Neuralgia trigeminal mangrupikeun panyabab umum nyeri raray. Ieu biasana ngalaman salaku hiji episodic, nyeri shooting seukeut dina raray. Neuralgia trigeminal tiasa parah sareng konstan.

NAON ANU JADI SABAB TRIGEMINAL NEURALGIA?

Neuralgia trigeminal biasana disababkeun ku komprési saraf trigeminal. Saraf trigeminal nyaéta saraf kranial anu nyayogikeun sensasi raray, ku kituna namina 'trigeminal neuralgia'. Komprési ieu biasana hasil tina arteri leutik atawa, kurang ilahar, urat. Pembuluh ieu tiasa diidentifikasi sateuacan dioperasi ku scan otak MRI (magnetic resonance angiography). Hal ieu ngira yén pulsations lumangsung ti kapal ieu bisa jadi jawab nyeri.

Dina sababaraha kasus, komprési vaskular saraf henteu katingali, bahkan nalika dioperasi. Sareng dina kasus éta, panyabab pasti nyeri henteu jelas.

Neuralgia trigeminal ogé tiasa lumangsung dina sababaraha sclerosis. Ieu biasana hasil tina ruksakna lapisan myelin dina luar serat saraf (demyelination).

KUMAHA TRIGEMINAL NEURALGIA DIPERBUAT?

Pikeun ngamimitian, neuralgia trigeminal diubaran ku nginum obat. Agén stabilisasi mémbran saraf sapertos carbamazepine (Tegretol) dipikanyaho ningkatkeun nyeri, sareng sering masihan relief jangka panjang.

Nalika neuralgia trigeminal henteu ngabales pangobatan nyeri, pangobatan anu langkung invasif tiasa dipertimbangkeun. Nargetkeun percutaneous tina ganglion trigeminal (ngaliwatan jarum dina pipi) jeung decompression microvascular (ngaliwatan hiji operasi di tukangeun ceuli) mangrupakeun pendekatan bedah pangseringna dipaké.

Naon téhnik percutaneous anu dianggo pikeun ngubaran neuralgia trigeminal?
Téhnik percutaneous ngalibatkeun nyelapkeun jarum kana guha Meckel ngaliwatan pipi. Guha Meckel nyaéta guha leutik dina dasar tangkorak anu ngandung bagian tina saraf trigeminal anu disebut ganglion trigeminal.

Prosedur ieu biasana dilakukeun dina anesthesia lokal (pasien hudang), dina kontrol sinar-X atawa kalayan bantuan sistem navigasi neurosurgical komputerisasi (frameless stereotaxy). Sakali jarum aya dina posisi anu leres, salah sahiji tina tilu strategi tiasa dianggo:

1. Gliserol bisa disuntik sabudeureun ganglion (rhizolysis gliserol). Ieu ngahaja ngaruksak saraf sarta bisa ngahasilkeun relief nyeri.
2. A balon leutik bisa inflated pikeun niiskeun jeung ngaruksak saraf ganglion (balon rhizotomy).
3. Radiofrequency ablation bisa dipaké. Ieu ngawengku pemanasan dikawasa saraf ganglion maké éléktroda radiofrequency (radiofrequency rhizolysis).

Kauntungan tina kalolobaan prosedur percutaneous gumantung kana 'perdagangan-off' tina rasa numbness raray. Ieu kedah dipikaharti sareng ditampi ku pasien sateuacan prosedur.

Prosedur percutaneous boga laju kasuksésan 70-90%, tapi incidence kambuh sanggeus 5 taun signifikan. Prosedur bisa jadi kudu diulang dina waktu éta.

Percutaneous strategies have a relatively low chance of morbidity, however there is a small risk (<1%) of stroke and anesthesia dolorosa (constant, unremitting and extremely difficult-to-treat facial pain). These risks must be considered by the patient before surgery.

TEKNIK PERCUTANEUS MIRING DIPAKAKEUN PIKEUN:

• Sababaraha sclerosis-patali trigeminal neuralgia
• Pasén teu cocog pikeun bedah otak utama
• Pasén anu henteu hoyong ngajalanan operasi otak ageung

NAON DECOMPRESSION MICROVASCULAR?

Dekompresi mikrovaskular nyaéta operasi di dasar otak. Hal ieu dipaké pikeun ngubaran neuralgia trigeminal. 'Mikro' nujul kana pamakéan mikroskop operasi, 'vascular' nujul kana pembuluh darah, sarta 'decompression' hartina ngurangan tekanan.

Dekomprési mikrovaskular dilaksanakeun ngaliwatan posterior fossa craniotomy. Fossa posterior nyaéta kompartemen di bagian tukang tangkorak, nu imah bagian otak disebut cerebellum, kitu ogé brainstem. Saraf trigeminal ninggalkeun batang otak dina fossa posterior sarta ngalir kana guha Meckel saméméh ngaliwatan kana beungeut salaku sababaraha cabang.

Pikeun prosedur ieu, jandela tulang tukangeun ceuli dipiceun, sarta saraf trigeminal ditilik ku gently narik deui cerebellum nu. Saraf trigeminal perenahna, sareng dipariksa sacara saksama pikeun pembuluh darah anu tiasa nyababkeun masalah. Sapotong leutik teflon disimpen antara arteri compressing jeung saraf. Lamun kapal offending mangrupakeun urat, ieu coagulated sarta dibagi.

The long-term (5-10year) success rate of microvascular decompression is over 80%. The risk of stroke or mortality is higher than for the percutaneous techniques (<2%), but there is a lower incidence of facial numbness.

KUMAHA NGEUNAAN RADIOSURGERY?

Radiosurgery stereotaktik ogé tiasa dianggo pikeun ngubaran neuralgia trigeminal. Téhnik ieu ngahindarkeun kabutuhan bedah dina sababaraha pasien. Hasil jangka panjang némbongan nyugemakeun, sareng éta lumrah pikeun mertimbangkeun pilihan ieu dina pasien anu henteu cocog pikeun téknik bedah di luhur, atanapi pikeun jalma anu pendekatan konvensional ieu gagal.

The disadvantage utama radiosurgery stereotactic nyaeta respon nyangsang dina ngurangan nyeri raray.

NAON ARI GLOSOPARYNGEAL NEURALGIA?

Neuralgia Glossopharyngeal mangrupikeun kaayaan anu sami tapi langkung jarang disababkeun ku komprési saraf glossopharyngeal. Nyababkeun nyeri dina létah sareng tikoro.

Nyababkeun sareng pengobatan sami sareng neuralgia trigeminal.

Pangobatan pilihan pikeun neuralgia glossopharyngeal anu henteu ngaréspon pangobatan nyaéta dekompresi mikrovaskular. Prosedur ieu dasarna sami sareng neuralgia trigeminal, iwal saraf anu béda dituju.