KÍCH THÍCH THẦN KINH NGOẠI BIÊN LÀ GÌ

Bạn có thể đã có nhiều phương pháp điều trị cho cơn đau của mình, hầu hết trong số đó sẽ có rất ít hoặc không giúp ích gì. Thủ tục phẫu thuật này hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu một hoặc nhiều dây thần kinh đang truyền hầu hết các cơn đau. Chúng tôi giới thiệu một lượng nhỏ dòng điện cho các dây thần kinh này, giúp che giấu cơn đau mà bạn đang cảm thấy. Thủ tục này thường không phá hủy và đảo ngược.

AI CÓ THỂ PHÙ HỢP ĐỂ KÍCH THÍCH DÂY THẦN KINH NGOẠI BIÊN

Một số điều kiện đau đớn có thể được điều trị bằng cách sử dụng kích thích thần kinh ngoại biên. Bệnh nhân có các điều kiện sau đây đã thất bại tất cả các liệu pháp y tế tiêu chuẩn có thể được hưởng lợi:

• Hội chứng đau khu vực phức tạp ('đau thần kinh'
• Chấn thương thần kinh (do chấn thương hoặc phẫu thuật trước đó)
• Đau lưng kéo dài, nơi các dây thần kinh manh mối được nhắm mục tiêuTed

NHỮNG LÝ DO CHO PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Khi thuốc và các phương pháp điều trị khác không còn hoạt động tốt hoặc tác dụng phụ của chúng nghiêm trọng, phẫu thuật có thể có giá trị.

CÁC LỰA CHỌN THAY THẾ CHO PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Một số loại thuốc có thể hữu ích cho cơn đau. Chúng bao gồm các thuốc giảm đau opioid và không opioid tiêu chuẩn, thuốc chống viêm, chất ổn định màng và thuốc chống co giật, cũng như Pregabalin. Các phương pháp điều trị y tế đặc biệt như truyền Ketamine, khối thần kinh và khớp cục bộ, cũng như các lựa chọn phẫu thuật khác như kích thích tủy sống cũng nên được xem xét. Điều quan trọng là bạn đã được đánh giá bởi một chuyên gia đau trước khi dự tính kích thích dây thần kinh ngoại biên.

BẠN CẦN NÓI GÌ VỚI BÁC SĨ TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT?

Điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn:
• Có vấn đề về đông máu hoặc chảy máu
• Đã từng có cục máu đông ở chân (DVT hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc phổi (thuyên tắc phổi)
Đang dùng aspirin, warfarin hoặc các loại thuốc chống đông máu khác, hoặc bất cứ thứ gì khác (thậm chí một số chất bổ sung thảo dược) có thể làm loãng máu của bạn
• Bị huyết áp cao
• Có bất kỳ dị ứng
• Có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác

ĐIỀU GÌ XẢY RA TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT?

Chúng tôi sẽ gửi cho bạn biểu đồ đau để điền vào. Đây là những điều quan trọng trong việc lập kế hoạch phẫu thuật và theo dõi phản ứng của bạn.

Biểu đồ đầu tiên là bản đồ cơ thể. Bạn nên che bóng ở những vùng trên cơ thể bị ảnh hưởng bởi cơn đau. 

Biểu đồ thứ hai là nhật ký đau. Điền thông tin này trong khoảng thời gian một tuần hoặc lâu hơn. Nếu cơn đau của bạn thay đổi theo ngày, hãy làm một vài điểm mỗi ngày, nhưng nếu cơn đau của bạn có xu hướng giữ nguyên trong ngày, điểm số hàng ngày là đủ. 

Biểu đồ thứ ba được gọi là McGill Questionnaire. Biểu đồ này không dựa vào các con số nhưng giúp bạn mô tả nỗi đau của bạn cho chúng tôi. Như nó nêu trên biểu mẫu, không phải mọi nhóm từ đều có thể áp dụng cho bạn. Chọn những từ mô tả đúng nhất nỗi đau của bạn.

AI SẼ THỰC HIỆN PHẪU THUẬT? AI KHÁC SẼ THAM GIA?

Phẫu thuật sẽ được thực hiện bởi chuyên gia đau Trung tâm đau và cột sống não chính xác của bạn hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Một trợ lý phẫu thuật sẽ có mặt và một bác sĩ gây mê có kinh nghiệm sẽ chịu trách nhiệm gây mê hoặc an thần của bạn.

MỤC ĐÍCH VÀ LỢI ÍCH TIỀM NĂNG CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Các mục tiêu và lợi ích tiềm năng của phẫu thuật bao gồm:
• Giảm đau
• Giảm yêu cầu dùng thuốc
Cơ hội đạt được lợi ích đáng kể từ phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ cung cấp cho bạn một dấu hiệu về khả năng thành công trong trường hợp cụ thể của bạn.

KẾT QUẢ CÓ THỂ XẢY RA NẾU ĐIỀU TRỊ KHÔNG ĐƯỢC THỰC HIỆN LÀ GÌ?

Kết quả tiềm ẩn của việc không điều trị tình trạng của bạn bao gồm:
• Đau liên tục
• Giảm chất lượng cuộc sống

KÍCH THÍCH THẦN KINH NGOẠI BIÊN ĐƯỢC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?

Điều này thường được thực hiện trong 2 giai đoạn, cách nhau vài ngày.
1. Giai đoạn 1 (cấy điện cực)
Bạn sẽ được đưa đến phòng mổ và làn da của bạn được làm sạch bằng chất khử trùng. Thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm và bạn sẽ được an thần nhẹ, hoặc cách khác có thể gây mê toàn thân nhẹ. Một vết mổ sẽ được thực hiện và dây thần kinh sẽ được xác định và chuẩn bị. Một hoặc hai điện cực (dây) sẽ được đặt dọc theo dây thần kinh hoặc dây thần kinh có liên quan. Chúng sẽ được đưa ra ngoài qua da, và được bảo đảm tại chỗ. Sau đó, bạn sẽ được chuyển trở lại phòng bệnh sau một thời gian ngắn trong phòng hồi sức.
Các điện cực này sẽ được gắn vào một bộ kích thích nhỏ bên ngoài và tác dụng của kích thích đối với cơn đau của bạn sẽ được kiểm tra trong ít nhất vài ngày. Trong suốt quá trình nhập học, bạn sẽ thường xuyên được yêu cầu ghi điểm và mô tả nỗi đau của mình. Điều này sẽ cho phép chúng tôi biết liệu việc điều trị có hiệu quả hay không. Nó cũng cho bạn thời gian để quyết định xem bạn có hài lòng với số lượng giảm đau bạn đang nhận được hay không.
2. Giai đoạn 2 (Lắp pin)
Nếu bạn hài lòng với số lượng giảm đau mà bạn nhận được từ thử nghiệm, chúng tôi sẽ tiến hành cấy ghép đầy đủ vài ngày hoặc một hoặc hai tuần sau đó. Thủ tục này được thực hiện dưới gây mê toàn thân (tức là bạn sẽ ngủ).
Các phần mở rộng dây bên ngoài tạm thời được loại bỏ và các điện cực được cấy ghép trước đó được kết nối với dây nối dài, lần lượt, được cắm vào máy phát xung cấy ghép (pin). Pin này thường được cấy dưới da ở ngực, lưng hoặc bụng của bạn. Pin của bạn sẽ được lập trình trong những ngày và tuần tiếp theo để kích thích bạn nhận được sẽ là tốt nhất cho bạn.

ĐIỀU GÌ XẢY RA TIẾP THEO (SAU KHI CẤY GHÉP HỆ THỐNG VĨNH VIỄN?

Bạn nên sẵn sàng xuất viện 1-2 ngày sau giai đoạn thứ hai của hoạt động. Bác sĩ đa khoa của bạn nên kiểm tra vết thương của bạn 4 ngày sau khi xuất viện. Chúng tôi sẽ tư vấn cho bạn khi nào nên loại bỏ vết khâu của bạn tại cuộc phẫu thuật của bác sĩ gia đình hoặc bởi Y tá Trung tâm Đau và Cột sống não chính xác.

Bạn sẽ cần phải làm cho nó dễ dàng trong 6 tuần sau khi phẫu thuật của bạn. Bạn nên tập thể dục nhẹ nhàng một giờ, chẳng hạn như đi bộ, mỗi ngày. Bạn không nên ký hoặc chứng kiến bất kỳ tài liệu pháp lý nào cho đến khi bạn được bác sĩ đa khoa nhìn thấy.

Bạn sẽ được xem xét sau 6-8 tuần bởi chuyên gia đau hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Bạn có thể lái xe cơ giới sau một vài tuần nếu bạn không có quá nhiều khó chịu.

Bạn cũng sẽ được cung cấp một số thông tin chi tiết về những điều bạn phải tránh, chẳng hạn như máy dò kim loại tại sân bay. Điều quan trọng là bạn phải đọc kỹ thông tin đó. Có thể có một số hạn chế khác về những gì bạn có thể và không thể làm, và những điều này sẽ được thảo luận với bạn trước khi xuất viện.

KÍCH THÍCH THẦN KINH NGOẠI BIÊN ĐỂ GIẢM ĐAU THÀNH CÔNG NHƯ THẾ NÀO?

Kích thích thần kinh ngoại biên giúp đến 70% bệnh nhân được lựa chọn để điều trị. Tốc độ giảm đau khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Trung bình, điểm số đau giảm khoảng 50%. Ví dụ, nếu một bệnh nhân có điểm đau là 10/10, chúng tôi sẽ có thể giảm xuống còn 5/10.

Chúng tôi đặc biệt thành công với việc loại bỏ khía cạnh cảm giác nóng rát của cơn đau ở phần lớn bệnh nhân.

NHỮNG RỦI RO CỤ THỂ CỦA LOẠI PHẪU THUẬT NÀY LÀ GÌ?

Như với tất cả các loại phẫu thuật, có một cơ hội nhỏ của các biến chứng.
• Có nguy cơ nhiễm trùng nhỏ (3%)
• Có thể có chuyển động của điện cực, và nó có thể cần phải được thay thế trong một quy trình riêng biệt
• Thất bại của bộ kích thích
• Nguy cơ chảy máu nhỏ
• Cơ hội làm cho cơn đau của bạn tồi tệ hơn, thay vì tốt hơn là ít hơn 1%
• Nguy cơ tử vong là cực kỳ nhỏ (ít hơn 1 trên 30.000)

NHỮNG RỦI RO CỦA GÂY MÊ VÀ NHỮNG RỦI RO CHUNG CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

• Sẹo đáng kể ('sẹo lồi')
• Phá vỡ vết thương
• Dị ứng thuốc
• DVT ('hội chứng hạng phổ thông')
• Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi)
• Nhiễm trùng ngực và đường tiết niệu
• Chấn thương áp lực lên dây thần kinh ở cánh tay và chân
• Chấn thương mắt hoặc răng
• Nhồi máu cơ tim ('đau tim')
•Vuốt ve
• Mất mạng
• Các biến chứng hiếm gặp khác

ĐIỀU GÌ XẢY RA TRÊN ĐƯỜNG ĐUA?

Chúng tôi sẽ giữ liên lạc chặt chẽ với bạn sau khi bạn xuất viện. Bạn có thể sẽ yêu cầu điều chỉnh lập trình lặp đi lặp lại trong vài tháng đầu tiên để tối ưu hóa việc giảm đau của bạn. Thuốc giảm đau của bạn có thể được giảm khi dung nạp. 

Tuổi thọ pin sẽ thay đổi tùy thuộc vào cài đặt kích thích của bạn (trung bình pin sạc được sử dụng sẽ kéo dài ít nhất 5 hoặc 10 năm). Chúng tôi sẽ cần gặp bạn ít nhất mỗi năm một lần để kiểm tra pin và đảm bảo bạn tiếp tục giảm đau.

LỢI ÍCH SẼ KÉO DÀI BAO LÂU?

Điều này sẽ thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Thông thường, bệnh nhân có được lợi ích trong vài năm hoặc lâu hơn. Lợi ích có thể giảm dần theo thời gian và do đó các cài đặt kích thích có thể được tăng lên để bù đắp cho điều này. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật lặp lại nếu lợi ích giảm xuống.

BẠN NÊN THÔNG BÁO GÌ CHO BÁC SĨ SAU KHI PHẪU THUẬT?

•Sốt
• Sưng hoặc nhiễm trùng vết thương
• Yếu hoặc tê
• Bất kỳ mối quan tâm nào khác

CHI PHÍ PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Bệnh nhân tư nhân trải qua phẫu thuật thường sẽ có một số chi phí tự trả.

Một báo giá cho phẫu thuật sẽ được ban hành, tuy nhiên đây chỉ là ước tính. Số tiền cuối cùng được tính có thể thay đổi theo quy trình cuối cùng được thực hiện, kết quả phẫu thuật, các vấn đề kỹ thuật, v.v. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của nhà cung cấp Bảo hiểm Y tế Tư nhân và Medicare để xác định mức độ chi phí tự trả.

Các tài khoản riêng biệt sẽ được cung cấp bởi bác sĩ gây mê và đôi khi là trợ lý, và phí vượt quá giường bệnh có thể được áp dụng. Chi phí y tế có thể được khấu trừ thuế (bạn nên hỏi kế toán của bạn).

Bạn nên hiểu đầy đủ các chi phí liên quan đến phẫu thuật trước khi tiếp tục, và nên thảo luận về bất kỳ câu hỏi nào với bác sĩ phẫu thuật của bạn

QUY TRÌNH CHẤP THUẬN LÀ GÌ?

Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý trước khi phẫu thuật. Mẫu đơn này xác nhận rằng bạn hiểu tất cả các lựa chọn điều trị, cũng như những rủi ro và lợi ích tiềm năng của phẫu thuật. Nếu bạn không chắc chắn, bạn nên hỏi thêm thông tin và chỉ ký vào mẫu khi bạn hoàn toàn hài lòng.