Apa laminektomi serviks?

Laminektomi serviks minangka operasi sing ditindakake saka mburi gulu kanggo nyuda tekanan ing sumsum tulang belakang lan saraf. Iki kalebu kanthi ati-ati mbusak atap balung (utawa laminae) saka kanal balung mburi, uga jaringan alus sing bisa uga nyebabake kompresi.

Napa aku mbutuhake laminektomi serviks?

Operasi spine serviks bisa uga dibutuhake kanggo macem-macem masalah. Paling umum, jinis operasi iki ditindakake kanggo kelainan degeneratif.

Laminektomi serviks biasane ditindakake kanggo siji utawa luwih alasan ing ngisor iki:

1. Kanggo nambani tekanan ing sumsum tulang belakang (disebabake stenosis / spondylosis kanal serviks utawa prolaps disk intervertebral).
2. Kanggo nambani tekanan ing pirang-pirang saraf spinal ing gulu (disebabake stenosis foraminal, spondylosis serviks, utawa prolaps disk intervertebral)
3. Kanggo ngobati ketidakstabilan spine serviks (iki bisa kedadeyan amarga owah-owahan degeneratif, arthritis, utawa trauma). Ing kahanan iki, fusi nggunakake sekrup massa lateral dileksanakake kanggo nyetabilake utomo uga njupuk tekanan saka sumsum balung mburi.

Operasi biasane dianjurake nalika kabeh langkah konservatif sing cukup (obat nyeri, injeksi sarung saraf, terapi fisik, lsp.) wis gagal. Ing kasus ketidakstabilan sing signifikan utawa masalah neurologis, operasi bisa dadi pilihan perawatan pisanan sing paling cocok.

Apa sing salah karo guluku?

Kanal balung mburi lan foraminae intervertebral minangka terowongan balung ing balung mburi sing ngliwati sumsum tulang belakang lan saraf spinal (oyot saraf). Nalika ukuran terowongan kasebut dikurangi, kurang ruang kanggo saraf spinal lan / utawa sumsum tulang belakang, akibate bisa dadi tekanan ing struktur kasebut.
Gejala kompresi saraf (saraf utawa sumsum tulang belakang) kalebu nyeri, nyeri, kaku, mati rasa, sensasi tingling, lan kelemahane. Minangka saraf spinal metu kanggo mbentuk saraf perifer, gejala kasebut bisa nyebar menyang bagean awak liyane. Contone, kompresi akar saraf serviks (saraf pinched ing gulu) bisa nyebabake gejala ing pundhak, lengen, lan tangan.

Kelainan sing bisa nyebabake kompresi akar saraf kalebu stenosis spinal, penyakit cakram degeneratif, disk intervertebral bulging utawa prolapsed, spurs balung (osteophytes), utawa spondylosis (osteoarthritis saka balung mburi). Biasane, loro utawa luwih kondisi kasebut katon bebarengan.

Cakram intervertebral dumunung ing antarane saben balung (vertebrae) ing utomo. Dheweke tumindak minangka penyerap kejut uga ngidini gerakan normal ing antarane balung ing gulu. Saben cakram nduweni cincin njaba sing kuwat saka serat (annulus fibrosis), lan bagian tengah sing alus kaya jeli (nukleus pulposis). Anulus minangka bagéan paling angel saka disk, lan nyambungake saben balung vertebral. Inti cakram sing alus lan jus dadi penyerap kejut utama. Luh annular yaiku ing ngendi fibrosis annulus ambruk, asring kedadeyan pisanan ing proses prolaps cakram. Luh annular bisa nyebabake nyeri gulu kanthi utawa tanpa nyeri lengen. Prolaps cakram serviks (utawa herniasi) dumadi nalika nukleus pulposis uwal saka posisi biasanipun lan bulges menyang kanal balung mburi, kadhangkala nempatake tekanan ing saraf utawa sumsum tulang belakang.

Ing penyakit cakram degeneratif, cakram utawa bantalan bantal ing antarane vertebrae nyusut, nyebabake nyandhang cakram, sing bisa nyebabake herniasi. Sampeyan bisa uga duwe area osteoarthritic ing balung mburi. Degenerasi lan osteoarthritis iki bisa nyebabake rasa nyeri, mati rasa, tingling lan kelemahane saka tekanan ing saraf balung mburi lan / utawa sumsum tulang belakang.

Osteophytes minangka spurs balung abnormal sing dadi bagéan saka proses degeneratif utawa sawise prolaps cakram sing wis suwe. Pembentukan balung ekstra iki bisa nyebabake stenosis spinal uga stenosis foraminal intervertebral, sing nyebabake kompresi sumsum tulang belakang lan / utawa saraf spinal.

Pasien kanthi deformitas sing nyeri ing utomo serviks bisa entuk manfaat saka operasi kanggo mbenerake lan nyetabilake utomo. Koreksi deformitas asring ditindakake bebarengan karo prosedur bedah decompressive.

Amarga gulu iku fleksibel (kudu nindakake fungsi biasanipun), iku rawan kanggo ciloko serius. Trauma sing signifikan bisa nyebabake fraktur lan utawa dislokasi spine serviks. Ing cedera abot, sumsum balung mburi bisa uga rusak. Pasien kanthi fraktur lan / utawa dislokasi, utamane kanthi karusakan sumsum tulang belakang, kerep mbutuhake operasi kanggo nyuda tekanan ing sumsum tulang belakang lan nyetabilake tulang belakang.

Ketidakstabilan gulu bisa nyebabake nyeri gulu uga kompresi saraf. Iki bisa uga minangka akibat saka trauma, rheumatoid utawa osteoarthritis, tumor utawa infeksi. Ketidakstabilan asring mbutuhake stabilisasi bedah.

Apa alternatif kanggo laminektomi serviks?

Sawetara alternatif bisa uga ana, gumantung saka kahanan sampeyan. Iki kalebu:

1. Obat nyeri. Sawetara obat bisa migunani kanggo nyeri. Iki kalebu opioid standar lan agen analgesik non-opioid, agen stabilisasi membran lan anticonvulsants, uga agen paling anyar sing bakal dirilis- Pregabalin. Pangobatan medis khusus kayata infus Ketamine bisa uga cocog ing sawetara kahanan.
2. Injeksi sarung saraf. Anestesi lokal bisa disuntikake liwat kulit gulu, miturut panuntun CT scan, ing sekitar saraf sing dikompres. Iki uga dikenal minangka 'blok foraminal'. Pasien kerep entuk manfaat sing signifikan saka prosedur iki, lan operasi kadhangkala bisa ditundha utawa malah nyingkiri. Sayange, keuntungan sing dipikolehi saka prosedur iki biasane mung sak wentoro, lan cenderung ilang sawise sawetara dina, minggu, utawa kadhangkala sasi. Prosedur iki uga minangka alat diagnostik sing apik banget, utamane nalika pemindaian MRI nuduhake manawa sawetara saraf dikompres lan ahli bedah saraf sampeyan pengin ngerti kanthi tepat saraf sing nyebabake gejala sampeyan.
3. Terapi fisik. Iki kalebu fisioterapi, osteopati, hidroterapi lan pijet.
4. Modifikasi kegiatan. Kadhangkala mung ngowahi papan kerja lan aktivitas rekreasi, supaya ora ngangkat abot lan gerakan gulu utawa lengen sing bola-bali, ngidini proses penyembuhan bisa luwih cepet.
5. Pendekatan bedhah liyane. Iki kalebu foraminotomy, dekompresi lan fusi serviks anterior (ACDF), lan penggantian cakram buatan. Sampeyan kudu ngrembug alternatif kasebut, bebarengan karo risiko lan keuntungan sing potensial, karo ahli bedah saraf.

Apa tujuan (potensi keuntungan) saka operasi?

Tujuan operasi spine serviks kalebu nyuda rasa nyeri, mati rasa, tingling lan kelemahane; mulihake fungsi saraf; lan nyegah gerakan abnormal ing utomo.

Rasional, tujuan, lan keuntungan potensial saka laminektomi serviks bisa uga kalebu:

• Relief saka kompresi saraf (tekanan ing sumsum tulang belakang lan saraf)
• Ngurangi nyeri
• Pengurangan obat
• Nyegah saka rusak
• Stabilisasi tulang belakang lan proteksi sumsum tulang belakang lan saraf saka karusakan

Umume, gejala sing paling bisa dipercaya sawise operasi yaiku nyeri lengen. Nyeri gulu lan sirah bisa uga ora apik (kadhangkala bisa dadi luwih elek). Gejala sabanjure kanggo nambah biasane kelemahane. Nanging, kekuatan sampeyan ora bisa bali menyang normal. Peningkatan kekuatan umume dumadi sajrone minggu lan wulan. Rasa mati rasa utawa pin lan jarum bisa uga ora apik kanthi operasi, amarga serat saraf sing ngirim sensasi luwih tipis lan luwih gampang kena tekanan (luwih gampang rusak permanen tinimbang serat saraf liyane). Mati rasa bisa nganti 12 sasi kanggo nambah. Keseimbangan lan kemampuan kanggo mlaku bisa uga ora apik, gumantung apa sumsum balung mburi wis rusak amarga tekanan.

Kasempatan entuk manfaat sing signifikan saka operasi gumantung saka macem-macem faktor. Ahli bedah saraf sampeyan bakal menehi indikasi babagan kemungkinan sukses ing kasus tartamtu sampeyan.

Apa asil sing bisa ditindakake yen perawatan ora ditindakake?

Yen kondhisi sampeyan ora diobati kanthi tepat (lan kadhangkala uga ana), asil sing bisa uga kalebu:

• Nyeri terus-terusan
• Lumpuh / kekirangan / mati rasa
• Cacat fungsional (kakikuk, katrampilan motorik halus lan koordinasi)
• Masalah karo mlaku lan keseimbangan

Apa risiko spesifik saka laminektomi serviks?

Umumé, operasi cukup aman lan komplikasi utama ora umum. Kamungkinan komplikasi cilik udakara 3 utawa 4%, lan risiko komplikasi utama yaiku 1 utawa 2%. Luwih saka 90% pasien kudu ngalami operasi tanpa komplikasi.

Risiko spesifik kalebu (nanging ora winates ing):

• Gagal kanggo entuk manfaat gejala utawa kanggo nyegah rusak
• Nyeri parah / kelemahane / mati rasa
• Infèksi
• Gumpalan getih ing tatu mbutuhake operasi cepet kanggo nyuda tekanan
• Cairan serebrospinal (CSF) bocor
• Pembedahan ing tingkat sing salah (iki arang banget, amarga sinar-X digunakake sajrone operasi kanggo ngonfirmasi level kasebut)
• Transfusi getih
• Gagal implan, gerakan, utawa malposisi (nalika fusi uga rampung)
• Prolaps disk ambalan utawa kompresi saraf
• Kerusakan saraf (kelemahan, mati rasa, nyeri) kedadeyan kurang saka 1%
• Quadriplegia (tangan lan sikil lumpuh)
• Inkontinensia (kehilangan kontrol usus / kandung kemih)
• Impotensi (ilang ereksi)
• Nyeri kronis
• Ketidakstabilan utawa ambruk maju saka gulu (kyphosis) (bisa uga mbutuhake operasi luwih lanjut)
• Stroke (ilang gerakan, wicara, lsp)

Apa risiko anestesi lan risiko umum operasi?

Nduwe anestesi umum umume cukup aman, lan risiko bencana gedhe banget sithik.

Kabeh jinis operasi duwe risiko tartamtu, akeh sing kalebu ing dhaptar ing ngisor iki:

• Parut sing signifikan ('keloid')
• Risak tatu
• Alergi obat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Emboli paru (gumpalan getih ing paru-paru)
• Infeksi dada lan saluran kemih
• Ciloko tekanan ing saraf ing tangan lan sikil
• Ciloko mripat utawa untu
• Infark miokard ('serangan jantung')
• Stroke
• Mundhut nyawa
• Komplikasi langka liyane
• Apa implikasi saka operasi?

Umume pasien diakoni ing dina sing padha karo operasi; Nanging sawetara pasien ditampa sedina sadurunge. Patients ngakoni dina sadurunge surgery kalebu wong-wong sing: manggon ing wilayah negara, interstate, utawa jaban rangkah; duwe kondisi medis sing kompleks utawa sing njupuk warfarin; mbutuhake investigasi luwih lanjut sadurunge operasi; pisanan ing dhaftar operasi kanggo dina. Sampeyan bakal diwenehi instruksi babagan kapan kudu mandheg mangan lan ngombe sadurunge mlebu.
Sampeyan bakal ing rumah sakit antarane 1 lan 3 dina sawise operasi. Sampeyan bakal diwenehi instruksi babagan watesan fisik apa wae sing bakal ditrapake sawise operasi, lan iki dirangkum mengko ing bagean iki.

Sinar-X ing gulu bakal ditindakake sajrone operasi kanggo mesthekake yen tingkat spinal sing bener dioperasi. Penting banget yen sampeyan ngandhani yen sampeyan lagi ngandhut utawa mikir sampeyan bisa ngandhut, amarga sinar-X bisa mbebayani kanggo bayi sing durung lair.

Ana variasi sing signifikan ing antarane pasien babagan asil saka operasi, uga wektu sing dibutuhake kanggo pulih. Sampeyan bakal diwenehi instruksi babagan larangan fisik, uga bali menyang kerja lan miwiti maneh kegiatan rekreasi. Sampeyan ora kudu nyopir kendaraan bermotor utawa ngoperasikake mesin abot nganti diprentahake dening ahli bedah saraf.

Sampeyan ora kudu mlebu utawa nyekseni dokumen hukum nganti dideleng dening GP sawise operasi, amarga anestesi kadhangkala bisa ngganggu pikiran sampeyan.

Fusion saka spine serviks nyebabake tingkat mundhut gerakan ing gulu, utamane babagan mbengkongake gulu maju lan mundur. Nanging ing sawetara kasus, fusi ora bisa dihindari.

Apa sampeyan kudu ngandhani dhokter sadurunge operasi?

Penting sampeyan ngandhani dokter bedah yen sampeyan:

• Duwe masalah pembekuan getih utawa getihen
• Wis tau ngalami gumpalan getih ing sikil (DVT utawa trombosis vena jero) utawa paru-paru (emboli paru)
• Ngombe aspirin, warfarin, utawa liya-liyane (malah sawetara suplemen herbal) sing bisa nyuda getih
• Duwe tekanan darah tinggi
• Duwe alergi
• Duwe masalah kesehatan liyane

Apa sing kudu ditindakake sadurunge operasi?

Sadurunge operasi, sampeyan kudu mandheg ngrokok, lan sampeyan ora kudu ngrokok paling sethithik 12 sasi sawise (luwih becik sampeyan mandheg kanthi permanen). Rokok nyebabake akibat sing luwih elek sawise operasi.
Yen sampeyan kabotan cukup, iku saranake sing melu ing program bobot mundhut wicaksana sadurunge surgery. Mangga rembugan iki karo GP lan ahli bedah saraf.
Kanggo nyegah pendarahan sing ora dikarepake sajrone utawa sawise operasi, penting banget yen sampeyan mandheg njupuk aspirin, lan obat-obatan utawa zat antiplatelet (pengencer getih) liyane, kalebu obat herbal paling ora 2 minggu sadurunge operasi.

Yen sampeyan biasane njupuk warfarin, biasane sampeyan bakal dirawat ing rumah sakit 3 utawa 4 dina sadurunge operasi. Warfarin sampeyan bakal mandheg ing wektu kasebut (mbutuhake sawetara dina kanggo ilang) lan sampeyan bisa uga miwiti nggunakake agen anti-pembekuan sing luwih cendhek sajrone sawetara dina. Iki banjur bisa mandheg sedina utawa luwih sadurunge operasi.

Saenipun, sampeyan kudu njupuk tablet Zinc sedina, diwiwiti siji sasi sadurunge operasi, lan terus kanggo 3 sasi sawise. Iki kudu mbantu penyembuhan luka.

Apa aku butuh penyelidikan luwih lanjut?

Umume pasien bakal duwe sinar X ing gulu, uga CT scan lan MRI. Kadhangkala sinar-X 'dinamis' saka spine serviks ditindakake, kanthi sinar-X dijupuk mlengkung gulu maju lan mundur; iki kanggo nemtokake ngarsane lan situs kahanan kang ora tetep.
Ing sawetara pasien, ana kahanan sing durung mesthi babagan diagnosis utawa persis apa disk utawa cakram ing gulu sing tanggung jawab kanggo gejala kasebut: ing pasien kasebut, studi konduksi saraf lan / utawa blok saraf bisa menehi katrangan babagan masalah diagnostik.

Yen sampeyan ora duwe MRI luwih saka 12 sasi sadurunge operasi, utawa yen gejala sampeyan wis owah sacara signifikan wiwit MRI paling anyar, banjur penyelidikan iki kudu diulang maneh kanggo mesthekake yen ora ana kejutan nalika operasi!

Sapa sing bakal nindakake operasi? Sapa maneh sing bakal melu?

Bedah bakal ditindakake dening ahli bedah Neurosurgeri Presisi. Asisten bedah bakal ana lan konsultan anestesi sing berpengalaman bakal tanggung jawab kanggo anestesi umum.

Kepiye cara laminektomi serviks ditindakake?

A anestesi umum bakal diwenehake supaya sampeyan turu. Tabung napas ('tabung endotrakeal') bakal dilebokake lan antibiotik lan steroid intravena disuntikake (kanggo nyegah infeksi lan mual pasca operasi). Piranti kompresi pedhet bakal digunakake sajrone operasi kanggo nyuda risiko gumpalan getih ing sikil.
Kulit sampeyan bakal diresiki nganggo solusi antiseptik lan sawetara anestesi lokal bakal disuntikake.

Irisan kulit kira-kira 5-7cm mudhun ing mburi gulu. Iku vertikal lan ing garis tengah. Otot ing mburi gulu dipisahake alon-alon saka balung balung mburi, lan gendheng balung ing sumsum balung mburi dibusak kanthi ati-ati nggunakake bor cilik lan instrumen liyane. Sembarang jaringan alus sing nyebabake kompresi uga dibusak.

Sumsum balung mburi dekompresi sawise balung lan jaringan liyane wis dibusak lan dibuwang. Saben oyod saraf (yen cocok) diidentifikasi lan didekompresi kanthi ati-ati (iki dikenal minangka 'rhizolysis').

Ing sawetara kasus, instrumentasi (rod lan sekrup) uga bakal digunakake kanggo nambah stabilitas ing utomo. Iki dikenal minangka fusi massa lateral, lan umume ora mbutuhake balung sing dijupuk saka pinggul (balung sing dicopot saka mburi utomo bisa digunakake ing kasus iki).

X-ray liyane ditindakake kanggo ngonfirmasi posisi kandang, piring lan sekrup sing puas, uga keselarasan tulang belakang serviks.

Tatu ditutup kanthi jahitan lan staples. Ing sawetara kasus, saluran tatu bisa digunakake kanggo 24-48 jam sawise operasi.

Apa sing kedadeyan langsung sawise operasi?

Biasane ana rasa nyeri sawise operasi, utamane ing situs incision. Obat nyeri biasane diwenehake kanggo mbantu ngontrol rasa nyeri.
Umume pasien tangi lan obah ing sawetara jam sawise operasi. Nyatane, iki dianjurake supaya sirkulasi normal lan nyegah pembentukan bekuan getih ing sikil. Sampeyan bakal bisa ngombe sawise 4 jam, lan kudu bisa mangan jumlah cilik mengko ing dina.

Sampeyan bisa uga duwe sinar-X utawa CT scan sedina utawa luwih sawise operasi, lan bisa dibuwang ing omah yen sampeyan kepenak.

Apa sing kedadeyan sawise discharge?

Sampeyan kudu siap metu saka rumah sakit 2-4 dina sawise operasi. Dokter sampeyan kudu mriksa tatu sampeyan 4 dina sawise metu. Staples sampeyan kudu dicopot udakara 10 dina sawise operasi, lan iki bisa ditindakake dening GP utawa Perawat Terdaftar Precision Neurosurgery.
Sampeyan kudu santai nganti 6 minggu, nanging kudu mlaku paling sethithik sak jam saben dina.
Elinga yen jumlah wektu sing dibutuhake kanggo bali menyang aktivitas normal beda-beda kanggo saben pasien. Rasa ora nyaman kudu nyuda sethithik saben dina. Tambah energi lan aktivitas minangka pratandha yen pemulihan pasca operasi sampeyan maju kanthi apik. Njaga sikap positif, diet sing sehat lan seimbang, lan njamin istirahat sing akeh minangka cara sing apik kanggo nyepetake pemulihan.

Tandha-tandha infèksi kayata dadi gedhe, abang utawa metu saka sayatan, lan mriyang kudu langsung digawa menyang dhokter bedah.

Penyangga gulu sing kuat ('Kerah Aspen') kadhangkala digunakake sawise operasi (yen sampeyan wis fusi). Iki umume digunakake kanggo 6 minggu.

Sampeyan bakal dideleng sawise 6-8 minggu dening ahli bedah saraf. Nganti saiki, sampeyan ora kudu ngangkat barang sing bobote luwih saka 2-3kg, lan aja melu gerakan gulu utawa lengen sing bola-bali.

Sampeyan kudu terus nganggo stoking TED kanggo sawetara minggu sawise operasi.

Instruksi pelepasan sing rinci kaya ing ngisor iki:

Apa sing kudu dakkandhakake karo dokter bedah sawise operasi?

Sampeyan kudu menehi kabar marang ahli bedah saraf lan uga kudu ndeleng GP yen sampeyan ngalami samubarang ing ngisor iki sawise metu saka rumah sakit:

• Nambah nyeri lengen utawa sikil, kekirangan utawa mati rasa
• Nyeri gulu sing tambah parah
• Masalah karo mlaku utawa keseimbangan
• Mriyang
• Pembengkakan, abang, tambah suhu utawa dicurigai infeksi tatu
• Kebocoran cairan saka tatu
• Nyeri utawa bengkak ing otot pedhet (umpamane ing ngisor dhengkul)
• Nyeri dada utawa sesak ambegan
• Sembarang uneg-uneg liyane

Apa asil operasi?

Sakabèhé, 80-90% pasien bakal entuk manfaat sing signifikan saka operasi, lan iki biasane ditindakake ing jangka panjang.
Umume, gejala sing paling bisa dipercaya sawise operasi yaiku nyeri lengen. Nyeri gulu lan sirah bisa uga ora apik (kadhangkala bisa dadi luwih elek). Gejala sabanjure kanggo nambah biasane kelemahane. Nanging, kekuatan sampeyan ora bisa bali menyang normal. Peningkatan kekuatan umume dumadi sajrone minggu lan wulan. Rasa mati rasa utawa pin lan jarum bisa uga ora apik kanthi operasi, amarga serat saraf sing ngirim sensasi luwih tipis lan luwih gampang kena tekanan (luwih gampang rusak permanen tinimbang serat saraf liyane). Mati rasa bisa nganti 12 sasi kanggo nambah.

Apa biaya operasi?

Pasien pribadi sing ngalami operasi umume bakal duwe sawetara biaya sing metu saka kantong.
Kutipan kanggo operasi bakal ditanggepi, nanging iki mung perkiraan. Jumlah pungkasan sing dikenani biaya bisa beda-beda karo prosedur sing ditindakake, temuan operasi, masalah teknis, lsp. Pasien disaranake takon karo panyedhiya Asuransi Kesehatan Pribadi lan Medicare kanggo nemtokake biaya sing metu saka kantong.

Akun sing kapisah bakal diwenehake dening ahli anestesi lan kadhangkala asisten, lan biaya keluwihan amben rumah sakit bisa ditrapake. Biaya medis bisa dikurangi pajak (sampeyan kudu takon karo akuntan).

Sampeyan kudu ngerti kanthi lengkap babagan biaya operasi sadurunge nerusake, lan kudu ngrembug pitakon apa wae karo dokter bedah.

Apa proses persetujuan?

Sampeyan bakal dijaluk mlebu formulir idin sadurunge operasi. Formulir iki negesake manawa sampeyan ngerti kabeh pilihan perawatan, uga risiko lan keuntungan potensial saka operasi. Yen sampeyan ora yakin, sampeyan kudu njaluk informasi luwih lengkap lan mung mlebu formulir nalika sampeyan wis wareg.