Apakah pam intrathecal?

Pam intrathecal adalah peranti yang dikendalikan oleh bateri yang menyampaikan ubat terus ke saluran tulang belakang. Pam intrathecal boleh digunakan untuk merawat sakit kronik atau spastik, dan kadang-kadang digunakan untuk merawat kesakitan yang berkaitan dengan kanser.
Saluran tulang belakang mengandungi sejumlah besar cecair (cecair serebrospinal atau CSF), di mana saraf mandi. Dengan memasukkan tiub kecil yang disambungkan ke takungan yang boleh diprogramkan, ubat-ubatan seperti ubat tahan sakit boleh dihantar terus ke saraf ini.

Takungan (atau ruang) ditanamkan di bawah kulit perut atau belakang, dan boleh diisi semula dari semasa ke semasa dengan memasukkan jarum kecil melalui kulit.

Keadaan manakah yang boleh dirawat menggunakan pam intrathecal?

1. Keadaan sakit kronik
   • Sindrom kesakitan serantau yang kompleks (sakit neuropatik)
   • Kesakitan sklerosis berbilang
   • Sakit pembedahan belakang yang gagal
2. Kesakitan yang berkaitan dengan kanser
3. Spasticity
   • Cerebral palsy
   • Kecederaan otak

Apakah sebab-sebab pembedahan?

Apabila ubat-ubatan dan rawatan lain tidak lagi berfungsi dengan baik atau kesan sampingannya menjadi teruk, pembedahan mungkin bernilai.

Apakah faedah penghantaran ubat intrathecal?

• Melegakan kesakitan yang berkesan
• Mengurangkan kesan sampingan (contohnya mengantuk) ubat sakit
• Peningkatan kualiti hidup

Apakah alternatif untuk pembedahan?

Beberapa ubat mungkin berguna untuk kesakitan. Ini termasuk agen analgesik opioid dan bukan opioid standard, ubat anti-radang, agen penstabil membran dan anticonvulsants, serta agen terbaru yang akan dikeluarkan- Pregabalin. Rawatan perubatan khas seperti infusi ketamin, saraf tempatan dan blok sendi, serta pilihan pembedahan lain seperti rangsangan saraf tunjang juga perlu dipertimbangkan.

Apa yang anda perlu beritahu doktor sebelum pembedahan?

Ia adalah penting bahawa anda memberitahu pakar bedah anda jika anda:

• Mempunyai masalah pembekuan darah atau pendarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli pulmonari)
• Mengambil aspirin, warfarin, atau apa-apa lagi (walaupun beberapa suplemen herba) yang mungkin mencairkan darah anda
• Mempunyai tekanan darah tinggi
• Mempunyai sebarang alahan
• Mempunyai masalah kesihatan yang lain

Apa yang berlaku sebelum pembedahan?

Jika masalah anda sakit, kami akan menghantar carta kesakitan untuk diisi. Ini penting dalam merancang pembedahan anda dan memantau tindak balas anda. Carta pertama ialah peta badan. Anda harus teduh di kawasan badan anda yang terjejas dengan kesakitan. Carta kedua ialah diari kesakitan. Isikan ini dalam tempoh seminggu atau lebih. Jika kesakitan anda berbeza-beza sepanjang hari, lakukan beberapa markah setiap hari, tetapi jika kesakitan anda cenderung untuk kekal sama sepanjang hari skor harian akan mencukupi. Carta ketiga dipanggil Soal Selidik McGill. Carta ini tidak bergantung pada nombor tetapi membantu anda menerangkan kesakitan anda kepada kami. Seperti yang dinyatakan dalam borang, tidak setiap kumpulan perkataan boleh digunakan untuk anda. Pilih kata-kata yang paling menggambarkan kesakitan anda.

Siapa yang akan melakukan pembedahan? Siapa lagi yang akan terlibat?

Pembedahan akan dijalankan oleh pakar bedah Neurosurgeri Precision anda. Pembantu pembedahan akan hadir dan pakar bius yang berpengalaman akan bertanggungjawab untuk anestetik atau ubat pelali anda.

Apakah matlamat dan potensi manfaat pembedahan?

Matlamat dan potensi manfaat pembedahan termasuk:

• Pengurangan kesakitan
• Mengurangkan kekejangan
• Mengurangkan keperluan ubat

Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan daripada pembedahan bergantung kepada pelbagai faktor. Pakar bedah saraf anda akan memberi anda petunjuk kemungkinan kejayaan dalam kes tertentu anda.

Apakah hasil yang mungkin jika rawatan tidak dijalankan?

Hasil yang berpotensi untuk tidak merawat keadaan anda termasuk:

• Kesakitan atau kekejangan yang berterusan
• Mengurangkan kualiti hidup

Bagaimanakah prosedur dilakukan?

Pam intrathecal dimasukkan melalui prosedur pembedahan yang mudah dan selamat. Hirisan kecil dibuat di bahagian belakang, dan kateter fleksibel yang diperkenalkan ke dalam saluran tulang belakang. Ini kemudian disambungkan ke pam yang dikendalikan bateri yang diletakkan di bawah kulit perut. Komplikasi adalah luar biasa, dan mungkin termasuk pendarahan dan jangkitan. Pesakit dilepaskan pada hari yang sama atau pada hari selepas pembedahan.

Apakah risiko khusus pembedahan jenis ini?

Seperti semua jenis pembedahan, terdapat kemungkinan kecil komplikasi.

• Terdapat sedikit risiko jangkitan (3%)
• Mungkin terdapat pergerakan atau penyumbatan kateter, dan ia mungkin perlu diganti dalam prosedur yang berasingan
• Kegagalan pam
• Risiko pendarahan yang kecil
• Kebocoran cecair tulang belakang adalah sangat luar biasa
• Paraplegia atau quadriplegia, inkontinensia atau mati pucuk jarang berlaku
• Risiko kematian sangat kecil (kurang daripada 1 dalam 30,000)

Apakah risiko anestesia dan risiko umum pembedahan?

• Parut ketara ('keloid')
• Kerosakan luka
• Alahan ubat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Embolisme pulmonari (pembekuan darah dalam paru-paru)
• Jangkitan dada dan saluran kencing
• Kecederaan tekanan pada saraf di lengan dan kaki
• Kecederaan mata atau gigi
• Infarksi miokardium ('serangan jantung')
• Strok
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi lain yang jarang berlaku

Apa yang berlaku di trek?

Pakar kesakitan anda akan terus berhubung rapat dengan anda selepas keluar dari hospital. Anda mungkin akan memerlukan pelarasan pengaturcaraan dalam beberapa bulan pertama untuk mengoptimumkan kelegaan kesakitan anda. Ubat sakit anda boleh dikurangkan seperti yang diterima.

Berapa lamakah faedah akan bertahan?

Ini akan berbeza dari pesakit ke pesakit. Biasanya, pesakit mendapat manfaat selama beberapa tahun atau lebih lama.

Apa yang perlu anda maklumkan kepada doktor anda selepas pembedahan?

• Demam
• Kemerahan, bengkak atau kemungkinan jangkitan luka
• Kelemahan atau kebas di lengan atau kaki
• Baru kehilangan kawalan usus atau pundi kencing
• Kesakitan yang semakin teruk
• Sebarang kebimbangan lain

Apakah kos pembedahan?

Pesakit swasta yang menjalani pembedahan biasanya akan mempunyai beberapa perbelanjaan di luar poket.
Sebut harga untuk pembedahan akan dikeluarkan, namun ini adalah anggaran sahaja. Jumlah akhir yang dikenakan mungkin berbeza dengan prosedur akhirnya yang dijalankan, penemuan operasi, isu teknikal dan lain-lain. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan penyedia Insurans Kesihatan Swasta mereka dan Medicare untuk menentukan sejauh mana perbelanjaan di luar poket.

Akaun berasingan akan diberikan oleh pakar bius dan kadangkala pembantu, dan caj lebihan katil hospital mungkin dikenakan. Perbelanjaan perubatan boleh ditolak cukai (anda harus meminta akauntan anda).

Anda harus memahami sepenuhnya kos yang terlibat dengan pembedahan sebelum meneruskan, dan harus membincangkan sebarang pertanyaan dengan pakar bedah anda.

Apakah proses persetujuan?

Anda akan diminta menandatangani borang persetujuan sebelum pembedahan. Borang ini mengesahkan bahawa anda memahami semua pilihan rawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Sekiranya anda tidak pasti, anda harus meminta maklumat lanjut dan hanya menandatangani borang apabila anda benar-benar berpuas hati.