan.

Cerebellum, di bawah lobus oksipital, adalah struktur penting untuk:

• Baki
• Pertuturan
• Kawalan pergerakan (penyelarasan)
• Berjalan

Brainstem adalah struktur yang menghubungkan otak ke saraf tunjang. Ia adalah penting untuk:

• Pernafasan
• Degupan jantung
• Tekanan darah
• Menelan
• Pergerakan mata
• Berjalan

Kelenjar pituitari disambungkan ke otak, dan melepaskan hormon yang penting untuk:

• Tenaga
• Berat badan
• Pertumbuhan
• Kesuburan
• Imbangan cecair

APAKAH JENIS TUMOR OTAK YANG PALING BIASA?

Jenis tumor otak yang paling biasa disenaraikan di bawah.

• Metastasis
• Glioma
• Meningiomas
• Limfoma
• Neuromas Akustik ("Schwannomas Vestibular")
• Tumor pituitari

APAKAH SIMPTOM TUMOR OTAK YANG PALING BIASA?

Banyak tumor otak tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga ia sangat besar. Sesetengah, bagaimanapun, menghasilkan masalah yang jelas pada saiz yang agak kecil.

Gejala yang paling biasa ialah:

• Sakit kepala. Ini biasanya lebih teruk pada waktu pagi.
• Sawan atau sawan (epilepsi patut). Ini juga boleh mengakibatkan kelemahan, kebas, kehilangan kesedaran atau kekeliruan sementara.
• Mual atau muntah - ini biasanya lebih teruk pada waktu pagi
• Kehilangan ingatan. Masalah berfikir dan mengingati dan berasa keliru
• Perubahan personaliti
• Ketidakstabilan emosi
• Masalah pertuturan -(kesukaran bercakap atau memahami ucapan)
• Kelemahan lengan, kaki atau kedua-duanya
• Masalah keseimbangan dan penyelarasan
• Lesu
• Masalah penglihatan

APAKAH TANDA-TANDA YANG AKAN DICARI OLEH PAKAR BEDAH SARAF ANDA?

Bergantung kepada gejala anda, anda akan diperiksa untuk masalah berikut:

• Perubahan saiz dan reaksi murid anda
• Mengantuk
• Ingatan dan masalah lain dalam fungsi mental
• Gangguan pertuturan
• Kelemahan anggota badan dan/atau muka
• Masalah keseimbangan dan penyelarasan
• Bukti kekurangan hormon atau lebihan

BAGAIMANAKAH TUMOR DISIASAT?

Sebelum dirujuk kepada pakar bedah saraf, kebanyakan pesakit akan menjalani imbasan CT otak.
Pakar bedah saraf anda kemudiannya boleh mengarahkan siasatan lanjut seperti:

1. IMBASAN OTAK MRI

   Ini memberikan lebih terperinci daripada imbasan CT, dan penting untuk perancangan pembedahan. Ia juga boleh mengesan tumor yang lebih kecil yang mungkin terlepas dengan CT.

2. SPEKTROSKOPI RESONANS MAGNETIK (PUAN)

   MRS memberikan maklumat tentang komposisi kimia tumor yang mungkin, dan oleh itu diagnosis yang mungkin. Di sesetengah kemudahan, ini boleh dilakukan pada masa yang sama dengan MRI.

3. TOMOGRAFI PELEPASAN POSITRON (PET) DAN IMBASAN CT PELEPASAN FOTON TUNGGAL (SPECT)

   Ini memberi maklumat mengenai aliran darah dan aktiviti metabolik jisim dalam otak. Ia berguna dalam membezakan antara tumor berulang dan kesan radioterapi, kedua-duanya mungkin kelihatan sama pada MRI.

4. ANGIOGRAFI SEREBRUM/CT ANGIOGRAM (CTA)/ANGIOGRAM RESONANS MAGNETIK (MRA)

   Ini mungkin berguna di mana tumor kelihatan sangat vaskular, atau di mana diagnosis kecacatan vaskular atau aneurisme sedang dipertimbangkan.

5. CT DADA, PERUT DAN PELVIS / UBAT NUKLEAR IMBASAN TULANG / ULTRASOUND PAYUDARA ATAU MAMOGRAM

   Imbasan ini membantu mengambil tumor di tempat lain di dalam badan. Proses "pementasan" ini biasanya penting dalam menentukan cara terbaik untuk menguruskan metastasis otak.

BAGAIMANAKAH DIAGNOSIS PASTI DIBUAT?

Diagnosis yang pasti biasanya dibuat dengan biopsi tumor.

APA ITU BIOPSI?

Biopsi adalah prosedur pembedahan di mana sekeping tumor diambil dan dihantar kepada ahli patologi yang memeriksanya di bawah mikroskop menggunakan teknik pewarnaan khas.
Biopsi boleh dilakukan sama ada melalui lubang kecil pada tengkorak (biopsi stereotaktik), atau melalui tingkap tulang yang dikeluarkan dan kemudian diganti (biopsi terbuka melalui kraniotomi).
Walaupun melakukan biopsi membawa beberapa risiko (termasuk pendarahan, strok, sawan dan kematian), adalah sangat penting untuk mengetahui dengan tepat jenis tumor yang sedang ditangani. Ia juga penting untuk mengesahkan bahawa ketulan atau jisim, sebenarnya, tumor.
Selalunya tumor dikeluarkan pada masa biopsi ('biopsi eksisi'), tetapi dalam kes di mana diagnosis tidak jelas, biopsi boleh diikuti beberapa hari atau minggu kemudian dengan rawatan yang lebih pasti.

APAKAH PILIHAN RAWATAN YANG ADA?

Beberapa pilihan rawatan boleh didapati untuk tumor otak.

1. TIADA RAWATAN AKTIF

   Dalam sesetengah pesakit, terutamanya orang tua, sangat tidak sihat, atau mereka yang mempunyai tumor yang sangat maju, pilihan yang paling masuk akal adalah untuk tidak melakukan apa-apa selain daripada memberi ubat steroid untuk mengurangkan bengkak di sekitar tumor atau tumor. Ini dikenali sebagai penjagaan paliatif.

2. PEMBEDAHAN

   Pembedahan adalah tulang belakang terapi bagi kebanyakan tumor otak. Secara amnya matlamatnya adalah untuk membuang sebanyak mungkin tumor tanpa mengganggu kawasan otak sekitarnya. Dalam sesetengah kes, ini tidak mungkin, dan penyingkiran separa mungkin disokong. Pembedahan sering diikuti dengan radioterapi.

3. RADIOSURGERI STEREOSTATIK

   Radiosurgery is an alternative to surgery for many small (<3-4cm) tumours. It uses focused X-ray beams to preferentially damage tumour cells, whilst leaving normal brain tissue relatively untouched. Your neurosurgeon should discuss this option with you and make the appropriate arrangements if warranted.

4. RADIOTERAPI

   Radioterapi adalah terapi yang mantap untuk tumor otak tertentu. Sesetengah tumor, seperti melanoma, tidak bertindak balas dengan baik terhadap perkara ini. Radioterapi boleh diberikan kepada seluruh otak (radioterapi otak keseluruhan), atau boleh diberikan kepada kawasan tertentu otak. Ia biasanya dipecahkan (diberikan dalam pelbagai dos kecil selama beberapa minggu). Radioterapi boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan pembedahan atau kemoterapi. Salah satu masalah dengan radioterapi ke seluruh otak adalah perkembangan demensia yang kerap berlaku pada mangsa jangka panjang.

5. KEMOTERAPI

   Banyak tumor responsif terhadap koktel ubat tertentu. Pesakit dengan tumor metastatik dan limfoma paling biasa dirawat dengan kemoterapi.
   Rawatan glioma agresif sering termasuk ubat oral, Temazolamide, yang telah terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada pesakit-pesakit ini.
   Wafer Gliadel kadang-kadang ditanamkan di dalam otak selepas pembedahan untuk glioma malignan. Ini melepaskan ubat kemoterapi terus ke dalam otak.
   Beberapa teknik lain, yang sebahagiannya kekal eksperimen, telah digunakan untuk merawat tumor otak. Ini termasuk terapi brachytherapy dan fotodinamik.

APA YANG SESUAI UNTUK ANDA?

Anda harus membincangkan keadaan tertentu anda dengan pakar bedah saraf anda untuk menentukan mana yang sesuai dalam kes anda. Pakar bedah saraf kami juga gembira untuk menawarkan pendapat kedua.