APAKAH SINDROM CARPAL TUNNEL?

Carpal Tunnel Syndrome merujuk kepada kesakitan, kesemutan, atau kebas pada satu atau kedua-dua tangan akibat mampatan saraf median pada pergelangan tangan. Gejala-gejala ini sering lebih teruk pada waktu malam, dan sering bertambah baik dengan menggoncang tangan.
Masalah ini didiagnosis oleh gabungan penilaian klinikal dan kajian pengaliran saraf.
Dalam sesetengah kes, seperti semasa mengandung, Carpal Tunnel Syndrome boleh pulih dengan sendirinya. Walau bagaimanapun dalam banyak pesakit, masalah ini memerlukan pembedahan.

BAGAIMANA IA DIRAWAT?

Sindrom terowong Carpal sering bertindak balas terhadap analgesia, penggunaan splint tangan pada waktu malam, dan mengelakkan aktiviti yang memburukkan, seperti operasi objek bergetar (contohnya jackhammers).
Dalam kes-kes yang tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah konservatif, pembedahan mungkin ditunjukkan. Operasi ini sering dilakukan oleh pakar bedah saraf, dan dikenali sebagai penyahmampatan terowong carpal.
Ia melibatkan membuat hirisan kecil, atau dipotong, di telapak tangan, dan membahagikan jalur tisu yang menghalang saraf. Ini biasanya dilakukan di bawah anestetik tempatan dan ubat pelali ringan dan pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama.

SIAPA YANG AKAN MELAKUKAN PEMBEDAHAN? SIAPA LAGI YANG AKAN TERLIBAT?

Pembedahan akan dijalankan oleh pakar bedah saraf Precision Brain Spine and Pain Centre anda. Pembantu pembedahan akan hadir dan pakar bius yang berpengalaman akan bertanggungjawab untuk anestetik anda. Penyahmampatan terowong Carpal biasanya dilakukan di bawah anestesia dan ubat pelali tempatan.

APAKAH MATLAMAT DAN POTENSI MANFAAT PEMBEDAHAN?

Matlamat dan potensi manfaat pembedahan termasuk:

• Melegakan mampatan saraf
• Pengurangan kesakitan
• Pencegahan kemerosotan selanjutnya

Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan daripada pembedahan bergantung kepada pelbagai faktor. Pakar bedah saraf anda akan memberi anda petunjuk kemungkinan kejayaan dalam kes tertentu anda.

APAKAH HASIL YANG MUNGKIN JIKA RAWATAN TIDAK DIJALANKAN?

Sejarah semula jadi (iaitu hasil jika sindrom carpal tunnel tidak dirawat) adalah sukar untuk diramalkan.

Hasil yang berpotensi untuk tidak merawat keadaan anda termasuk:

• Kesakitan yang berterusan
• Lumpuh/lemah/kebas
• Fungsi tangan terjejas

APA YANG ANDA PERLU BERITAHU DOKTOR ANDA SEBELUM PEMBEDAHAN?

Ia adalah penting bahawa anda memberitahu pakar bedah anda jika anda:

• Mempunyai masalah pembekuan darah atau pendarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli pulmonari)
• Mengambil aspirin, warfarin, atau apa-apa lagi (walaupun beberapa suplemen herba) yang mungkin mencairkan darah anda
• Mempunyai tekanan darah tinggi
• Mempunyai sebarang alahan
• Mempunyai masalah kesihatan yang lain

BAGAIMANAKAH PEMBEDAHAN DILAKUKAN?

Sebelum pembedahan, anda akan mempunyai beberapa ujian darah untuk memeriksa bahawa darah anda membeku dengan betul, antara lain. Anda akan dimasukkan ke hospital sejam atau dua sebelum pembedahan. Anda tidak boleh makan atau minum apa-apa selama 6 jam sebelum ini.

Pakar bius pakar akan memberi anda ubat pelali ringan, dan tapak tangan anda akan ditadbir dengan anestetik tempatan. Dalam sesetengah pesakit (contohnya, pembedahan yang sangat cemas) dilakukan di bawah anestesia umum (iaitu tidur).

Anda akan mempunyai beberapa penyelesaian antiseptik yang dicat di tangan anda, dan hirisan kecil akan dibuat di telapak tangan anda, biasanya dalam lipatan kulit. Dengan menggunakan pembesaran, pakar bedah anda akan membahagikan tisu dengan teliti yang memampatkan saraf. Ini adalah operasi yang singkat. Sebaik sahaja saraf berbaring dengan bebas tanpa sebarang penyempitan, kulit ditutup dan berpakaian digunakan.

APAKAH RISIKO KHUSUS PEMBEDAHAN INI?

Seperti mana-mana jenis pembedahan sentiasa ada peluang untuk mengalami komplikasi. Risiko ini rendah dalam pembedahan terowong carpal.
Komplikasi yang paling biasa adalah jangkitan luka (dirawat dengan antibiotik) dan haematoma (pembekuan darah).

Terdapat risiko yang sangat kecil (kurang daripada 1 dalam 100) kerosakan pada saraf, yang boleh menyebabkan kelemahan kekal dan / atau kebas. Satu lagi komplikasi yang jarang berlaku ialah "bowstringing" tendon di tangan, yang memerlukan terapi tangan dan / atau pembedahan lanjut untuk membetulkan. Satu lagi masalah selepas operasi yang kadang-kadang berlaku ialah hipertrofi luka, atau penebalan. Dalam kebanyakan kes, kelembutan yang berkaitan dengan luka menetap selama beberapa bulan dan tidak menyebabkan sebarang masalah jangka panjang.

APAKAH RISIKO ANESTESIA DAN RISIKO UMUM PEMBEDAHAN?

• Parut ketara ('keloid')
• Kerosakan luka
• Alahan ubat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Embolisme pulmonari (pembekuan darah dalam paru-paru)
• Jangkitan dada dan saluran kencing
• Kecederaan tekanan pada saraf di lengan dan kaki
• Kecederaan mata atau gigi
• Infarksi miokardium ('serangan jantung')
• Strok
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi lain yang jarang berlaku

APA YANG BERLAKU SELEPAS OPERASI?

Anda perlu memakai pembalut tangan selama 4 hari (doktor anda perlu menyemak hirisan anda pada peringkat itu), dan harus memastikan tangan anda dinaikkan selama 48 jam pertama. Jahitan akan dikeluarkan sekitar 12 hari selepas pembedahan oleh doktor anda atau Jururawat Pusat Tulang Belakang dan Sakit Otak Precision.

Anda akan dapat menggunakan tangan anda dengan cara yang progresif normal, tetapi harus mengelakkan pergerakan tangan berulang yang ketara, tekanan langsung ke atas hirisan, dan mengangkat berat selama sekurang-kurangnya 3 bulan.

Anda akan diberi arahan yang lebih terperinci mengenai penjagaan hirisan sebelum pembedahan anda.

APA YANG PERLU ANDA MAKLUMKAN KEPADA DOKTOR ANDA SELEPAS PEMBEDAHAN?

• Demam
• Bengkak, kemerahan, peningkatan suhu, atau kemungkinan jangkitan luka
• Kelemahan atau kebas tangan atau jari
• Bengkak tangan, perubahan suhu, atau perubahan warna
• Sebarang kebimbangan lain

APAKAH HASIL PEMBEDAHAN?

Penyahmampatan terowong Carpal berjaya dalam majoriti pesakit, dan komplikasi yang ketara berlaku dalam minoriti yang sangat kecil.

APAKAH KOS PEMBEDAHAN?

Pesakit swasta yang menjalani pembedahan biasanya akan mempunyai beberapa perbelanjaan di luar poket.

Sebut harga untuk pembedahan akan dikeluarkan, namun ini adalah anggaran sahaja. Jumlah akhir yang dikenakan mungkin berbeza dengan prosedur akhirnya yang dijalankan, penemuan operasi, isu teknikal dan lain-lain. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan penyedia Insurans Kesihatan Swasta mereka dan Medicare untuk menentukan sejauh mana perbelanjaan di luar poket.

Akaun berasingan akan diberikan oleh pakar bius dan kadangkala pembantu, dan caj lebihan katil hospital mungkin dikenakan. Perbelanjaan perubatan boleh ditolak cukai (anda harus meminta akauntan anda).

Anda harus memahami sepenuhnya kos yang terlibat dengan pembedahan sebelum meneruskan, dan harus membincangkan sebarang pertanyaan dengan pakar bedah anda.

APAKAH PROSES PERSETUJUAN?

Anda akan diminta menandatangani borang persetujuan sebelum pembedahan. Borang ini mengesahkan bahawa anda memahami semua pilihan rawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Sekiranya anda tidak pasti, anda harus meminta maklumat lanjut dan hanya menandatangani borang apabila anda benar-benar berpuas hati.