APA ITU STIMULASI SARAF PERIFER

Anda mungkin telah menjalani banyak perawatan untuk nyeri Anda, dan sebagian besar di antaranya tidak atau hanya sedikit membantu. Prosedur bedah ini bekerja dengan menargetkan satu atau lebih saraf yang menghantarkan sebagian besar rasa nyeri. Kami mengalirkan sejumlah kecil arus listrik ke saraf-saraf ini, yang membantu menutupi rasa nyeri yang Anda rasakan. Prosedur ini umumnya tidak merusak dan dapat dibalik.

SIAPA YANG MUNGKIN COCOK UNTUK STIMULASI SARAF PERIFER

Sejumlah kondisi nyeri dapat ditangani menggunakan stimulasi saraf perifer. Pasien dengan kondisi berikut yang telah gagal menjalani semua terapi medis standar mungkin mendapat manfaat:

• Sindrom nyeri regional kompleks (‘nyeri neuropatik’)
• Cedera saraf (akibat trauma atau operasi sebelumnya)
• Nyeri punggung yang sudah lama, di mana saraf cluneal menjadi target

APA ALASAN UNTUK MELAKUKAN OPERASI?

Ketika obat-obatan dan perawatan lainnya tidak lagi berfungsi dengan baik atau efek sampingnya terlalu parah, operasi mungkin bermanfaat.

APA ALTERNATIF SELAIN OPERASI?

Sejumlah obat-obatan mungkin berguna untuk nyeri. Ini termasuk agen analgesik opioid dan non-opioid standar, obat anti-inflamasi, agen penstabil membran dan antikonvulsan, serta Pregabalin. Perawatan medis khusus seperti infus Ketamine, blok saraf dan sendi lokal, serta pilihan bedah lainnya seperti stimulasi sumsum tulang belakang juga perlu dipertimbangkan. Sangat penting bahwa Anda telah dievaluasi oleh spesialis nyeri sebelum mempertimbangkan stimulasi saraf perifer.

APA YANG PERLU ANDA SAMPAIKAN KEPADA DOKTER SEBELUM OPERASI?

Penting bagi Anda untuk memberitahu dokter bedah jika Anda:
• Memiliki masalah pembekuan darah atau pendarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru)
• Mengonsumsi aspirin, warfarin, atau obat antikoagulan lainnya, atau hal lain apa pun (bahkan beberapa suplemen herbal) yang mungkin mengencerkan darah Anda
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki alergi apa pun
• Memiliki masalah kesehatan lainnya

APA YANG TERJADI SEBELUM OPERASI?

Kami akan mengirimkan grafik nyeri untuk Anda isi. Ini penting dalam merencanakan operasi dan memantau respons Anda.

Grafik pertama adalah peta tubuh. Anda harus mengarsir area tubuh yang terkena nyeri.

Grafik kedua adalah buku harian nyeri. Isi selama periode sekitar satu minggu. Jika nyeri Anda bervariasi sepanjang hari, lakukan beberapa penilaian per hari, tetapi jika nyeri cenderung tetap sama sepanjang hari, satu penilaian harian sudah cukup.

Grafik ketiga disebut Kuesioner McGill. Grafik ini tidak bergantung pada angka tetapi membantu Anda mendeskripsikan nyeri kepada kami. Seperti yang tertera pada formulir, tidak setiap kelompok kata mungkin berlaku untuk Anda. Pilih kata-kata yang paling tepat menggambarkan nyeri Anda.

SIAPA YANG AKAN MELAKUKAN OPERASI? SIAPA LAGI YANG AKAN TERLIBAT?

Operasi akan dilakukan oleh spesialis nyeri atau ahli bedah saraf Precision Brain Spine and Pain Anda. Asisten bedah akan hadir dan ahli anestesi berpengalaman akan bertanggung jawab atas anestesi atau sedasi Anda.

APA TUJUAN DAN MANFAAT POTENSIAL DARI OPERASI?

Tujuan dan manfaat potensial dari operasi meliputi:
• Pengurangan nyeri
• Pengurangan kebutuhan obat-obatan
Peluang mendapatkan manfaat signifikan dari operasi bergantung pada berbagai faktor. Ahli bedah saraf Anda akan memberi indikasi tentang kemungkinan keberhasilan dalam kasus spesifik Anda.

APA KEMUNGKINAN HASIL JIKA PERAWATAN TIDAK DILAKUKAN?

Kemungkinan hasil dari tidak mengobati kondisi Anda meliputi:
• Nyeri yang berkelanjutan
• Penurunan kualitas hidup

BAGAIMANA STIMULASI SARAF PERIFER DILAKUKAN?

Ini biasanya dilakukan dalam 2 tahap, terpisah beberapa hari.
1. Tahap 1 (Implantasi Elektroda)
Anda akan dibawa ke kamar operasi dan kulit Anda dibersihkan dengan antiseptik. Anestesi lokal akan disuntikkan dan Anda akan disedasi ringan, atau sebagai alternatif, anestesi umum ringan dapat diberikan. Sayatan akan dibuat dan saraf akan diidentifikasi dan dipersiapkan. Satu atau dua elektroda (kawat) akan ditempatkan di samping saraf yang relevan. Ini akan dikeluarkan melalui kulit dan diamankan di tempatnya. Anda kemudian akan dipindahkan kembali ke bangsal setelah periode singkat di ruang pemulihan.
Elektroda-elektroda ini akan dihubungkan ke stimulator eksternal kecil, dan efek stimulasi pada nyeri Anda akan diuji selama setidaknya beberapa hari. Selama rawat inap, Anda akan sering diminta untuk menilai dan mendeskripsikan nyeri Anda. Ini akan memungkinkan kami mengetahui apakah perawatan berhasil atau tidak. Ini juga memberi waktu bagi Anda untuk memutuskan apakah Anda puas dengan tingkat pereda nyeri yang Anda dapatkan.
2. Tahap 2 (Pemasangan Baterai)
Jika Anda puas dengan tingkat pereda nyeri yang Anda peroleh dari percobaan, kami akan melakukan implantasi penuh beberapa hari atau satu hingga dua minggu kemudian. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum (yaitu, Anda akan tertidur).
Ekstensi kawat eksternal sementara dilepas dan elektroda yang sebelumnya ditanamkan dihubungkan ke kawat ekstensi yang pada gilirannya dicolokkan ke generator impuls yang dapat ditanamkan (baterai). Baterai ini biasanya ditanamkan di bawah kulit di dada, punggung, atau perut Anda. Baterai Anda akan diprogram selama hari-hari dan minggu-minggu berikutnya sehingga stimulasi yang Anda terima akan paling sesuai untuk Anda.

APA YANG TERJADI SELANJUTNYA (SETELAH IMPLANTASI SISTEM PERMANEN)?

Anda seharusnya siap untuk pulang dari rumah sakit 1-2 hari setelah tahap kedua operasi Anda. Dokter umum Anda harus memeriksa luka Anda 4 hari setelah keluar. Kami akan memberi tahu Anda kapan harus melepas jahitan di tempat praktik dokter umum Anda atau oleh Perawat Precision Brain Spine and Pain.

Anda perlu beristirahat selama 6 minggu setelah operasi. Anda harus melakukan satu jam olahraga ringan, seperti berjalan, setiap hari. Anda tidak boleh menandatangani atau menjadi saksi dokumen hukum apa pun hingga Anda telah diperiksa oleh dokter umum Anda.

Anda akan ditinjau setelah 6-8 minggu oleh spesialis nyeri atau ahli bedah saraf Anda. Anda dapat mengendarai kendaraan bermotor setelah beberapa minggu jika Anda tidak merasakan terlalu banyak ketidaknyamanan.

Anda juga akan diberikan informasi terperinci tentang hal-hal yang harus Anda hindari, seperti detektor logam di bandara. Sangat penting bahwa Anda membaca informasi tersebut secara menyeluruh. Mungkin ada beberapa pembatasan lain tentang apa yang dapat dan tidak dapat Anda lakukan, dan ini akan dibahas dengan Anda sebelum keluar dari rumah sakit.

SEBERAPA BERHASIL STIMULASI SARAF PERIFER UNTUK NYERI?

Stimulasi saraf perifer membantu hingga 70% pasien yang dipilih untuk perawatan. Tingkat pengurangan nyeri bervariasi dari pasien ke pasien. Rata-rata, skor nyeri berkurang sekitar 50%. Misalnya, jika seorang pasien memiliki skor nyeri 10/10, kami dapat menurunkannya menjadi 5/10.

Kami sangat berhasil menghilangkan aspek sensasi terbakar dari nyeri pada sebagian besar pasien.

APA RISIKO SPESIFIK DARI JENIS OPERASI INI?

Seperti semua jenis operasi, ada kemungkinan kecil terjadinya komplikasi.
• Ada risiko kecil infeksi (3%)
• Elektroda dapat bergerak, dan mungkin perlu diganti dalam prosedur terpisah
• Kegagalan stimulator
• Risiko pendarahan kecil
• Kemungkinan memperburuk nyeri Anda, bukan membaik, kurang dari 1%
• Risiko kematian sangat kecil (kurang dari 1 dalam 30.000)

APA RISIKO ANESTESI DAN RISIKO UMUM OPERASI?

• Jaringan parut yang signifikan (‘keloid’)
• Luka yang tidak sembuh
• Alergi obat
• DVT (‘sindrom kelas ekonomi’)
• Emboli paru (pembekuan darah di paru-paru)
• Infeksi dada dan saluran kemih
• Cedera tekanan pada saraf di lengan dan kaki
• Cedera mata atau gigi
• Infark miokard (‘serangan jantung’)
• Stroke
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi langka lainnya

APA YANG TERJADI DI MASA DEPAN?

Kami akan tetap berhubungan erat dengan Anda setelah keluar dari rumah sakit. Anda mungkin memerlukan penyesuaian pemrograman berulang selama beberapa bulan pertama untuk mengoptimalkan pereda nyeri Anda. Obat nyeri Anda dapat dikurangi sesuai toleransi.

Masa pakai baterai akan bervariasi tergantung pada pengaturan stimulasi Anda (rata-rata baterai yang dapat diisi ulang yang digunakan akan bertahan setidaknya 5 atau 10 tahun). Kami perlu menemui Anda setidaknya sekali setahun untuk memeriksa baterai dan memastikan Anda mendapatkan pereda nyeri yang berkelanjutan.

BERAPA LAMA MANFAATNYA AKAN BERTAHAN?

Ini akan bervariasi dari pasien ke pasien. Biasanya, pasien mendapatkan manfaat selama beberapa tahun atau lebih. Manfaat mungkin berkurang secara bertahap seiring waktu dan oleh karena itu pengaturan stimulator mungkin perlu ditingkatkan untuk mengkompensasinya. Sebagian kecil pasien mungkin mendapat manfaat dari operasi ulang jika manfaatnya berkurang.

APA YANG HARUS ANDA BERITAHUKAN KEPADA DOKTER SETELAH OPERASI?

• Demam
• Pembengkakan atau infeksi pada luka
• Kelemahan atau mati rasa
• Kekhawatiran lainnya

BERAPA BIAYA OPERASI?

Pasien swasta yang menjalani operasi umumnya akan memiliki beberapa biaya di luar tanggungan.

Penawaran harga untuk operasi akan diterbitkan, namun ini hanya perkiraan. Jumlah akhir yang dikenakan dapat bervariasi sesuai dengan prosedur yang akhirnya dilakukan, temuan operasi, masalah teknis, dan sebagainya. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan penyedia Asuransi Kesehatan Swasta dan Medicare untuk menentukan sejauh mana biaya di luar tanggungan.

Tagihan terpisah akan diberikan oleh ahli anestesi dan terkadang asisten, serta biaya kelebihan tempat tidur rumah sakit mungkin berlaku. Biaya medis mungkin dapat dikurangkan dari pajak (Anda harus bertanya kepada akuntan Anda).

Anda harus sepenuhnya memahami biaya yang terlibat dengan operasi sebelum melanjutkan, dan harus mendiskusikan pertanyaan apa pun dengan dokter bedah Anda.

APA PROSES PERSETUJUAN?

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi. Formulir ini menegaskan bahwa Anda memahami semua pilihan perawatan, serta risiko dan manfaat potensial dari operasi. Jika Anda tidak yakin, Anda harus meminta informasi lebih lanjut dan hanya menandatangani formulir jika Anda sudah benar-benar puas.