Khối u não

Khối u não có thể được định nghĩa rộng rãi là bất kỳ khối u hoặc tăng trưởng nào xảy ra trong mô não, niêm mạc, hộp sọ hoặc các tuyến liên quan của nó (tuyến yên hoặc tuyến tùng). Các khối u não có thể là "nguyên phát" (phát sinh từ não, niêm mạc của nó, hoặc tuyến yên hoặc tuyến tùng) hoặc "thứ phát" (lan đến não hoặc hộp sọ từ một nơi khác trong cơ thể). Các khối u nguyên phát có thể lành tính (ít xâm lấn, không xâm lấn hoặc phá hủy các mô xung quanh) hoặc ác tính (xâm lấn, phá hoại, hay còn gọi là ung thư não). Hầu như tất cả các khối u thứ phát là ác tính (đã lan đến não từ các bệnh ung thư ở những nơi khác trong cơ thể), và chúng được gọi là 'di căn' hoặc 'di căn não hoặc não'.

TRÊN TRANG NÀY

PHẪU THUẬT UNG THƯ THẦN KINH TẠI TRUNG TÂM NÃO, CỘT SỐNG VÀ ĐAU CHÍNH XÁC

Tại Trung tâm Não, Cột sống và Đau chính xác, các bác sĩ phẫu thuật thần kinh cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên môn cho bệnh nhân có khối u não lành tính (không ung thư) và ác tính (ung thư). Chúng tôi sử dụng quét não cập nhật nhất và các kỹ thuật hình ảnh khác để xác định rõ vị trí, mức độ và bản chất có khả năng của khối u não.

Chuyên môn của Precision trong việc lập bản đồ não chức năng và các kỹ thuật phẫu thuật lập thể cho phép chúng tôi định vị chính xác sự bất thường, cho mục đích lấy sinh thiết hoặc để cắt bỏ khối u não bằng các chiến lược phẫu thuật thần kinh hiện đại.

Các khối u não phổ biến nhất mà chúng tôi điều trị là khối u não nguyên phát (u thần kinh đệm), di căn (khối u đã phát sinh ở nơi khác trong cơ thể và lan đến não) và u màng não (thường là khối u não lành tính phát sinh từ niêm mạc não). Một số khối u nằm ở những khu vực mà chúng không thể được loại bỏ một cách an toàn bằng các kỹ thuật phẫu thuật thần kinh truyền thống. Trong nhiều trường hợp, chúng có thể đáp ứng với xạ phẫu lập thể, không liên quan đến phẫu thuật. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng khung đầu lập thể, trạm lập kế hoạch máy tính tiên tiến và hệ thống phân phối xạ phẫu (thường là máy gia tốc tuyến tính hoặc Gammaknife). Bệnh nhân phải nhập viện trong vài giờ và trong hầu hết các trường hợp chỉ cần một buổi điều trị. Để hiểu cách thức mà các khối u não ảnh hưởng đến các cá nhân, các phương pháp phẫu thuật để điều trị các khối u này và các tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến điều trị đó, rất hữu ích khi có hiểu biết cơ bản về cấu trúc và chức năng của não người. Điều này được tóm tắt trong phần sau.

BỘ NÃO ĐƯỢC TỔ CHỨC NHƯ THẾ NÀO?

Bộ não bao gồm hai bán cầu não (cấu trúc lớn nhất), tiểu não (ở phía sau não) và thân não. Tuyến yên, giải phóng các hormone quan trọng vào máu, nằm ở đáy não, ngay bên dưới các dây thần kinh thị giác kiểm soát thị lực. Bộ não được bao quanh bởi một lớp lót cứng, dura (hoặc vật chất dura), và được bảo vệ bởi xương sọ.

Các bán cầu não bao gồm bốn thùy (trán, thái dương, đỉnh và chẩm)

Thùy trán đóng một phần trong một loạt các chức năng, bao gồm:

  • Tính cách, kỹ năng xã hội và hành vi
  • Tâm trạng và cảm xúc
  • Phán đoán, lý luận và ra quyết định
  • Sáng kiến và lập kế hoạch
  • Trí nhớ
  • Phong trào
  • Ngửi
  • Thoại

Thùy thái dương rất quan trọng đối với:

  • Lời nói và sự hiểu biết
  • Trí nhớ
  • Thính giác
  • Cảm xúc

Các thùy đỉnh nằm phía sau thùy trán, và đóng một vai trò trong:

  • Cảm giác chạm vào, nhiệt độ và đau
  • Tích hợp nhiều loại thông tin cảm giác
  • Phân biệt trái phải
  • Tính toán
  • Đọc và viết

Các thùy chẩm nằm ở phía sau não, và là khu vực chính của não chịu trách nhiệm về thị giác.

Tiểu não, bên dưới thùy chẩm, là một cấu trúc quan trọng cho:

  • Cân
  • Thoại
  • Kiểm soát các phong trào (phối hợp)
  • Đi bộ

Thân não là cấu trúc kết nối não với tủy sống. Nó rất quan trọng cho:

  • Sự hô hấp
  • Heartbeat
  • Huyết áp
  • Nuốt
  • Chuyển động mắt
  • Đi bộ

Tuyến yên được kết nối với não và giải phóng các hormone quan trọng cho:

  • Năng lượng
  • Trọng lượng cơ thể
  • Sự phát triển
  • Fertility
  • Cân bằng chất lỏng

CÁC LOẠI KHỐI U NÃO PHỔ BIẾN NHẤT LÀ GÌ?

Các loại khối u não phổ biến nhất được liệt kê dưới đây.

CÁC TRIỆU CHỨNG PHỔ BIẾN NHẤT CỦA KHỐI U NÃO LÀ GÌ?

Nhiều khối u não không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi chúng rất lớn. Tuy nhiên, một số tạo ra các vấn đề rõ ràng ở kích thước khá nhỏ.

Các triệu chứng phổ biến nhất là:

  • Nhức đầu. Chúng thường tồi tệ hơn vào buổi sáng.
  • Động kinh hoặc co giật (động kinh). Những điều này cũng có thể dẫn đến yếu, tê, mất ý thức hoặc nhầm lẫn tạm thời.
  • Buồn nôn hoặc nôn mửa - điều này thường tồi tệ hơn vào buổi sáng
  • Mất trí nhớ. Khó suy nghĩ và ghi nhớ và cảm thấy bối rối
  • Thay đổi tính cách
  • Bất ổn cảm xúc
  • Vấn đề về lời nói –(khó nói hoặc hiểu lời nói)
  • Điểm yếu của cánh tay, chân hoặc cả hai
  • Vấn đề cân bằng và phối hợp
  • Thờ ơ
  • Vấn đề về thị lực

BÁC SĨ PHẪU THUẬT THẦN KINH CỦA BẠN SẼ TÌM KIẾM NHỮNG DẤU HIỆU NÀO?

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bạn sẽ được kiểm tra các vấn đề sau:

  • Thay đổi kích thước và phản ứng của học sinh
  • Buồn ngủ
  • Trí nhớ và các vấn đề khác của hoạt động tâm thần
  • Rối loạn lời nói
  • Yếu chân tay và / hoặc mặt
  • Vấn đề cân bằng và phối hợp
  • Bằng chứng về sự thiếu hụt hoặc dư thừa nội tiết tố

CÁC KHỐI U ĐƯỢC ĐIỀU TRA NHƯ THẾ NÀO?

Trước khi được giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh, hầu hết bệnh nhân sẽ được chụp CT não.
Bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sau đó có thể yêu cầu các xét nghiệm tiếp theo như:

  1. CHỤP NÃO MRI

    Điều này cung cấp nhiều chi tiết hơn so với chụp CT, và rất quan trọng đối với việc lập kế hoạch phẫu thuật. Nó cũng có thể phát hiện các khối u nhỏ hơn có thể bị bỏ qua với CT.

  2. QUANG PHỔ CỘNG HƯỞNG TỪ (MRS)

    MRS cung cấp thông tin về thành phần hóa học có khả năng của khối u, và do đó chẩn đoán có thể xảy ra. Ở một số cơ sở, điều này có thể được thực hiện cùng lúc với MRI.

  3. CHỤP CẮT LỚP PHÁT XẠ POSITRON (PET) VÀ CHỤP CT PHÁT XẠ PHOTON ĐƠN (SPECT)

    Chúng cung cấp thông tin về lưu lượng máu và hoạt động trao đổi chất của một khối trong não. Chúng rất hữu ích trong việc phân biệt giữa khối u tái phát và ảnh hưởng của xạ trị, cả hai đều có thể trông giống hệt nhau trên MRI.

  4. CHỤP ĐỘNG MẠCH NÃO/CHỤP CT MẠCH MÁU (CTA)/CHỤP MẠCH CỘNG HƯỞNG TỪ (MRA)

    Những điều này có thể hữu ích khi một khối u trông rất mạch máu, hoặc nơi chẩn đoán dị dạng mạch máu hoặc phình động mạch đang được xem xét.

  5. CT NGỰC, BỤNG VÀ XƯƠNG CHẬU/Y HỌC HẠT NHÂN QUÉT XƯƠNG/SIÊU ÂM VÚ HOẶC CHỤP QUANG TUYẾN VÚ

    Những lần quét này giúp phát hiện các khối u ở những nơi khác trong cơ thể. Quá trình "dàn dựng" này thường rất quan trọng trong việc quyết định cách tốt nhất để quản lý di căn não.

LÀM THẾ NÀO LÀ MỘT CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH ĐƯỢC THỰC HIỆN?

Một chẩn đoán xác định thường được thực hiện với sinh thiết khối u.

SINH THIẾT LÀ GÌ?

Sinh thiết là một thủ tục phẫu thuật trong đó một mảnh khối u được lấy và gửi đến một nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra nó dưới kính hiển vi bằng các kỹ thuật nhuộm đặc biệt.
Sinh thiết có thể được thực hiện thông qua một lỗ nhỏ trên hộp sọ (sinh thiết lập thể), hoặc thông qua một cửa sổ xương được loại bỏ và sau đó thay thế (sinh thiết mở thông qua cắt sọ).
Trong khi thực hiện sinh thiết mang một số rủi ro (bao gồm chảy máu, đột quỵ, co giật và tử vong), điều rất quan trọng là phải biết chính xác loại khối u nào đang được xử lý. Nó cũng rất quan trọng để xác nhận rằng khối u hoặc khối u, trên thực tế, là một khối u.
Thường thì khối u được loại bỏ tại thời điểm sinh thiết ('sinh thiết cắt bỏ'), nhưng trong trường hợp chẩn đoán không rõ ràng, sinh thiết có thể được theo dõi vài ngày hoặc vài tuần sau đó bằng cách điều trị dứt điểm hơn.

CÁC LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ CÓ SẴN LÀ GÌ?

Một số lựa chọn điều trị có sẵn cho các khối u não.

  1. KHÔNG ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC

    Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người rất cao tuổi, cực kỳ không khỏe hoặc những người có khối u rất tiến triển, lựa chọn hợp lý nhất là không làm gì ngoài việc cho thuốc steroid để giảm sưng xung quanh khối u hoặc khối u. Điều này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ.

  2. PHẪU THUẬT

    Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho hầu hết các khối u não. Nói chung, mục đích là để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt mà không làm gián đoạn các vùng não xung quanh. Trong một số trường hợp, điều này là không thể, và loại bỏ một phần có thể được ủng hộ. Phẫu thuật thường được theo sau bởi xạ trị.

  3. XẠ PHẪU RẬP KHUÔN

    Radiosurgery is an alternative to surgery for many small (<3-4cm) tumours. It uses focused X-ray beams to preferentially damage tumour cells, whilst leaving normal brain tissue relatively untouched. Your neurosurgeon should discuss this option with you and make the appropriate arrangements if warranted.

  4. XẠ TRỊ

    Xạ trị là một liệu pháp được thiết lập tốt cho một số khối u não. Tuy nhiên, một số khối u, chẳng hạn như khối u ác tính, không đáp ứng tốt với điều này. Xạ trị có thể được trao cho toàn bộ não (xạ trị toàn bộ não), hoặc có thể được trao cho một vùng cụ thể của não. Nó thường được phân đoạn (được dùng với nhiều liều nhỏ trong vài tuần). Xạ trị có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với phẫu thuật hoặc hóa trị. Một trong những vấn đề với xạ trị cho toàn bộ não là sự phát triển thường xuyên của chứng mất trí nhớ ở những người sống sót lâu dài.

  5. HÓA

    Nhiều khối u đáp ứng với các loại cocktail thuốc cụ thể. Bệnh nhân có khối u di căn và ung thư hạch thường được điều trị bằng hóa trị.
    Việc điều trị u thần kinh đệm tích cực thường bao gồm một loại thuốc uống, Temazolamide, đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót ở những bệnh nhân này.
    Các tấm wafer Gliadel đôi khi được cấy vào não sau khi phẫu thuật u thần kinh đệm ác tính. Chúng giải phóng một loại thuốc hóa trị liệu trực tiếp vào não.
    Một số kỹ thuật khác, một số trong đó vẫn còn thử nghiệm, đã được sử dụng để điều trị khối u não. Chúng bao gồm brachytherapy và liệu pháp quang động.

ĐIỀU GÌ PHÙ HỢP VỚI BẠN?

Bạn nên thảo luận về tình huống cụ thể của bạn với bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn để xác định cái nào trong số này là phù hợp trong trường hợp của bạn. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh của chúng tôi cũng rất vui khi đưa ra ý kiến thứ hai.

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe