Na cava na transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)?

Na transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) e dua na iwalewale ni gauna ni spinal fusion veisele. Oqo e dua na cakacaka e vakayacori ena daku ni daku me kauta laivi e dua na disi ni intervertebral ka duavata kei na rua se sivia na sui ni sui (uto) vata ena kena vakayagataki na sikirini kei na dua na bai.

Vakabibi, na TLIF e oka kina na:

1. Sega ni vakamacalataki na vakasama ena daku ni dakuna
2. Vagalalataki ni dua na isema ni mata
3. Kau laivi na disi ni veimaliwai
4. Vakadeitaki ni ivakatagedegede ni disi ena kena vakacurumi na sikirini ki na sui e cake kei na ra (pedicle screws)
5. Vakasotara na sui ni sui ena kena vakacurumi e dua na bai ka sinai tu ena sui ki na vanua ni disi (interbody fusion)

E dua na TLIF e solia na yaga bibi mai na iwalewale ni veisele ni dua na posterior lumbar interbody (PLIF) kei na posterolateral instrumented fusion. Na yaga oqo ena veivosakitaki e ra.

Na cava me'u gadreva kina e dua na TLIF?

E vakasalataki e dua na TLIF vei ira eso na tauvimate ka rawa ni tu vei ira na ituvaki oqo:

1. Na Disc prolapse e vakavuna na veivakasaurarataki ena waka ni vakasama, ni sa tiko e dua se sivia na ituvaki oqo:
   1. Sa vakayacori oti na veisele
   2. E tiko na mosi bibi ni daku (na mosi e muri e basika mai na disi)
   3. E sega ni veilecayaki na sui ni sui
   4. Na veisele me kau laivi ga kina na disi ka vakasaurarataka na vakasama ena rawa ni vakavuna na veilecayaki
2. ikelimusu ni Lumbar kei na/se lateral recess stenosis, ni dua se sivia na veika oqo e vakayagataki:
   1. E tiko talega na mosi ni daku ni veivakasausau (na mosi e muri e basika mai na disi)
   2. E sega ni veilecayaki na sui ni sui
   3. Na veisele me vakasaurarataki kina na vakasama ena rawa ni vakavuna na veilecayaki
3. Foraminal stenosis (decompression me baleta na leqa oqo ena rawa ni vakavuna na veilecayaki vakavo kevaka e vakayacori e dua na fusion ena dua vata ga na gauna)
4. Mosi e lailai na daku ni discogenic
5. Mosi ni facet ni veisotari ka se bera ni sauma ena dua na ivakarau veitokoni me sotavi kina na buloko cokovata kei na refrequency denermatis
6. Spondylolisthesis (tiki ni dua na uto ena dua tale)

E dau vakaturi na veisele ni sa sega ni rawa ni yaco na ivakarau kece sara e veiganiti (wainimate ni mosi, na mosi ni icula, veiqaravi vakayago, ivesu kei na so tale).

Ke sega ni veilecayaki se leqa ni vakasama, na veisele e rawa ni imatai ni ivakarau ni veiqaravi e veiganiti.

E laurai vakacava na ituvaki ni bera nida vakatulewataka na veisele?

E dau gadrevi me dikevi na leqa, vaka kina na kena dikevi na veika e yaco. Na itukutuku makawa (ivakatakilakila se kudru e tauri mai vua na tauvimate) sa ikoya na tiki bibi duadua ni vakadidike.

Na taro bibi e dau oka kina na:

• E dua beka na mavoa?
• Evei na mosi?
• E tiko beka e dua na mamada?
• E tiko beka e dua na malumalumu?
• O sa bau sotava beka na leqa vata oqori se dua na leqa vata oqori ena veigauna sa oti?
• O sa bau tauvi mate, katakata, se tauvimate?
• O sa bau tauvi kenisa ena veigauna sa oti?
• E tiko beka eso na leqa ni o cegu se dolava na lomamu?

E bibi sara na veivaqaqai, ka rawa ni okati kina na veika oqo:

• vakadikevi ni CT
  • dau veivaqaqai taumada
  • vakaraitaka na kena ituvaki vinaka na sui kei na isema
• VAKADIKEI NI MRI
  • solia eso tale na itukutuku matailalai me baleta na disi kei na vakasama
• CT Myelogram
  • dau vakayacori kevaka e sega ni rawa ni vakayacori e dua na MRI ena dua na vuna
• Tucake tu na rarama ni X kei na rarama ni X ni vakalairoro ki liu kei na kena ki muri (vakaukauwataki-isema ni X-rarama)
  • me dikevi na kena rawa ni spondylolisthesis kei na veilecayaki
• Vakadidike ni vakasama kei na/se dua na icula ni nava ni nava kei na aneasthetic ni vanua
  • me vakadeitaki kina na vakasama (se navaqa) e vakavuna tiko na ivakatakilakila
• Facet joint buloko kei na/se dua na wainimate nukilia scan (lumbar SPECT)
  • kevaka e kilakasamitaki na mosi e basika mai na isema ni mata
• Veivakacudrui lumbar discogram
  • kevaka e kilakasamitaki na mosi e basika mai na dua na intervertebral disc
• Vakadikevi ni sui ni wainimate nukilia
  • kevaka e kilakasamitaki na kenisa ni sui
• Vakadikevi ni density sui (DEXA scan)
  • kevaka e kilakasamitaki na osteoporosis

Ena so na gauna e rawa ni vakasaqarai e dua tale na vakasama mai vua e dua tale na vuniwai se vuniwai ni mosi, vuniwai ni mosi, se dauveisele ni rheumatologist.

Na cava soti na ka e rawa ni caka ena dua na TLIF?

E rawa ni tiko e vica na ka e rawa ni caka ki na TLIF, vakatau ena nomu ituvaki yadua. Oqo e oka kina na:

1. Wainimate ni mosi. E vica na wainimate e rawa ni yaga me mosi. Oqo e oka kina na waini tudei opioid kei na sega ni opioid analgesic, membrane stabilising mata kei na anticonvulsants, ka vakakina na itini vou duadua me vagalalataki-Pregabalin. Ena rairai veiganiti na veiqaravi vakavuniwai me vaka na wainimate ni Ketamine ena so na ituvaki.
2. Na icula ni kaukauwa. Na anesthetic ni vanua e rawa ni vakacurumi, ena ruku ni CT na veidusimaki ni dikevi, wavokita na na vakasama sa compressed. Oqo e kilai talega me dua na 'buloko ni foraminal'. Era dau yaga vakalevu na tauvimate ena iwalewale oqo, e rawa tale ga ni lokuyarataki se levei na veisele ena so na gauna. E ka ni rarawa, ni yaga e rawati mai na iwalewale oqo e dau vakalekaleka ga, ka dau sega ni dau vakaosoosotaki ni oti e vica na siga, macawa, se so na vula. Na iwalewale oqo e dua talega na iyaya ni veivaqaqai totoka, vakabibi ni vakatura na MRI ni vakadikevi ni nerves e compressed ka na vinakata na nomu uto me kila na kaukauwa cava e vakavuna tiko na nomu ivakatakilakila.
3. Veiqaravi vakayago. Oqo e oka kina na veisausaumi, vakaukauwataka na veiqaravi vakavuniwai, osteopathy, hydrotherapy, chiropractic, acupuncture kei na masia.
4. Veisautaki ni itaviqaravi. Ena so na gauna, mo veisautaka ga na nomu cakacaka kei na itaviqaravi ni veivakamarautaki, me kua kina ni yaco vakatotolo na veilaveti, dabe vakabalavu, kei na vakasuka tale, me rawa kina ni yaco vakatotolo na iwalewale ni veivakabulai.
5. Eso tale na iwalewale ni veisele. Oqo e oka kina na:
   • lumbar microdiscectomy
   • lumbar decompression (e kilai talega me laminectomy kei na rhizolysis)
   • fusion sega ni iyaya ni cakacaka: na vanua e vakotori kina na sui ka sega ni vakayagataki kina na sikirini se iqaqalo me vakadeitaki kina na sui ni sui
   • posterolateral instrumented fusion: na vanua e biu kina na sikirini ia na vanua ni disi e sega ni semati ena kena vakacurumi e dua na bai
   • posterior lumbar interbody fusion (PLIF)
   • anterior lumbar interbody fusion (ALIF)
   • veisosomitaki ni disi (arthroplasty)
   • disk nucleus me sosomitaka (nucleoplasty)
   • ivakasau ni spinal cord

E dodonu mo veivosakitaka na veisotari oqo, vata kei na veika rerevaki kei na yaga, vata kei na nomu vakadomoiduitaki.

E vakatauvatani vakacava na TLIF kei na veimataqali veisele ni fusion tale eso, me vaka na PLIF?

Me vakataka na mataqali veisele ni spinal fusion, na iwalewale ruarua ni TLIF kei na PLIF e okati kina na kena biu sobu na sui se iliac crest) se sosovi ni sui (me vaka na tricalcium phosphate kei na bone morphogenetic protein) ena so na vanua ni sui me vakauqeti kina na sui me tubu ena maliwa ni rua na sui ni spinal ka na tarova kina e dua na toso bibi ena iwase o ya.
Na iwiliwili ni qaqa ni posterior se posterolateral fusion (na vanua e vakotori kina na sui ena lamina kei na/se transverse iwalewale ni sa vakacurumi oti na screws) ena kena qaravi na discogenic lesu mosi e rauta ga ni 60%. Na vuna e rawa ni yaco kina na iwiliwili bibi ni druka oqo e oka kina na:

• Digitaki ni 'mataqali' cala' ni tauvimate me baleta na veisele oqo
• Na dina ni jenereita dina ni mosi, na disi, e sega ni vakabulabulataki
  • na toso bibi ni disi e tiko ga e dina ga ni kaukauwa na fusion ena daku ni sui
  • o ira na tauvimate era dau mosi tikoga ni oti na kaukauwa posterior fusion e dau vakila na veivakatorocaketaki bibi ni oti e dua na ikarua ni cakacaka me fuse na vanua ni disi vakataki koya

Ena sasaga me vakavinakataki cake na kena macala ni oti na lumbar fusion, sa vakayacori na fusion ni disi me wali vakadodonu kina na ivurevure kilai levu duadua ni mosi. Oqo e kilai me interbody fusion, ka a caka taumada ena dua na ivakarau NI PLIF. Ena dua na gauna lekaleka sa oti, sa dua na ivakarau ni TLIF sa yaco me kilai levu cake. Na inaki ruarua o ya me rawati e dua na duavata bony ena loma ni vanua ni disi (raica na iyaloyalo).

E sega ni vaka e dua na ivolakabi rawarawa ni iyaya ni vakatagi, e dua na PLIF e cakacaka ena kena biu na sui semati ni sui kei na dua na bai ki na vanua ni disi vakataki koya. E vakayacori oqo ena kena kau laivi e dua na iwiliwili levu ni sui mai na daku ni sui ni sui (e dua na laminectomy rabailevu), ka vakasuka (dreta) na nerves (ena loma ni nodra laini ka kilai me theca se dura) ki na dua na yasana.

Na TLIF, e dua na iwalewale ni gauna oqo, e levea na kena kau tani na wakana dura kei na vakasama. Ni sa kau laivi e dua na isema ni mata, sa dua tale na ivakarau ni kena kau laivi na disi ka vakacuruma na sui kei na dua na bai ki na vanua ni disi. Oqo ena vakaraitaka na vakasama ki na mavoa lailai, ka gadrevi talega kina na vakalailaitaki ni masela (ka na rawa ni vakavuna na mosi ni muri ni oti na cakacaka kei na mosi ni daku balavu).

Ena vuqa na gauna ni lumbar fusion e dua na TLIF e rawa ni vakayacori, ia vei ira eso na tauvimate e dua na PLIF e se digidigi veiganiti tikoga.

Na cava soti na yaga ni TLIF?

Na takete ni dua na TLIF e rawa ni oka kina na:

• Vakalailaitaki ni mosi ni yava, mamada, tagiyaso kei na malumalumu
• Vakalailaitaki ni mosi e daku
• Tudei ni dua na sui ni sui e sega ni dei
• Vakalailaitaki ni wainimate
• Tarovi ni ca
• Vakatorocaketaki na cakacaka e dakuna kei na yavana
• Vakatorocaketaki ni cakacaka kei na veivakamarautaki
• Na ivakarau ni bula e vakavinakataki cake

E kena ivakarau, na ivakatakilakila e vakavinakataka cake na kena vinaka ni oti na veisele oya na mosi ni yava. E dau vinaka tale ga na mosi e dakuna, ia ena so na gauna e rawa ni ca sara. Na ivakatakilakila e tarava me vakavinakataki cake e vakavuqa ni malumalumu. Ia, ena sega ni lesu tale mai vakatabakidua na nomu kaukauwa. Na vakatorocaketaki ni kaukauwa e dau yaco ena veimacawa kei na vula. Na mamada se iculaliga e rawa ni vakavinakataka se sega ni vinaka cake ena veisele, ena vuku ni dina ni vakasama e dau vakamalumalumutaki na wa ni vakasama ka rawa ni vakasaurarataki (e rawarawa cake me vakacacani vakalevu cake mai na veika tale eso ni nava). Na mamada e rawa ni taura e 12 na vula me vakavinakataki cake, kevaka e vakakina.

E rawa ni yaga vakalevu na veisele ena vakatau ena levu ni ka e yaco. Ena tukuna vei iko na nomu dauveivakasaurarataki e dua na ivakatakilakila ni rawa-ka ena nomu kisi.

Na cava ena rawa ni yaco ke sega ni vakayacori na veiqaravi?

Kevaka e sega ni qaravi vakavinaka na nomu ituvaki (ka so na gauna kevaka sara mada ga e vakakina), ena rawa ni oka ena kena isau na:

• Mosi e tomani tiko
• Paralasi, malumalumu, kei na/se mamada
• Vakaleqa na loma kei na/se lewai ni bure
• Cakacaka ni vakatubu yago
• Leqa ni taubale kei na veiraurau

Na cava soti na veika rerevaki ni dua na TLIF?

E dau taqomaki vinaka na veisele qai sega ni dau yaco vakalevu na leqa lelevu. Na madigi ni dua na leqa lailai e rauta ni 4 se 5%, ka na rawa ni yaco e dua na leqa levu e 2 se 3%. E sivia ni 90 na pasede na tauvimate e dodonu me sotava na nodra veisele ka sega ni leqa.

Na veika rerevaki ni dua na TLIF e oka kina (ia e sega ni yalani walega kina):

• Sega ni yaga na ivakatakilakila se me tarova na kena ca
• Vakacacani ni mosi/malumalumu/mamada
• Mate
• Na dra e mavoa e gadrevi kina na veisele vakatotolo me vakamamadataki kina na idre
• Cerebrospinal fluida (CSF): na leqa oqo ena cecere cake sara ena kena vakavoui (cakacaka tale)
• Veisele ena ivakatagedegede cala (e sega ni dau yaco oqo, me vaka ni dau vakayagataki na rarama ni X ena gauna ni veisele me vakadeitaki kina na ivakatagedegede)
• Transfusion dra
• Mavoa ni lomada se ketena ni sa kau tani na disi
• Sikirini kei na/se na iqa ni bai, toso, se cala, ena so na gauna e gadrevi kina eso na veisele
• Vakavodau ni vakasama
• Na veivakacacani ni vakasama (malumalumu, mamada, mosi) e dau yaco ena lailai sobu mai na 1%
• Paraplegia (yava paralase)
• Incontinence (yali ni ivau ni bure/na iqaqalo)
• Veivakaduiduitaki (yali na veivakaduiduitaki)
• Na mosi tudei (ena gadrevi kina na veisele tale)
• Sega ni vakayagataki (pseudoarthrosis)
• Mate ni iwasewase tikiva (vakacaca ni disi e cake se ra)
• Mataboko (sega ni dau yaco vakalevu)

Na cava e rawa ni yaco ena veisele kei na kena rawa ni veisele?

E taqomaki vinaka tu ga na noda dau vakaleqai ira na tamata, e sega ni dua na ka e rawa ni yaco kina e dua na leqa levu.

Na mataqali veisele kece e tiko kina na veika rerevaki eso, e vuqa vei ira era sa volai tu ena lisi e ra:

• iVakatakaraka bibi ('keloid')
• Kavoro ni mavoa
• E dau vakayagataki na waigaga
• DVT ('na kalasi ni bula vakailavo ')
• Pulmonary embolism (vakatuku ni dra ena yatevuso)
• Mate ni serena kei na tikidua ni wai
• Mavoa ni vakasama ena liga kei na yava
• Mavoa ni mata se bati
• Infarction ni myocardial ('kaukauwa ni uto')
• iTovo
• Yali ni bula
• Eso tale na leqa dredre

NA CAVA E VAKAIBALEBALETAKA NA VEISELE?

E levu na tauvimate era vakacurumi ena siga vata ga era veisele kina; ia eso na tauvimate era sa curu ena siga sa oti.

• O ira na tauvimate era a vakacuruma na siga ni bera na veisele e oka kina o ira era:
• vakaitikotiko ena veiyasana, veiyasana, se veimatanitu tani
• e vereverea na kena ituvaki vakavuniwai se ra ivalu
• gadrevi kina na veivaqaqai ni bera na nodra veisele
• era sa imatai tiko ena lisi ni cakacaka ni siga

Ena soli vei iko na ivakasala me baleta na gauna mo muduka kina na kana kei na gunu ni bera ni o curu.

Ena tauri e vica na rarama ni dakumu ena gauna ni veisele me vakadeitaki kina ni sa seyavu tiko na ivakatagedegede dodonu ni spinal, ka vakakina me vakadeitaki kina na kena vakatikori na sikirini kei na bai. Sa ka bibi sara mo tukuna vei keitou kevaka o bukete se nanuma ni o rawa ni bukete, ni na rawa ni vakacacana na gone e se bera ni sucu mai na X.

O na yadra mai ena dua na pusheter (tavaya) ena nomu iviu, ka vakataqara na ligamu. Oqo ena kau tani rauta ni 24 na auwa ni oti na veisele. E bibi mo tucake ka lako wavoki ena yakavi ni nomu veisele se ena siga ka tarava. Ena gadrevi mo dara na ivotavota me tarova na bula ni dra ni oti na nomu veisele.

Ena vakayacori e dua na dikevi ni CT ena siga ni oti na veisele me raici kina na itutu ni sikirini kei na bai. O na vakacurumi vata kei na dua na ivesu ni lumbar caka vakavinaka ka na gadrevi mo dara ena gauna ga o taubale kina se dabe tiko me 3 na vula ni oti na veisele.

O na tiko e valenibula ena loma ni 3 ki na 5 na siga ni oti na nomu veisele (ena kena ivakatautauvata). Oqo e dau tarava e 5-7 na siga ni veivakabulabulataki, ia e sega ni gadrevi kece vei ira na tauvimate oqo.

Ena soli vei iko na idusidusi me baleta na vakatatabu vakayago ena vakayagataki ni oti na veisele, ka ra sa vakalekalekataki ena iwasewase oqo e muri.

E duidui sara na kedrau duidui na tauvimate ena vuku ni ka e yaco mai na veisele, vakakina na gauna e tauri me vakalesui mai kina. Ena soli vei iko na idusidusi me baleta na vakatatabu vakayago, vakakina na nomu lesu tale ki cakacaka ka tomana tale na itaviqaravi ni veivakamarautaki. Mo kakua ni draivataka e dua na motoka se vakayagataka na misini bibi me yacova ni o vakaroti mo cakava vakakina mai vei iko na nomu lori.

E sega ni dodonu mo sainitaka se vakadinadinataka na ivolatukutuku vakalawa me yacova ni ko railesuva na nomu GP ni oti na cakacaka, me vaka ni dau vakasosataki na nomu vakasama ena so na gauna na anesthetic.

E dua na leqa bibi e baleta na spinal fusion o ya ni ena kena semati na ivakatagedegede ni sui, na kena vakalevutaki na lomaocaoca e biu ki na ivakatagedegede e cake kei na ruku ni ivakamacala. Oqo ena vakalevutaka na kena rawa ni yaco na itovo lolovira ena ivakatagedegede oqo, o koya gona, ena rawa ni o gadreva tale mo veisele ena veisiga ni mataka. E dodonu mo veivosakitaka tale na leqa oqo kei na nomu ivakarau ni bula.

Na fusion ni daku ni sui e yaco ena dua na ivakatagedegede ni kena yali na toso ena daku ni daku, vakabibi ena kena dau vakasuka ki liu kei na kena ki muri. Me dua na ivakatagedegede ni fusion, na yali ni toso oqo e dau laurai vakalevu (kevaka sara ga). E dau lailai ia e matata ni yali na toso ni oti e rua na ivakatagedegede ni fusion. E dau vakayacori ga e tolu se va na iwasewase ni veiyacovi, baleta ni sega soti ni vinaka na kena yaco.

Sa ka bibi sara mo muduka na vakatavako me 12 na vula ni oti na veisele (ia e vinaka cake me tawamudu!). Na vakatavako e vakaleqa na iwalewale ni veisobu kei na kena ca ni oti na veisele ni spinal.

E duidui vakacava na veisele ni veisau ni sui ni sui mai na veisele ni 'goneyalewa'?

Na leqa ni leqa mai na veisele ni vakavinakataki ni sui ni lumbar (veisele ni oti e dua na iwalewale ni spinal veisele) e cecere cake sara mai na iwalewale ni imatai ni gauna. Oqo e vu mai na vica na ka, vakabibi na kena buli na tiki ni yago e wavokita na vakasama kei na kena vakatanitaki na kena ivakarau ni yago. Na spinal fluida (CSF) e drodro mai na dua na qara ena kena laini na wakana na nerve e dua na ka bibi, ia e dau qaravi vakavinaka ka sega ni dua na kena revurevu bibi.
E dredre talega me vakamamadataki na mosi kei na kena vakalesui mai na cakacaka ena veisele ni kena vakavoui, me vaka ni a vakacacani na na vakasama ena kena tudei na mavoa kei na veivakasaurarataki e liu.

Sa ka bibi me kilai tiko ni na rawa ni sotava na mosi e muri ena dua na gauna balavu sa vakalevutaki ena veisele ni kena vakavoui.

Na cava me'u tukuna vua na kaukauwa ni se bera ni veisele?

Sa ka bibi mo tukuna vei nomu vuniwai kevaka o:

• Tauvi mate ni dra se tauvi dra
• Sa bau tu na dra ena yavamu (DVT se titobu venous thrombosis) se yatevuso (pulmonary emboli)
• Tauri aspirin, ivalu, se dua tale na ka (eso mada ga na ikuri ni wai vakavuniwai) ena rawa ni vakalailaitaka na nomu dra
• Vakaukauataka na dra
• Me dua na ka e dau yaco
• Me dua tale na leqa ni bula

Na cava me'u cakava ni bera ni'u veisele?

Ni bera na nomu veisele sa dodonu mo muduka na vakatavako, ka mo kakua ni vakatavako me 12 na vula mai oqo. Na vakatavako e vakaleqa na iwalewale ni veisobu kei na kena ca ni oti na veisele ni spinal.
Ke o sa rui levu, e ka vakasakiti mo vakaitavi ena dua na parokaramu ni yali na bibi ni bera ni o veisele. Yalovinaka veivosakitaka oqo kei na nomu GP kei na duavata.

Me tarova na kena sega ni vinakati na dra ena gauna ni veisele se ni oti na veisele, sa ka bibi sara mo muduka na nomu taura na aspirin, kei na wainimate se wainimate tale eso ni sega ni vinakati na dra (vakacurumi ni dra) oka kina na wainimate ni wai ni vo toka e 2 na macawa ni bera na nomu veisele.

Ke o dau veivaluvaluti, o na dau curu i valenibula ni vo e 3 se 4 na siga ni bera na nomu veisele. Ena mudu na nomu ivalu ena gauna o ya (ena taura e vica na siga mo na oti) ka na rawa ni tekivutaki ena mata ni vakatasuasua lekaleka me vica na siga. Sa na qai rawa ni tarovi oqo ena dua na siga se sivia ni bera na veisele.

E vinaka sara, mo taura e dua na zinc tebeleti ena dua na siga, tekivu ni vo e dua na vula me veisele, ka tomana tiko me tolu na vula mai oqo. Oqo e dodonu me vukea na kena vakabulai na mavoa.

Au na gadreva beka eso tale na veivaqaqai?

E vuqa na tauvimate era na tiko kina na X-rarama mai dakudra, ka vakakina e dua na CT scan kei na MRI. Ena so na gauna e dau tucake ka 'dynamic' na rarama ni lumbar ni sui e dau vakayacori, ka tauri na rarama ni X ki liu ka ki muri; oqo me vakadeitaki kina na tiko kei na vanua ni veilecayaki.
Vei ira eso na tauvimate e tiko kina na veilecayaki se na kena e sega ni kilai se na disi e dakuna e vakavuna na nodra ivakatakilakila: vei ira na tauvimate oqori, e dua na veicudruvi lumbar discogram, na vakadidike ni vakasama kei na/se dua na buloko ni nerve ena rawa ni vakararamataka na leqa ni dikevi fika.

Kevaka e se bera ni dua na nomu MRI ni vo e 12 na vula me sivia na nomu veisele, se sa veisau sara vakalevu na ivakatakilakila ni nomu ivakatakilakila me tekivu mai na nomu MRI walega oqo, sa na gadrevi me na tokaruataki na veivaqaqai oqo me vakadeitaki kina ni sega ni dua na ka veivakurabuitaki ena gauna ni veisele!

O cei ena vakayacora na noqu veisele? O cei tale ena vakaitavi kina?

Ena vakayacora na veisele na nomu veisele ni Precision Neurosurgery vuniwai. Ena tiko e dua na ivukevuke ni veisele ka na tiko e dua na daunivakasala kila ka na vakatulewataka na nomu vakasama raraba.

E vakayacori vakacava e dua na TLIF?

Ena qaravi e dua na anesthetic raraba me vaka moce kina. Ena vakacurumi mai e dua na tavaya ni icegu ('endotracheal tube') ka na vakacurumi ka intravenous antibiotics kei na steroids ivakasausau (me tarova na mate kei na vakadomobula ni oti na cakacaka). Ena vakayagataki na gacagaca ni mavoa ni bulumakau ena gauna ni veisele me vakalailaitaki kina na kena vakatorocaketaki na dra e tu e yavamu. Ena vakacurumi e dua na kateni ki na nomu bure me tarova na kena vakayagataki na wai ni wai ena gauna ni veisele qai dikeva na kena vakayagataki na wai. O na biu sobu ena teveli ni cakacaka ena dua na spinal frame digitaki.
Ena samaki na kulimu ena iwali ni anseptic ka so na anesthetic ena nomu vanua era na vakacurumi.

Na kote ni kuli ni yago e dau rauta ni 6-10cm ena lomadonu ni yagomu e lailai sobu. E veisobu.

Ena qai muri sobu na waqavuka ena yasa ruarua ni sui, ka vakacurumi na sikirini ki na pedicles ena kena ivakatagedegede veiganiti.

Na isema ni facet ena dua na yasana e kau tani ena kena vakayagataki e dua na vakatovotovo totolo, ka kilai na wakana ka sega ni vakamacalataki (oqo e kilai me 'rhizolysis').

E vakayacori e dua na microdiscectomy (raica na iyaloyalo). Oqo ena vakayacori ena imatai ni kena musuka na uto ni annulus ni fibrosis e tautuba (na mama fibrous wavokita na disi) ka kau tani na nucleus pulposus (na uto malumu e loma ni disi). E vakayacori na vagalalataki ni Disi ena kena vakayagataki vata na iyaya ni cakacaka digitaki.

Na iyalayala ni vanua ni disi (na peleti ni icavacava ni uto) sa qai vakarautaki vakavinaka me kua ni veisoyaki. Eso na sui mai na isema ni facet e veicurumaki kei na tricalcium phosphate kei na bone morphogenetic protein, ka sa vakacurumi oqo ki na vanua lala.

E sinai tu ena sui e dua na bai ni interbody (caka ena kaboni kakana, PEEK, se kaukamea ni vatavata) ka vakacurumi ki na vanua ni disi.

E vakatikori e dua na tiki lailai ni uro ena waka ni vakasama me vakalailaitaki kina na we ni yago.

E vakadavori tale na sui ena dela ni laminae, ka vakakina na kena veibasai na iwalewale ni veibasai kei na transverse (posterior kei na posterolateral fusion).

Sa na qai semati na sikirini ena ititoko, kevaka e tiko e dua na tikidua bibi (spondylolisthesis), ena rawa ni vakalailaitaki vakatikina.

Ena gauna ni kena cakacakataki, e vica na rarama ni X era vakayacori me raici kina ni sa vakayacori tiko na veisele ena ivakatagedegede dodonu ni disi, ka sa tu na itutu vinaka ni sikirini kei na bai. Ni sa cava na iwalewale, sa na dikevi na vanua ni veisele me sivia na dra se dua tale na leqa, qai vakayacori e dua na iotioti ni jeke me vakadeitaki kina ni sa sega tale ni vakasaurarataki na vakasama.

E sogo na mavoa ena kena vakawaicalataki se vakayagataki na ivakatakilakila.

Na cava ena yaco ni oti ga na veisele?

E dau vakilai na mosi ni oti na veisele, vakabibi ena vanua ni malumalumu. E dau soli na wainimate ni mosi me vukea na kena lewai na mosi. Ni sa dau yaco vakalevu na tagi se mamada, ka dodonu me vakalailaitaki sobu ena dua na gauna, e dodonu me tukuni vei ira na nomu dauveivakasaurarataki.
E levu na tauvimate era sa yadra tiko ena loma ni vica na auwa ni veisele. E uqeti oqo me rawa ni dau tudei tu ga na drodro ni dra, me kua tale ga ni buli na dra ena yavana.

Ena rawa ni o gunu ni oti e 4 na auwa, ka dodonu mo kania e dua na iwiliwili lailai ena dua na siga e muri.

Ena vakayacori e dua na dikevi ni CT ena siga ka tarava me raici kina na itutu ni sikirini kei na bai.

O na vakacegui e vale ni o logavinaka, vakavuqa ni oti e dua na gauna lekaleka ni veivakabulabulataki e tauvi koya na mate.

Na cava ena yaco ni oti na vakadrodroi?

Ena gadrevi mo dara e dua na ivesu digitaki me 3 na vula ni oti na veisele ni ko dabe tiko, tucake se taubale. Ena gadrevi mo taura rawarawa me 8 na macawa, ia e dodonu mo taubale me dua mada ga na auwa ena veisiga. E dodonu mo kakua ni dabe tomani tiko me sivia e 15-20 na miniti ena gauna oqo.
Ena 6-8 na macawa sa na rawa mo lesu tale ki cakacaka ena "itavi mamada" ka draivataka e dua na motoka ena ilakolako lekaleka. Oqo, kei na toso vakayalomatua ena nomu itaviqaravi vakayago, ena vakadeitaki ena dua na yavu yadua.

Nanuma tiko ni levu na gauna e gadrevi me lesu tale kina na itaviqaravi e duidui vei ira kece na tauvimate. E dodonu me vakalailaitaki sobu na mosi ena veisiga. Na vakalevutaki ni igu kei na itaviqaravi era sa ivakatakilakila ni sa toso vinaka tiko na nomu vakabulai ni oti na cakacaka. Na maroroi ni ivakarau ni bula dodonu, na kakana bulabula ka veiraurau, ka vakadeitaka ni levu na vakacegu sa sala vinaka me vakatotolotaka kina na nomu bula.

Na ivakatakilakila ni mate me vaka na vuce, damudamu se na vakasavasavataki mai na kena tavaya, kei na katakata e dodonu me kau vakatotolo ki na nona vakasama na vuniwai.

O na railesuvi ni oti e 6-8 na macawa mai vei ira na nomu dauveivakasaurarataki. Me yacova na gauna o ya, mo kakua ni laveta cake na iyaya e sivia na 2 na kilokaramu, ka me kua ni vakaitavi ena kena vakacuvara se vakatanitaki na toso.

E sega ni vinaka vei ira na tauvimate era vakatavako se ra sa rui levu na nodra veisele ni veisasamaki. O koya gona, e bibi mo biuta na vakatavako tudei ni bera na nomu veisele ka saga mo vakayalia na bibi levu duadua e rawa.

E dodonu mo tomana tikoga na nomu daramaka tiko na nomu ivotavota ni TED me vica na macawa ni oti na veisele.

Na cava soti na noqu idusidusi ni vakau ni oti na TLIF?

Na cava me'u tukuna vei noqu vuniwai ni oti na veisele?

E dodonu mo vakaraitaka na nomu icurucuru ka dodonu talega mo raica na nomu GP kevaka o sotava e dua vei ira oqo ni oti na nomu vakacegu mai valenibula:

• Vakalevutaka na mosi ni yava, malumalumu se mamada
• Vakacacani ni mosi e daku
• Leqa ni savata na wai se lewai ni nomu ivi se lomamu
• Leqa ni nomu taubale se veiraurau
• Katakata
• Vuce, damudamu, tubu cake na katakata se kilakasamitaki ni tauvi mavoa
• Drodro na wai mai na mavoa
• Mosi se vuce ena masela ni bulumakau (ie. e ruku ni tekiduru)
• Mosi ni serena se lekaleka ni icegu
• Dua tale na kauwai

NA CAVA E YACO ENA VEISELE?

E sivia na 70 na pasede na tauvimate era na yaga vakalevu ena veisele, e dau vakayacori oqo ena dua na gauna balavu.
Sa ka bibi me kilai ni vica na tauvimate era sa sega sara ga ni kilai- na takete oqo na mosi kei na vakalailaitaki ni wainimate, ka vakakina na kena tarovi na kena sa lutu sobu.

Na cava na isau ni veisele?

O ira na tauvimate vakaitaukei era sele tiko era na vakayagataka eso na ilavo e sega ni taga.
Ena soli e dua na vosacavuti me baleta na veisele, ia oqo e tuvanaki walega. Na iotioti ni ilavo e saumi ena rairai duidui mai na iwalewale e dau vakayacori, cakacakataki, veika vakamisini kei na so tale. Era sa vakasalataki na tauvimate me ra veivosaki kei na nodra itaukei ni inisua ni bula vakaitaukei kei na Medicare me vakadeitaki kina na levu ni ilavo e sega ni saumi.

Ena vakacurumi na akaude duidui o koya e taukena na ivukevuke, kei na ivukevuke ni imocemoce ni valenibula e dau vakayagataki vakalevu. Na vakayagataki ilavo vakavuniwai e rawa ni vakamalumalumutaki na ivakacavacava (e dodonu mo tarogi nomu dauniyau).

E dodonu mo kila vinaka na isau ni veisele ni bera ni o toso ki liu, qai dodonu mo veivosakitaka na taro kece kei na nomu vuniwai.

Na cava na iwalewale ni veivakadonui?

O na kerei mo sainitaka e dua na fomu ni veivakadonui ni bera na veisele. Na fomu oqo e vakadeitaka ni o kila vinaka na digidigi kece ni veiqaravi, vakakina na veika rerevaki kei na yaga ni veisele. Ke o sega ni vakadeitaka, e dodonu mo kerea eso tale na itukutuku ka sainitaka ga na fomu ni o sa lomavakacegu.