Neuralgia trigeminal mangrupikeun panyabab umum nyeri raray. Ieu biasana mangrupa episodic, nyeri shooting seukeut dina raray. Saraf trigeminal nyaéta saraf kranial (timbul tina otak) anu nyayogikeun sensasi kana raray, ku kituna namina 'trigeminal neuralgia'.

Neuralgia trigeminal tiasa parah pisan sareng teu aya watesna.

NAON ANU JADI SABAB TRIGEMINAL NEURALGIA?

Neuralgia trigeminal biasana disababkeun ku komprési saraf trigeminal sagampil ninggalkeun batang otak ku arteri leutik atawa, kurang ilahar, urat a. Pembuluh ieu tiasa ditingali sateuacan operasi ku scan otak ningali pembuluh darah (magnetic resonance angiography). Diperkirakeun yén pulsasi anu terus-terusan tina pembuluh ieu tiasa janten tanggung jawab khusus pikeun nyeri.
Dina sababaraha kasus, komprési vaskular saraf henteu katingali, bahkan nalika dioperasi. Sareng dina kasus éta, panyabab pasti tina sindrom nyeri henteu jelas.

Neuralgia trigeminal ogé tiasa lumangsung dina setting multiple sclerosis, salaku hasil tina demielinasi (karusakan lapisan myelin di luar serat saraf).

KUMAHA TRIGEMINAL NEURALGIA DIPERBUAT?

Neuralgia trigeminal dirawat sacara farmakologis (dina kecap sanésna, kalayan pangobatan) mimitina. Agén stabilisasi mémbran saraf sapertos carbamazepine (Tegretol) biasana ningkatkeun nyeri, sareng sering masihan relief jangka panjang.
Dina kasus neuralgia trigeminal anu tahan ka pangobatan, pendekatan perlakuan anu langkung invasif tiasa dipertimbangkeun. Nargetkeun percutaneous tina ganglion trigeminal (ngaliwatan jarum dina pipi) jeung decompression microvascular (ngaliwatan hiji operasi tukangeun ceuli) mangrupakeun pendekatan bedah paling sering dipake.

NAON TÉHNIK PERCUTANEOUS NU DIPAKAKEUN PADA PANGOBAT NEURALGIA TRIGEMINAL?

Téhnik percutaneous ngalibatkeun nyelapkeun jarum ngaliwatan pipi ka guha Meckel. guha Meckel nyaéta guha leutik dina dasar tangkorak nu imah bagian tina saraf trigeminal disebut ganglion trigeminal.
Ieu biasana dilakukeun dina anesthesia lokal (pasien hudang), dina kontrol sinar-X atawa kalayan bantuan sistem navigasi neurosurgical komputerisasi (frameless stereotaxy). Sakali jarum aya dina tempat anu leres, salah sahiji tina tilu strategi tiasa dianggo:

1. Gliserol bisa jadi nyuntik sabudeureun ganglion (rhizolysis gliserol), ngahaja ngaruksak saraf ngaliwatan mékanisme kimiawi.
2. A balon leutik bisa inflated mun transiently niiskeun (jeung ngaruksak) ganglion (rhizotomy balon).
3. Ablasi frékuénsi radio. Ieu ngawengku pemanasan dikawasa ganglion maké éléktroda radiofrequency (rhizolysis radiofrequency).

Kauntungan tina kalolobaan prosedur percutaneous gumantung kana produksi tingkat numbness raray. Ieu "trade-off" ngalawan relief nyeri kudu dipikaharti sarta ditarima ku sabar sateuacanna.

Prosedur percutaneous boga laju kasuksésan 70-90%, tapi incidence kambuh sanggeus 5 taun signifikan. Prosedur bisa jadi kudu diulang dina waktu éta.

The benefits of percutaneous strategies include a relatively low morbidity, but the small risk (<1%) of stroke and anesthesia dolorosa (constant, unremitting and extremely difficult-to-treat facial pain) must be considered, as well as the extremely small chance of death.

Téhnik percutaneous sering dianggo pikeun:

• neuralgia trigeminal nu patali sababaraha sclerosis
• penderita teu cocog pikeun bedah otak utama
• pasien anu henteu hoyong ngajalanan operasi otak ageung

NAON DECOMPRESSION MICROVASCULAR?

Dekompresi mikrovaskular nujul kana operasi di dasar otak pikeun ngubaran neuralgia trigeminal. 'Mikro' nujul kana pamakéan mikroskop operasi, 'vascular' nujul kana pembuluh darah, sarta 'decompression' hartina ngurangan tekanan.
Dekomprési mikrovaskular dilaksanakeun ngaliwatan posterior fossa craniotomy. Fossa posterior nyaéta kompartemen di bagian tukang tangkorak, nu imah bagian otak disebut cerebellum, kitu ogé brainstem. Saraf trigeminal ninggalkeun batang otak dina fossa posterior sarta ngalir kana guha Meckel saméméh ngaliwatan kana beungeut salaku sababaraha cabang.

Jandéla tulang tukangeun ceuli dicabut, sareng saraf trigeminal dideukeutan ku gently retracting (narik deui) cerebellum. Saraf trigeminal perenahna, sareng dipariksa sacara saksama pikeun pembuluh darah anu tiasa nyababkeun masalah. Sapotong leutik teflon disimpen antara arteri compressing jeung saraf. Lamun kapal offending mangrupakeun urat, ieu coagulated sarta dibagi.

The long-term (5-10year) success rate of microvascular decompression is high, over 70-80% in many series. The risk of stroke or mortality is higher than for the percutaneous techniques (<2%), but the incidence of facial numbness is lower.

KUMAHA NGEUNAAN RADIOSURGERY?

Radiosurgery stereotaktik ogé tiasa dianggo pikeun ngubaran neuralgia trigeminal. Téhnik ieu ngahindarkeun sarat pikeun bedah dina sababaraha pasien. Hasil jangka panjang némbongan nyugemakeun, sareng éta lumrah pikeun mertimbangkeun pilihan ieu dina pasien anu henteu cocog pikeun téknik bedah di luhur, atanapi pikeun jalma anu pendekatan konvensional ieu gagal.
Karugian utama radiosurgery stereotactic nyaéta telat awal pangaruh mangpaat dina ngirangan nyeri raray.

NAON ARI GLOSOPARYNGEAL NEURALGIA?

Neuralgia Glossopharyngeal mangrupikeun kaayaan anu sami tapi langkung jarang disababkeun ku komprési saraf glossopharyngeal. Nyababkeun nyeri dina létah sareng tikoro.
Nyababkeun sareng pengobatan sami sareng neuralgia trigeminal.

Pangobatan pilihan pikeun neuralgia glossopharyngeal anu henteu ngaréspon pangobatan nyaéta dekompresi mikrovaskular. Prosedur ieu dasarna sami sareng neuralgia trigeminal, iwal saraf anu béda dituju.