Naon téh transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)?

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) mangrupikeun pendekatan kontemporer pikeun operasi fusi tulang tonggong. Ieu mangrupikeun operasi anu dilakukeun dina tonggong handap pikeun ngaleungitkeun cakram intervertebral sareng ngahijikeun dua atanapi langkung tulang tonggong (vertebrae) nganggo sekrup sareng kandang.

Husus, TLIF ngalibatkeun:

1. Decompression tina saraf dina tonggong handap
2. Ngaleupaskeun gabungan facet
3. Ngaleupaskeun disc intervertebral
4. Stabilisasi tingkat disc ku cara nyelapkeun screws kana tulang luhur jeung handap (skrup pedicle)
5. Ngahijikeun tulang tonggong ku cara nyelapkeun kandang anu dieusi tulang kana rohangan disk (fusi interbody)

A TLIF nawarkeun kaunggulan penting leuwih téhnik bedah alternatif duanana a posterior lumbar interbody fusi (PLIF) jeung posterolateral instrumented fusi. Kaunggulan ieu bakal dibahas dihandap.

Naha kuring peryogi TLIF?

A TLIF disarankan pikeun sababaraha pasien anu ngagaduhan kaayaan di handap ieu:

1. Prolaps disc ngabalukarkeun tekanan dina akar saraf, nalika salah sahiji atawa leuwih tina kaayaan di handap aya:
   1. Aya bedah saméméhna
   2. Aya nyeri tonggong diskogenik anu signifikan (nyeri tonggong timbul tina cakram)
   3. Aya instability tina tulang tonggong
   4. Bedah pikeun ngan saukur nyabut cakram sareng nyandak tekanan saraf tiasa nyababkeun instability
2. Kanal lumbar sareng/atawa sténosis reses gurat, nalika salah sahiji atanapi langkung tina hal-hal di handap ieu diterapkeun:
   1. Aya ogé nyeri deui discogenic signifikan (nyeri deui timbul tina disc)
   2. Aya instability tina tulang tonggong
   3. Bedah pikeun ngan saukur nyandak tekanan saraf tiasa nyababkeun instability
3. Sténosis foraminal (decompression pikeun masalah ieu bisa ngabalukarkeun instability iwal fusi dipigawé dina waktos anu sareng)
4. nyeri deui handap discogenic
5. Nyeri sendi facet anu teu acan ngaréspon sacara terus-terusan pikeun blok gabungan facet sareng denervations radiofrequency
6. Spondylolisthesis (dieunakeun hiji vertebrae dina séjén)

Bedah biasana dianjurkeun nalika sagala ukuran konservatif lumrah (ubar nyeri, suntik malapah saraf, terapi fisik, braces jsb) geus gagal.

Dina kasus instability signifikan atawa masalah neurological, bedah bisa jadi pilihan perlakuan munggaran paling luyu.

Kumaha diagnosis dijieun saméméh mutuskeun dina bedah?

Nyieun diagnosis biasana merlukeun nyokot sajarah masalah, kitu ogé pamariksaan neurological. Riwayat (gejala atanapi keluhan anu dicandak ti pasien) mangrupikeun aspék anu paling penting tina penilaian.

Patarosan penting sering kalebet:

• Dupi aya tatu?
• Dimana nyeri?
• Aya numbness?
• Naha aya kalemahan?
• Naha anjeun ngagaduhan masalah anu sami atanapi anu sami dina jaman baheula?
• Dupi anjeun ngalaman leungitna beurat, muriang, atawa kasakit anyar?
• Dupi anjeun ngagaduhan kanker baheula?
• Naha aya masalah nalika anjeun urinate atanapi muka peujit anjeun?

Panalungtikan penting pisan, sareng tiasa kalebet ieu:

• CT scan
  • biasana panalungtikan awal
  • nembongkeun anatomi tulang jeung sendi kacida alusna
• scan MRI
  • masihan inpormasi anu langkung rinci ngeunaan cakram sareng saraf
• CT Myelogram
  • biasana dipigawé lamun hiji MRI teu bisa dilaksanakeun pikeun sababaraha alesan
• X-ray nangtung jeung X-ray dicokot bending maju jeung mundur (flexion-extension X-ray)
  • pikeun meunteun poténsi spondylolisthesis sareng instability
• Studi konduksi saraf sareng / atanapi suntikan sarung saraf kalayan anestesi lokal
  • pikeun ngonfirmasi mana saraf (atanapi saraf) anu nyababkeun gejala
• Blok gabungan facet sareng / atanapi scan ubar nuklir (SPECT lumbar)
  • lamun nyeri timbul tina sendi facet disangka
• Discogram lumbar provokatif
  • lamun nyeri timbul tina hiji disc intervertebral disangka
• scan tulang ubar nuklir
  • lamun kanker tulang tonggong disangka
• Scan dénsitas tulang (DEXA scan)
  • lamun osteoporosis disangka

Kadang-kadang hiji pendapat kadua ti neurosurgeon sejen atawa neurologist a, dokter nyeri, bedah orthopedic atanapi rheumatologist bisa ditéang.

Naon alternatif pikeun TLIF?

Sajumlah alternatif pikeun TLIF tiasa aya, gumantung kana kaayaan individu anjeun. Ieu kalebet:

1. Pangobatan nyeri. Sajumlah pangobatan tiasa mangpaat pikeun nyeri. Ieu kalebet agén analgesik opioid sareng non-opioid standar, agén penstabil mémbran sareng antikonvulsan, ogé agén anu paling anyar anu dileupaskeun- Pregabalin. Pangobatan médis khusus sapertos infus Ketamine tiasa pas dina sababaraha kaayaan.
2. Suntikan sarung saraf. Anestétik lokal tiasa disuntik, dina bimbingan CT scan, sakitar saraf anu dikomprés. Ieu ogé katelah 'blok foraminal'. Pasén sering kéngingkeun kauntungan anu signifikan tina prosedur ieu, sareng operasi kadang tiasa ditunda atanapi bahkan dihindari. Hanjakalna, kauntungan anu dicandak tina prosedur ieu biasana ngan samentawis, sareng éta bakal ngaleungit saatos sababaraha dinten, minggu, atanapi kadang bulan. Prosedur ieu ogé mangrupikeun alat diagnostik anu saé, khususna nalika scan MRI nunjukkeun yén sababaraha saraf dikomprés sareng neurosurgeon anjeun hoyong terang naon saraf anu nyababkeun gejala anjeun.
3. Terapi fisik. Ieu kalebet fisioterapi, pilates klinis, osteopathy, hydrotherapy, chiropractic, akupungtur sareng urut.
4. modifikasi kagiatan. Kadang-kadang ngan saukur ngarobih gaw anjeun sareng kagiatan rekreasi, pikeun ngahindarkeun angkat beurat, linggih anu berkepanjangan, sareng bending sareng twisting, ngamungkinkeun prosés penyembuhan langkung gancang.
5. pendekatan bedah lianna. Ieu kalebet:
   • microdiscectomy lumbar
   • decompression lumbar (ogé katelah laminectomy na rhizolysis)
   • fusi non-instrumented: dimana tulang diteundeun handap tanpa ngagunakeun screws atawa kandang pikeun nyaimbangkeun tulang tonggong.
   • fusi instrumented posterolateral: dimana screws disimpen tapi rohangan disc teu ngahiji ku cara ngasupkeun kandang.
   • posterior lumbar interbody fusion (PLIF)
   • anterior lumbar interbody fusion (ALIF)
   • ngagantian cakram jieunan (arthroplasty)
   • ngagantian inti disc (nucleoplasty)
   • stimulasi tulang tonggong

Anjeun kedah ngabahas alternatif ieu, sareng résiko sareng kauntungan poténsialna, sareng ahli bedah saraf anjeun.

Kumaha TLIF dibandingkeun sareng jinis operasi fusi sanés, sapertos PLIF?

Kawas sakabeh tipe bedah fusi tulang tonggong, duanana prosedur TLIF na PLIF ngalibatkeun peletakan handap tina tandur tulang (tina tulang tonggong atawa crest iliac) atawa diganti tandur tulang (kayaning tricalcium fosfat jeung protéin morphogenetic tulang) sakuliah wewengkon nu tangtu tulang tonggong pikeun merangsang. tulang tumuwuh antara dua tulang tulang tonggong jeung kukituna nyegah sagala gerak signifikan dina bagéan éta.
Laju kasuksésan pikeun fusi posterior atanapi posterolateral (dimana tulang diteundeun handap leuwih lamina jeung / atawa prosés transverse sanggeus screws geus diselapkeun) dina pengobatan nyeri deui discogenic téh ngan sabudeureun 60%. Alesan anu mungkin pikeun tingkat kagagalan anu signifikan ieu kalebet:

• Pamilihan 'tipe salah' pasien pikeun bedah ieu
• Kanyataan yén nyeri-generator sabenerna, disc, teu ngahiji
  • gerakan signifikan tina disc persists sanajan fusi solid dina tonggong tulang tonggong
  • penderita nyeri deui lumangsung sanggeus fusi posterior solid mindeng ngalaman perbaikan signifikan sanggeus operasi kadua pikeun ngahiji spasi disc sorangan

Dina usaha pikeun ngaronjatkeun hasil sanggeus fusi lumbar, fusi disc geus dipigawé pikeun langsung alamat sumber paling umum tina nyeri. Ieu dipikawanoh salaku fusi interbody, sarta asalna dipigawé via pendekatan PLIF. Nu leuwih anyar, pendekatan TLIF geus jadi leuwih populér. Tujuan duanana nyaéta pikeun ngahontal union bony sakuliah rohangan disc (tingali gambar).

Teu kawas fusi fusi instrumented posterolateral basajan, hiji PLIF jalan ku cara nempatkeun tandur tulang jeung kandang langsung kana spasi disc sorangan. Hal ieu dilakukeun ku cara miceun jumlah badag tulang tina tonggong tulang tonggong (a laminectomy lega), sarta retracting (narik) saraf (dina lapisan maranéhanana katelah theca atawa dura) ka hiji sisi.

TLIF, pendekatan anu langkung modern, ngahindarkeun mundur anu signifikan tina dura sareng akar saraf. Ku miceun salah sahiji sendi facet, hiji lintasan béda diadopsi pikeun nyokot kaluar disc jeung nyelapkeun tandur tulang jeung kandang kana spasi disc. Ieu ngungkabkeun saraf ka résiko handap tatu, sarta ogé merlukeun kirang retraction otot (anu bisa nyumbang kana post-operative sarta nyeri deui jangka panjang).

Dina kalolobaan kasus fusi lumbar a TLIF tiasa dilaksanakeun, tapi dina sababaraha pasien PLIF masih mangrupikeun pilihan anu pas.

Naon mangpaat poténsial TLIF?

Tujuan tina TLIF tiasa kalebet:

• Ngurangan nyeri leg, numbness, tingling sarta kelemahan
• Ngurangan nyeri deui
• Stabilisasi tulang tonggong teu stabil
• Pangurangan obat
• Pencegahan karuksakan
• Ningkatkeun deui handap sareng fungsi suku
• Ningkatkeun kapasitas gawé sareng rekreasi
• Ningkatkeun kualitas kahirupan

Sacara umum, gejala anu ningkatkeun paling dipercaya saatos dioperasi nyaéta nyeri leg. Nyeri tonggong ogé sering ningkat, tapi aya kalana tiasa langkung parah. Gejala salajengna pikeun ningkatkeun biasana kalemahan. Sanajan kitu, kakuatan anjeun moal balik deui ka normal. Ningkatkeun kakuatan umumna lumangsung dina sababaraha minggu sareng bulan. Numbness atawa pin jeung jarum bisa atawa teu bisa ningkatkeun kalawan bedah, alatan kanyataan yén serat saraf ngirimkeun sensasi leuwih thinner sarta leuwih rentan ka tekanan (aranjeunna leuwih gampang ruksak permanén ti serat saraf lianna). Numbness tiasa nyandak nepi ka 12 bulan pikeun ngaronjatkeun, upami eta kitu.

Kasempetan pikeun meunangkeun kauntungan signifikan tina bedah gumantung kana rupa-rupa faktor. Ahli bedah saraf anjeun bakal masihan anjeun indikasi kamungkinan kasuksésan dina kasus khusus anjeun.

Naon hasil anu mungkin upami perlakuan henteu dilaksanakeun?

Upami kaayaan anjeun henteu dirawat kalayan leres (sareng sok sanaos kitu), hasil anu mungkin kalebet:

• Nyeri terus-terusan
• Paralisis, kalemahan, sareng / atanapi mati rasa
• Gangguan usus sareng / atanapi kontrol kandung kemih
• Disfungsi érectile
• Masalah sareng leumpang sareng kasaimbangan

Naon résiko spésifik tina TLIF?

Sacara umum, bedah cukup aman sareng komplikasi utama jarang. Kasempetan komplikasi minor sakitar 4 atanapi 5%, sareng résiko komplikasi ageung 2 atanapi 3%. Langkung ti 90% pasien kedah dioperasi tanpa komplikasi.

Résiko khusus tina TLIF kalebet (tapi henteu dugi ka):

• Gagal pikeun kauntungan gejala atanapi pikeun nyegah deterioration
• Ngaronjat nyeri / kalemahan / mati rasa
• Inféksi
• Gumpalan getih dina tatu merlukeun bedah urgent pikeun ngurangan tekanan
• Cairan cerebrospinal (CSF) bocor: résiko ieu langkung luhur dina operasi révisi (operasi deui).
• Bedah dina tingkat anu salah (ieu jarang, sabab sinar-X dianggo nalika dioperasi pikeun mastikeun tingkatna)
• Transfusi getih
• Tatu kana bowel atawa pembuluh darah beuteung nalika disc keur dipiceun
• Screw jeung / atawa kandang pegatna, gerakan, atawa malposition, sakapeung merlukeun bedah salajengna
• Komprési saraf berulang
• Karusakan saraf (lemah, mati rasa, nyeri) lumangsung kirang ti 1%
• Paraplegia (suku lumpuh)
• Incontinence (leungitna kontrol peujit / kandung kemih)
• Impotensi (leungitna ereksi)
• Nyeri kronis (bisa merlukeun bedah salajengna)
• Gagal ngahiji (pseudoarthrosis)
• Panyakit bagean anu caket (karusakan cakram di luhur atanapi di handap)
• Buta (jarang pisan)

Naon résiko anesthesia sareng résiko umum tina bedah?

Ngabogaan ubar keur ngabius umum umumna cukup aman, sarta résiko tina bencana utama pisan low.

Sadaya jinis operasi ngagaduhan résiko anu tangtu, seueur diantarana kalebet dina daptar di handap ieu:

• Parut signifikan ('keloid')
• Ngarecah tatu
• Alergi ubar
• DVT ( 'sindrom kelas ékonomi')
• Embolisme pulmonal (gumpalan getih dina bayah)
• Inféksi saluran kemih sareng dada
• tatu tekenan kana saraf dina leungeun jeung suku
• tatu panon atawa huntu
• Infark miokard ('serangan jantung')
• Stroke
• Leungitna nyawa
• komplikasi langka lianna

NAON IMPLIKASI BEDAH?

Kalolobaan pasien anu ngaku dina dinten anu sami sareng bedah maranéhna; kumaha oge sababaraha pasien anu ngaku poé saméméh.

• Pasén ngaku dinten sateuacan dioperasi kalebet jalma anu:
• tinggal di wewengkon nagara, interstate, atawa luar negeri
• gaduh kaayaan médis kompléks atanapi anu nyandak warfarin
• merlukeun panalungtikan satuluyna saméméh bedah maranéhanana
• kahiji dina daptar operasi pikeun poé

Anjeun bakal dipasihan pitunjuk ngeunaan iraha kedah ngeureunkeun tuang sareng nginum sateuacan pangakuan.

Sababaraha sinar-X tina tonggong anjeun bakal dilaksanakeun nalika operasi pikeun mastikeun tingkat tulang tonggong anu leres dihijikeun, sareng ogé pikeun ngaoptimalkeun posisi skru sareng kandang. Penting pisan yén anjeun nginpokeun ka kami upami anjeun reuneuh atanapi panginten anjeun tiasa hamil, sabab sinar-X tiasa ngabahayakeun pikeun orok anu teu lahir.

Anjeun bakal hudang ku catheter (tabung) dina kandung kemih anjeun, sarta netes dina panangan anjeun. Ieu bakal dipiceun sakitar 24 jam saatos operasi. Kadé anjeun bangun jeung leumpang sabudeureun boh dina malem bedah Anjeun atawa poé saterusna. Anjeun kedah nganggo kaos kaki pikeun nyegah gumpalan getih saatos dioperasi.

A CT scan bakal dipigawé poé sanggeus bedah mariksa posisi screws na kandang. Anjeun bakal dipasang ku brace lumbar anu didamel khusus anu anjeun kedah anggo iraha waé anjeun leumpang atanapi calik salami 3 bulan saatos operasi.

Anjeun bakal di rumah sakit pikeun antara 3 jeung 5 poé sanggeus bedah Anjeun (rata-rata). Ieu biasana dituturkeun ku periode 5-7 dinten rehabilitasi rawat inap, tapi henteu sadayana pasien peryogi ieu.

Anjeun bakal dibéré parentah ngeunaan sagala larangan fisik anu bakal dilarapkeun sanggeus bedah, sarta ieu diringkeskeun engké dina bagian ieu.

Aya variabilitas anu signifikan antara pasien dina hal hasil tina operasi, ogé waktos anu dicandak pikeun pulih. Anjeun bakal dipasihan pitunjuk ngeunaan larangan fisik, kitu ogé anjeun balik deui ka padamelan sareng neruskeun kagiatan rekreasi. Anjeun teu kedah nyetir kendaraan bermotor atanapi ngoperasikeun mesin beurat dugi ka ditunjuk ku ahli bedah saraf anjeun.

Anjeun teu kedah nandatanganan atanapi nyaksian dokumén hukum dugi ka diulas ku GP anjeun saatos operasi, sabab ubar bius sakapeung tiasa ngaganggu pamikiran anjeun samentawis.

Masalah penting anu aya hubunganana sareng fusi tulang tonggong nyaéta ku ngahijikeun tingkat tulang tonggong, setrés anu rada ningkat disimpen dina tingkat langsung di luhur sareng di handap fusi. Ieu ningkatkeun résiko degenerasi dina tingkat ieu sareng, ku kituna, kamungkinan yén anjeun peryogi operasi salajengna di hareup. Anjeun kedah ngabahas masalah ieu langkung jauh sareng neurosurgeon anjeun.

Fusion tina tulang tonggong lumbar hasil dina darajat leungitna gerakan di handap deui, utamana dina watesan bending ka hareup jeung ka tukang. Pikeun fusi hiji tingkat, leungitna gerakan ieu biasana bieu noticeable (lamun sagala). Biasana aya leungitna gerakan anu leutik tapi pasti saatos fusi dua tingkat. Tilu atawa opat tingkat fusions ngan aya kalana dilaksanakeun, alatan hasil postoperative kirang nyugemakeun.

Penting pisan pikeun ngeureunkeun ngaroko sahenteuna 12 bulan saatos dioperasi (tapi langkung saé salamina!). Roko ngaruksak prosés fusi sareng nyababkeun hasil anu langkung parah saatos operasi tulang tonggong.

Kumaha révisi bedah tulang tonggong lumbar béda ti bedah 'parawan'?

Résiko komplikasi tina bedah révisi tulang tonggong lumbar (bedah sanggeus prosedur bedah tulang tonggong saméméhna) nyata leuwih luhur ti dina prosedur mimitina-waktos. Ieu alatan sababaraha faktor, utamana formasi jaringan tapak tatu sabudeureun saraf jeung distorsi tina struktur anatomis biasa. Cairan tulang tonggong (CSF) bocor tina liang dina lapisan leuwih akar saraf mangrupakeun resiko signifikan, tapi biasana junun junun tanpa konsékuansi jangka panjang serius.
Éta ogé leuwih hese ngagentos nyeri tur mulangkeun fungsi dina bedah révisi, sakumaha saraf bisa geus ruksak ku komprési longstanding jeung interventions saméméhna.

Kadé sadar yén kamungkinan ngalaman nyeri deui jangka panjang ngaronjat kalayan bedah révisi.

Naon anu kuring kedah terangkeun ka neurosurgeon sateuacan dioperasi?

Penting pikeun nyarios ka dokter bedah upami anjeun:

• Boga pembekuan getih atanapi masalah perdarahan
• Pernah ngalaman gumpalan getih dina suku anjeun (DVT atanapi trombosis vena jero) atanapi bayah (emboli pulmonal)
• Naha nyandak aspirin, warfarin, atanapi naon waé (sanajan sababaraha suplemén herbal) anu tiasa ngirangan getih anjeun
• Gaduh darah tinggi
• Boga sagala alergi
• Boga masalah kaséhatan séjénna

Naon anu kuring kedah laksanakeun sateuacan dioperasi?

Sateuacan dioperasi, penting pisan pikeun ngeureunkeun ngaroko, sareng anjeun henteu kedah ngaroko sahenteuna 12 bulan saatosna. Roko ngaruksak prosés fusi sareng nyababkeun hasil anu langkung parah saatos operasi tulang tonggong.
Upami anjeun kaleuwihan beurat, disarankeun yén anjeun ngalaksanakeun program leungitna beurat anu wijaksana sateuacan anjeun dioperasi. Mangga ngabahas ieu sareng GP sareng neurosurgeon anjeun.

Pikeun nyegah perdarahan anu teu dihoyongkeun nalika atanapi saatos dioperasi, penting pisan pikeun ngeureunkeun nyandak aspirin, sareng obat-obatan antiplatelet (pengenceran getih) atanapi zat anu sanés kalebet pangobatan herbal sahenteuna 2 minggu sateuacan operasi anjeun.

Upami anjeun biasana nyandak warfarin, anjeun biasana bakal dirawat di rumah sakit 3 atanapi 4 dinten sateuacan dioperasi. Warfarin anjeun bakal lirén dina waktos éta (peryogi sababaraha dinten kanggo pareum) sareng anjeun tiasa ngamimitian nganggo agén anti-pembekuan anu langkung pondok pikeun sababaraha dinten. Ieu lajeng bisa dieureunkeun sapoé atawa leuwih saméméh bedah.

Ideally, Anjeun kedah nyandak hiji tablet Zinc sapoé, commencing sabulan saméméh bedah, sarta nuluykeun pikeun 3 bulan sanggeus. Ieu kedah ngabantuan penyembuhan tatu.

Naha kuring peryogi panyilidikan salajengna?

Seuseueurna pasien bakal ngagaduhan sinar-X tina tonggongna, ogé CT scan sareng MRI. Kadang-kadang nangtung sareng sinar-X 'dinamis' tina tulang tonggong lumbar dilaksanakeun, kalayan sinar-X dicandak condong ka hareup sareng ka tukang; ieu pikeun nangtukeun ayana jeung situs instability nanaon.
Dina sababaraha pasien aya kateupastian boh ngeunaan diagnosis atanapi persis disc atanapi cakram di tukang anu tanggung jawab pikeun gejalana: dina pasien éta, discogram lumbar provokatif, studi konduksi saraf sareng / atanapi blok saraf tiasa ngajelaskeun masalah diagnostik. .

Upami anjeun teu acan gaduh MRI langkung ti 12 sasih sateuacan dioperasi, atanapi upami gejala anjeun parantos robih sacara signifikan ti saprak MRI panganyarna anjeun, maka panilitian ieu kedah diulang deui pikeun mastikeun yén teu aya kejutan dina waktos bedah!

Saha anu bakal ngalaksanakeun bedah kuring? Saha deui anu bakal aub?

Bedah bakal dilaksanakeun ku dokter bedah Neurosurgery Precision anjeun. Asistén bedah bakal hadir sareng konsultan ahli anestesi anu berpengalaman bakal tanggung jawab pikeun anestesi umum anjeun.

Kumaha TLIF dilaksanakeun?

A bius umum bakal dikaluarkeun pikeun nempatkeun anjeun bobo. Pipa engapan ('endotracheal tube') bakal diselapkeun sareng antibiotik sareng stéroid intravena disuntik (pikeun nyegah inféksi sareng seueul pasca operasi). Alat komprési anak sapi bakal dipaké sapanjang bedah pikeun ngaleutikan résiko ngembang gumpalan getih dina suku anjeun. Kateter bakal diselapkeun kana kandung kemih anjeun pikeun nyegah distensi kandung kemih nalika dioperasi sareng ngawas kaluaran cikiih. Anjeun bakal disimpen raray-handap dina méja operasi dina pigura tulang tonggong husus.
Kulit anjeun bakal dibersihkeun ku solusi antiseptik sareng sababaraha ubar keur ngabius lokal bakal disuntik.

Incision kulit biasana ngeunaan 6-10cm di tengah anjeun handap deui. Éta nangtung.

Pesawat antara otot deui anjeun dina saban gigir tulang tonggong lajeng dituturkeun ka handap, sarta screws diselapkeun kana pedicles dina tingkat luyu.

Sambungan facet dina hiji sisi dipiceun nganggo bor-speed tinggi, sareng akar saraf diidentifikasi sareng dikomprés (ieu katelah 'rhizolysis').

A microdiscectomy dipigawé (tingali gambar). Hal ieu dilakukeun ku mimiti motong annulus fibrosis luar (cingcin serat sabudeureun disc) jeung nyoplokkeun nucleus pulposus (inti jero lemes tina disc). Panyabutan disc dipigawé ngagunakeun kombinasi instrumen husus.

Wates-wates rohangan disk (pelat tungtung vertebral) teras disiapkeun sacara saksama pikeun ngagampangkeun fusi. Sababaraha tulang tina gabungan facet dicampurkeun sareng tricalcium fosfat sareng protéin morphogenetic tulang, sareng ieu dibungkus kana rohangan disk kosong.

Kandang interbody (dijieunna tina serat karbon, PEEK, atawa logam trabekular) dieusian ku tulang jeung diasupkeun kana rohangan disk.

Sapotong leutik gajih disimpen dina akar saraf pikeun ngaleutikan scarring.

Tulang salajengna disimpen dina lamina, kitu ogé prosés gabungan facet sareng transversal (fusi posterior sareng posterolateral).

The screws lajeng disambungkeun ku rod na, lamun dieunakeun signifikan (spondylolisthesis) hadir, ieu bisa jadi sawaréh ngurangan.

Salila prosedur, sababaraha sinar-X dilakukeun pikeun mariksa yén operasi dilaksanakeun dina tingkat disc anu leres, sareng yén sekrup sareng kandang aya dina posisi anu nyugemakeun. Dina ahir prosedur, lapang bedah dipariksa pikeun perdarahan kaleuleuwihan atawa masalah sejenna, sarta pamariksaan ahir dijieun pikeun mastikeun yén saraf teu aya dina tekenan.

Tatu ditutupan ku jahitan ngaleyurkeun atanapi nganggo staples.

Naon kajadian langsung saatos bedah?

Biasana ngarasa nyeri saatos dioperasi, khususna di tempat incision. Pangobatan nyeri biasana dipasihkeun pikeun ngabantosan nyeri. Bari sensasi tingling atanapi numbness ilahar, sarta kudu ngurangan kana waktu, maranéhanana kudu dilaporkeun ka neurosurgeon Anjeun.
Seuseueurna pasien bangun sareng gerak dina sababaraha jam saatos dioperasi. Ieu didorong pikeun ngajaga sirkulasi normal sareng ngahindarkeun gumpalan getih dina suku.

Anjeun bakal tiasa inuman sanggeus 4 jam, sarta kudu bisa dahar jumlah leutik engké dina poé.

A CT scan bakal dipigawé poé saterusna pikeun pariksa posisi screws na kandang.

Anjeun bakal discharged imah nalika anjeun nyaman, biasana sanggeus periode pondok tina rehabilitasi rawat inap.

Naon kajadian sanggeus ngurangan?

Anjeun kedah ngagem pananggeuy khusus salami 3 bulan saatos operasi nalika anjeun calik, nangtung atanapi leumpang. Anjeun bakal kedah nyandak eta gampang pikeun 8 minggu, tapi kudu leumpang salila sahenteuna sajam unggal poe. Anjeun kedah ngahindarkeun linggih langkung ti 15-20 menit terus-terusan salami waktos ieu.
Dina 6-8 minggu eta kamungkinan yén anjeun bakal bisa balik deui ka dianggo dina "tugas lampu" jeung ngajalankeun kandaraan motor dina lalampahan pondok. Ieu, sareng kamajuan léngkah-léngkah dina kagiatan fisik anjeun, bakal ditangtukeun sacara individu.

Émut yén jumlah waktos anu diperyogikeun pikeun balik deui ka kagiatan normal béda pikeun unggal pasien. Ngarareunah kedah ngirangan sakedik unggal dinten. Paningkatan énergi sareng kagiatan mangrupikeun tanda yén pamulihan saatos operasi anjeun parantos maju. Ngajaga sikep positip, diet sehat sareng saimbang, sareng mastikeun seueur istirahat mangrupikeun cara anu saé pikeun nyepetkeun pamulihan anjeun.

Tanda inféksi kayaning bareuh, redness atawa ngurangan tina incision, sarta muriang kudu dibawa ka perhatian ahli bedah urang langsung.

Anjeun bakal diulas saatos 6-8 minggu ku neurosurgeon anjeun. Dugi ka waktos éta, anjeun henteu kedah angkat barang anu beuratna langkung ti 2kg, sareng henteu kedah kalibet dina gerakan ngabengkokkeun atanapi ngabengkokkeun.

Hasil operasi fusi henteu saé dina pasien anu ngaroko atanapi kaleuwihan beurat. Ku sabab éta, penting pikeun anjeun nyerah ngaroko sacara permanén sateuacan dioperasi sareng nyobian ngirangan beurat sabisa-bisa.

Anjeun kedah teras-terasan ngagem kaos kaki TED salami sababaraha minggu saatos operasi.

Naon petunjuk kuring saatos TLIF?

Naon anu kuring kedah terangkeun ka dokter bedah saatos operasi?

Anjeun kedah ngabéjaan ahli bedah saraf anjeun sareng ogé kedah ningali dokter anjeun upami anjeun ngalaman salah sahiji anu di handap ieu saatos kaluar ti rumah sakit:

• Ngaronjatna nyeri leg, kalemahan atawa numbness
• Nyeri tonggong beuki parah
• Masalah ngalirkeun cikiih atawa ngadalikeun kandung kemih anjeun atanapi bowels
• Masalah sareng leumpang anjeun atanapi kasaimbangan
• Muriang
• Bareuh, redness, ngaronjat suhu atawa disangka inféksi tina tatu
• Kabocoran cairan tina tatu
• Nyeri atawa bareuh dina otot anak sapi anjeun (ie handap tuur anjeun)
• Nyeri dada atawa sesak napas
• Sagala kahariwang séjén

NAON HASIL BEDAH?

Gemblengna, langkung ti 70% pasien bakal nampi kauntungan anu signifikan tina operasi, sareng ieu biasana dijaga dina jangka panjang.
Penting pikeun dicatet yén sababaraha pasien janten bébas tina gejala - tujuanana nyaéta nyeri sareng ngirangan pangobatan, ogé pikeun nyegah deterioration.

Sabaraha biaya bedah?

Pasién swasta anu ngajalanan operasi umumna bakal gaduh sababaraha biaya kaluar-saku.
Kutipan pikeun bedah bakal dikaluarkeun, tapi ieu ngan ukur perkiraan. Jumlah ahir muatan bisa rupa-rupa jeung prosedur ahirna dipigawé, papanggihan operative, masalah teknis jsb Pasén disarankan pikeun konsultasi jeung panyadia Asuransi Kaséhatan Swasta maranéhanana jeung Medicare pikeun nangtukeun extent expenses kaluar-of-kantong.

Akun anu misah bakal dipasihkeun ku ahli bius sareng kadang asisten, sareng biaya kaleuwihan ranjang rumah sakit tiasa ditagihkeun. Biaya médis tiasa dikurangan pajeg (anjeun kedah naroskeun ka akuntan anjeun).

Anjeun kedah ngartos sapinuhna biaya anu aya dina operasi sateuacan maju, sareng kedah ngabahas patarosan sareng dokter bedah anjeun.

Naon prosés idin?

Anjeun bakal dipenta pikeun nandatanganan formulir idin saméméh bedah. Formulir ieu mastikeun yén anjeun ngartos sadaya pilihan perawatan, ogé résiko sareng kauntungan poténsial bedah. Upami anjeun henteu yakin, anjeun kedah naroskeun inpormasi anu langkung lengkep sareng ngan ukur asup kana formulir nalika anjeun parantos wareg.