Tumor otak dapat didefinisikan secara luas sebagai tumor atau pertumbuhan yang terjadi pada jaringan otak, selaput otak, tengkorak, atau kelenjar terkait (kelenjar hipofisis atau pineal). Tumor otak dapat berupa tumor "primer" (berasal dari otak, selaput otak, atau kelenjar hipofisis atau kelenjar pineal) atau tumor "sekunder" (menyebar ke otak atau tengkorak dari tempat lain di dalam tubuh). Tumor primer dapat bersifat jinak (tidak terlalu agresif, tidak menyerang atau merusak jaringan di sekitarnya) atau ganas (agresif, merusak, alias kanker otak). Hampir semua tumor sekunder bersifat ganas (menyebar ke otak dari kanker di tempat lain dalam tubuh), dan ini dikenal sebagai 'metastasis' atau 'metastasis otak atau otak'.

BEDAH NEURO-ONKOLOGI DI PUSAT OTAK, TULANG BELAKANG DAN NYERI YANG PRESISI

Di Precision Brain, Spine and Pain Centre, ahli bedah saraf memberikan perawatan ahli bagi pasien dengan tumor otak jinak (non-kanker) dan ganas (kanker). Kami menggunakan pemindaian otak yang paling mutakhir dan teknik pencitraan lainnya untuk menentukan dengan jelas lokasi, luas dan kemungkinan sifat tumor otak.

Keahlian Precision dalam pemetaan otak fungsional dan teknik bedah stereotaktik memungkinkan kami untuk secara akurat melokalisasi kelainan, baik untuk tujuan mendapatkan biopsi atau untuk memotong tumor otak menggunakan strategi bedah saraf kontemporer.

Tumor otak yang paling umum yang kami tangani adalah tumor otak primer (glioma), metastasis (tumor yang muncul di tempat lain dalam tubuh dan menyebar ke otak), dan meningioma (biasanya tumor otak jinak yang timbul dari selaput otak). Beberapa tumor terletak di daerah yang tidak dapat diangkat dengan aman menggunakan teknik bedah saraf tradisional. Dalam banyak kasus, tumor ini mungkin responsif terhadap bedah radio stereotaktik, yang tidak melibatkan operasi. Hal ini dilakukan dengan menggunakan kerangka kepala stereotaktik, stasiun perencanaan terkomputerisasi yang canggih, dan sistem pengiriman bedah radio (biasanya akselerator linier atau Gammaknife). Pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa jam dan dalam banyak kasus hanya diperlukan satu sesi perawatan. Untuk memahami cara tumor otak memengaruhi individu, pendekatan bedah untuk mengobati tumor ini, dan potensi efek samping yang terkait dengan pengobatan tersebut, akan sangat berguna untuk memiliki pemahaman dasar tentang struktur dan fungsi otak manusia. Hal ini dirangkum dalam bagian berikut ini.

BAGAIMANA OTAK DIATUR?

Otak terdiri dari dua belahan otak (struktur terbesar), otak kecil (di bagian belakang otak), dan batang otak. Kelenjar hipofisis, yang melepaskan hormon-hormon penting ke dalam aliran darah, berada di dasar otak, tepat di bawah saraf optik yang mengontrol penglihatan. Otak dikelilingi oleh lapisan keras, dura (atau materi dura), dan dilindungi oleh tulang tengkorak.

Belahan otak terdiri dari empat lobus (frontal, temporal, parietal dan oksipital)

Lobus frontal berperan dalam berbagai fungsi, termasuk:

• Kepribadian, keterampilan sosial dan perilaku
• Suasana hati dan emosi
• Penilaian, penalaran, dan pengambilan keputusan
• Inisiatif dan perencanaan
• Memori
• Gerakan
• Bau
• Pidato

Lobus temporal sangat penting untuk:

• Ucapan dan pemahaman
• Memori
• Mendengar
• Emosi

Lobus parietal berada di belakang lobus frontal, dan berperan dalam:

• Sensasi terhadap sentuhan, suhu, dan rasa sakit
• Integrasi berbagai jenis informasi sensorik
• Memberitahu ke kiri dari kanan
• Perhitungan
• Membaca dan menulis

Lobus oksipital berada di bagian belakang otak, dan merupakan area utama otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan.

Otak kecil, di bawah lobus oksipital, adalah struktur yang penting untuk:

• Keseimbangan
• Pidato
• Kontrol gerakan (koordinasi)
• Berjalan

Batang otak adalah struktur yang menghubungkan otak ke sumsum tulang belakang. Hal ini sangat penting untuk:

• Bernafas
• Detak jantung
• Tekanan darah
• Menelan
• Gerakan mata
• Berjalan

Kelenjar hipofisis terhubung ke otak, dan melepaskan hormon yang penting:

• Energi
• Berat badan
• Pertumbuhan
• Kesuburan
• Keseimbangan cairan

APA SAJA JENIS TUMOR OTAK YANG PALING UMUM?

Jenis tumor otak yang paling umum tercantum di bawah ini.

• Metastasis
• Glioma
• Meningioma
• Limfoma
• Neuroma Akustik ("Schwannoma Vestibular")
• Tumor Hipofisis

APA SAJA GEJALA TUMOR OTAK YANG PALING UMUM?

Banyak tumor otak tidak menimbulkan gejala apa pun hingga ukurannya sangat besar. Namun, beberapa di antaranya menimbulkan masalah yang jelas pada ukuran yang cukup kecil.

Gejala yang paling umum adalah:

• Sakit kepala. Ini biasanya lebih buruk di pagi hari.
• Kejang atau kejang (serangan epilepsi). Hal ini juga dapat menyebabkan kelemahan, mati rasa, kehilangan kesadaran atau kebingungan sementara.
• Mual atau muntah -ini biasanya lebih buruk di pagi hari
• Kehilangan memori. Kesulitan berpikir dan mengingat serta merasa bingung
• Perubahan kepribadian
• Ketidakstabilan emosi
• Masalah bicara -(kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan)
• Kelemahan pada lengan, tungkai, atau keduanya
• Masalah keseimbangan dan koordinasi
• Kelesuan
• Masalah penglihatan

TANDA-TANDA APA YANG AKAN DICARI OLEH AHLI BEDAH SARAF ANDA?

Tergantung dari gejala yang Anda alami, Anda akan diperiksa untuk masalah-masalah berikut ini:

• Perubahan ukuran dan reaksi pupil mata Anda
• Mengantuk
• Memori dan masalah fungsi mental lainnya
• Gangguan bicara
• Kelemahan pada tungkai dan/atau wajah
• Masalah keseimbangan dan koordinasi
• Bukti kekurangan atau kelebihan hormon

BAGAIMANA CARA PEMERIKSAAN TUMOR?

Sebelum dirujuk ke dokter bedah saraf, sebagian besar pasien akan menjalani CT scan otak.
Dokter bedah saraf Anda mungkin akan memerintahkan pemeriksaan lebih lanjut, seperti:

1. MRI BRAIN SCAN

   Pemeriksaan ini memberikan informasi yang jauh lebih rinci daripada CT scan, dan penting untuk perencanaan pembedahan. Pemeriksaan ini juga dapat mendeteksi tumor yang lebih kecil yang mungkin terlewatkan oleh CT.

2. SPEKTROSKOPI RESONANSI MAGNETIK (MRS)

   MRS memberikan informasi tentang kemungkinan komposisi kimiawi tumor, dan oleh karena itu kemungkinan diagnosisnya. Di beberapa fasilitas, pemeriksaan ini dapat dilakukan bersamaan dengan MRI.

3. PEMINDAIAN TOMOGRAFI EMISI POSITRON (PET) DAN PEMINDAIAN CT EMISI FOTON TUNGGAL (SPECT)

   Pemeriksaan ini memberikan informasi tentang aliran darah dan aktivitas metabolik massa di dalam otak. Pemeriksaan ini berguna untuk membedakan antara tumor kambuhan dan efek radioterapi, yang keduanya mungkin terlihat sama pada MRI.

4. ANGIOGRAFI SEREBRAL / CT ANGIOGRAM (CTA) / ANGIOGRAM RESONANSI MAGNETIK (MRA)

   Pemeriksaan ini dapat membantu jika tumor terlihat sangat vaskular, atau jika diagnosis malformasi vaskular atau aneurisma sedang dipertimbangkan.

5. CT DADA, PERUT DAN PANGGUL/PEMINDAIAN TULANG DENGAN KEDOKTERAN NUKLIR/USG PAYUDARA ATAU MAMMOGRAM

   Pemindaian ini membantu menemukan tumor di bagian lain dalam tubuh. Proses "stadium" ini biasanya penting dalam menentukan cara terbaik untuk menangani metastasis otak.

BAGAIMANA DIAGNOSIS PASTI DIBUAT?

Diagnosis yang pasti umumnya dibuat dengan biopsi tumor.

APA ITU BIOPSI?

Biopsi adalah prosedur pembedahan di mana sepotong tumor diambil dan dikirim ke ahli patologi yang akan memeriksanya di bawah mikroskop dengan teknik pewarnaan khusus.
Biopsi dapat dilakukan melalui lubang kecil di tengkorak (biopsi stereotaktik), atau melalui jendela tulang yang diangkat dan kemudian diganti (biopsi terbuka melalui kraniotomi).
Meskipun melakukan biopsi memiliki beberapa risiko (termasuk perdarahan, stroke, kejang, dan kematian), namun sangat penting untuk mengetahui secara pasti jenis tumor yang sedang ditangani. Juga penting untuk memastikan bahwa benjolan atau massa tersebut adalah tumor.
Sering kali tumor diangkat pada saat biopsi ('biopsi eksisi'), tetapi dalam kasus-kasus di mana diagnosisnya tidak jelas, biopsi dapat diikuti beberapa hari atau minggu kemudian dengan pengobatan yang lebih pasti.

APA SAJA PILIHAN PERAWATAN YANG TERSEDIA?

Sejumlah pilihan pengobatan tersedia untuk tumor otak.

1. TIDAK ADA PENGOBATAN AKTIF

   Pada beberapa pasien, terutama yang sangat lanjut usia, sangat tidak sehat, atau mereka yang memiliki tumor yang sangat lanjut, pilihan yang paling masuk akal adalah tidak melakukan apa pun selain memberikan obat steroid untuk mengurangi pembengkakan di sekitar tumor atau tumor. Hal ini dikenal sebagai perawatan paliatif.

2. BEDAH

   Pembedahan adalah terapi andalan untuk sebagian besar tumor otak. Secara umum, tujuannya adalah untuk mengangkat sebanyak mungkin tumor tanpa mengganggu daerah otak di sekitarnya. Pada beberapa kasus, hal ini tidak memungkinkan, dan pengangkatan sebagian mungkin dianjurkan. Pembedahan sering diikuti dengan radioterapi.

3. BEDAH RADIO STEREOSTATIK

   Radiosurgery is an alternative to surgery for many small (<3-4cm) tumours. It uses focused X-ray beams to preferentially damage tumour cells, whilst leaving normal brain tissue relatively untouched. Your neurosurgeon should discuss this option with you and make the appropriate arrangements if warranted.

4. RADIOTERAPI

   Radioterapi adalah terapi yang mapan untuk tumor otak tertentu. Namun, beberapa tumor, seperti melanoma, tidak merespons dengan baik terhadap terapi ini. Radioterapi dapat diberikan ke seluruh otak (radioterapi seluruh otak), atau dapat diberikan ke daerah tertentu di otak. Biasanya radioterapi dilakukan secara fraksional (diberikan dalam beberapa dosis kecil selama beberapa minggu). Radioterapi dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan pembedahan atau kemoterapi. Salah satu masalah dengan radioterapi ke seluruh otak adalah seringnya terjadi demensia pada pasien yang bertahan hidup dalam jangka panjang.

5. KIMOTERAPI

   Banyak tumor yang responsif terhadap kombinasi obat tertentu. Pasien dengan tumor metastasis dan limfoma paling sering diobati dengan kemoterapi.
   Pengobatan glioma agresif sering kali mencakup obat oral, Temazolamide, yang telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien ini.
   Wafer Gliadel kadang-kadang ditanamkan di otak setelah operasi untuk glioma ganas. Wafer ini melepaskan obat kemoterapi langsung ke dalam otak.
   Sejumlah teknik lain, beberapa di antaranya masih bersifat eksperimental, telah digunakan untuk mengobati tumor otak. Ini termasuk brachytherapy dan terapi fotodinamik.

APA YANG TEPAT UNTUK ANDA?

Anda harus mendiskusikan situasi khusus Anda dengan dokter bedah saraf Anda untuk menentukan mana yang sesuai dengan kasus Anda. Dokter bedah saraf kami juga dengan senang hati menawarkan pendapat kedua.