KÍCH THÍCH THẦN KINH NGOẠI VI LÀ GÌ

Bạn có thể đã trải qua nhiều phương pháp điều trị đau, và hầu hết trong số đó ít hoặc không mang lại hiệu quả. Thủ thuật phẫu thuật này hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào một hoặc nhiều dây thần kinh đang truyền phần lớn cơn đau. Chúng tôi đưa một lượng nhỏ dòng điện vào các dây thần kinh này, giúp che đi cơn đau mà bạn đang cảm thấy. Thủ thuật này thường không phá hủy và có thể đảo ngược.

AI CÓ THỂ PHÙ HỢP VỚI KÍCH THÍCH THẦN KINH NGOẠI VI

Một số tình trạng đau có thể được điều trị bằng kích thích thần kinh ngoại vi. Những bệnh nhân mắc các tình trạng sau đây đã thất bại với tất cả các liệu pháp y tế tiêu chuẩn có thể được hưởng lợi:

• Hội chứng đau vùng phức tạp (‘đau thần kinh’)
• Chấn thương thần kinh (do chấn thương hoặc phẫu thuật trước đây)
• Đau lưng lâu dài, khi các thần kinh cluneal được nhắm mục tiêu

LÝ DO PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Khi thuốc và các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả hoặc tác dụng phụ quá nghiêm trọng, phẫu thuật có thể có giá trị.

CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Một số loại thuốc có thể hữu ích cho cơn đau. Bao gồm các thuốc giảm đau opioid và không opioid tiêu chuẩn, thuốc chống viêm, các thuốc ổn định màng tế bào và thuốc chống co giật, cũng như Pregabalin. Các phương pháp điều trị y tế đặc biệt như truyền Ketamine, phong bế thần kinh và khớp cục bộ, cũng như các lựa chọn phẫu thuật khác như kích thích tủy sống cũng nên được xem xét. Điều quan trọng là bạn đã được đánh giá bởi chuyên gia về đau trước khi xem xét kích thích thần kinh ngoại vi.

BẠN CẦN PHẢI NÓI GÌ VỚI BÁC SĨ TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT?

Điều quan trọng là bạn phải cho bác sĩ phẫu thuật biết nếu bạn:
• Có vấn đề về đông máu hoặc chảy máu
• Đã từng bị cục máu đông ở chân (DVT hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc phổi (thuyên tắc phổi)
• Đang dùng aspirin, warfarin hoặc các thuốc chống đông máu khác, hoặc bất kỳ thứ gì khác (kể cả một số thực phẩm bổ sung thảo dược) có thể làm loãng máu của bạn
• Bị huyết áp cao
• Có bất kỳ dị ứng nào
• Có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác

NHỮNG GÌ XẢY RA TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT?

Chúng tôi sẽ gửi cho bạn các biểu đồ đau để điền vào. Đây là những điều quan trọng trong việc lên kế hoạch phẫu thuật và theo dõi phản ứng của bạn.

Biểu đồ đầu tiên là bản đồ cơ thể. Bạn nên tô bóng vào các vùng cơ thể bị ảnh hưởng bởi cơn đau.

Biểu đồ thứ hai là nhật ký đau. Điền vào trong khoảng một tuần hoặc hơn. Nếu cơn đau của bạn thay đổi trong ngày, hãy ghi điểm vài lần mỗi ngày, nhưng nếu cơn đau có xu hướng giữ nguyên trong ngày thì điểm hàng ngày là đủ.

Biểu đồ thứ ba được gọi là Bảng câu hỏi McGill. Biểu đồ này không dựa vào con số mà giúp bạn mô tả cơn đau của mình cho chúng tôi. Như đã nêu trên biểu mẫu, không phải mọi nhóm từ đều có thể áp dụng cho bạn. Hãy chọn các từ mô tả tốt nhất cơn đau của bạn.

AI SẼ THỰC HIỆN PHẪU THUẬT? AI KHÁC SẼ THAM GIA?

Phẫu thuật sẽ được thực hiện bởi chuyên gia về đau hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh của Precision Brain Spine and Pain của bạn. Một trợ lý phẫu thuật sẽ có mặt và một bác sĩ gây mê có kinh nghiệm sẽ chịu trách nhiệm về gây mê hoặc an thần cho bạn.

MỤC TIÊU VÀ LỢI ÍCH TIỀM NĂNG CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Các mục tiêu và lợi ích tiềm năng của phẫu thuật bao gồm:
• Giảm đau
• Giảm nhu cầu dùng thuốc
Khả năng đạt được lợi ích đáng kể từ phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ cho bạn biết khả năng thành công trong trường hợp cụ thể của bạn.

CÁC KẾT QUẢ CÓ THỂ XẢY RA NẾU KHÔNG ĐIỀU TRỊ LÀ GÌ?

Các kết quả tiềm năng khi không điều trị tình trạng của bạn bao gồm:
• Đau liên tục
• Giảm chất lượng cuộc sống

KÍCH THÍCH THẦN KINH NGOẠI VI ĐƯỢC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?

Điều này thường được thực hiện trong 2 giai đoạn, cách nhau vài ngày.
1. Giai đoạn 1 (Cấy điện cực)
Bạn sẽ được đưa vào phòng mổ và da của bạn được làm sạch bằng thuốc sát trùng. Thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm và bạn sẽ được an thần nhẹ, hoặc thay vào đó có thể được gây mê toàn thân nhẹ. Một vết rạch sẽ được tạo ra và dây thần kinh sẽ được xác định và chuẩn bị. Một hoặc hai điện cực (dây) sẽ được đặt dọc theo dây thần kinh hoặc các dây thần kinh liên quan. Các điện cực này sẽ được đưa ra ngoài qua da và cố định tại chỗ. Sau đó bạn sẽ được chuyển về phòng bệnh sau một thời gian ngắn ở phòng hồi sức.
Các điện cực này sẽ được kết nối với một máy kích thích bên ngoài nhỏ, và tác động của kích thích đối với cơn đau của bạn sẽ được kiểm tra trong ít nhất vài ngày. Trong suốt thời gian nhập viện, bạn sẽ thường xuyên được yêu cầu cho điểm và mô tả cơn đau của mình. Điều này sẽ cho phép chúng tôi biết liệu phương pháp điều trị có hiệu quả hay không. Nó cũng cho bạn thời gian để quyết định xem bạn có hài lòng với lượng giảm đau mà bạn nhận được hay không.
2. Giai đoạn 2 (Cấy pin)
Nếu bạn hài lòng với lượng giảm đau nhận được từ thử nghiệm, chúng tôi sẽ thực hiện cấy ghép hoàn toàn sau vài ngày hoặc một hoặc hai tuần sau. Thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân (tức là bạn sẽ ngủ say).
Các dây nối bên ngoài tạm thời được loại bỏ và các điện cực đã cấy trước đó được kết nối với các dây nối mở rộng, lần lượt được cắm vào máy tạo xung cấy được (pin). Pin này thường được cấy dưới da ở ngực, lưng hoặc bụng của bạn. Pin của bạn sẽ được lập trình trong những ngày và tuần tiếp theo để kích thích bạn nhận được sẽ phù hợp nhất với bạn.

ĐIỀU GÌ XẢY RA TIẾP THEO (SAU KHI CẤY HỆ THỐNG VĨNH VIỄN)?

Bạn nên sẵn sàng xuất viện 1-2 ngày sau giai đoạn thứ hai của phẫu thuật. Bác sĩ gia đình của bạn nên kiểm tra vết thương của bạn 4 ngày sau khi xuất viện. Chúng tôi sẽ tư vấn cho bạn khi nào cần tháo chỉ khâu tại phòng khám của bác sĩ gia đình hoặc bởi Y tá của Precision Brain Spine and Pain.

Bạn sẽ cần nghỉ ngơi trong 6 tuần sau khi phẫu thuật. Bạn nên thực hiện một giờ tập thể dục nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ, mỗi ngày. Bạn không nên ký hoặc làm chứng cho bất kỳ tài liệu pháp lý nào cho đến khi được bác sĩ gia đình khám.

Bạn sẽ được xem xét lại sau 6-8 tuần bởi chuyên gia về đau hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn. Bạn có thể lái xe sau vài tuần nếu bạn không cảm thấy quá khó chịu.

Bạn cũng sẽ được cung cấp một số thông tin chi tiết về những điều bạn phải tránh, chẳng hạn như máy dò kim loại tại sân bay. Điều quan trọng là bạn phải đọc kỹ thông tin đó. Có thể có một số hạn chế khác về những gì bạn có thể và không thể làm, và những điều này sẽ được thảo luận với bạn trước khi xuất viện.

KÍCH THÍCH THẦN KINH NGOẠI VI HIỆU QUẢ NHƯ THẾ NÀO ĐỐI VỚI ĐAU?

Kích thích thần kinh ngoại vi giúp ích cho đến 70% bệnh nhân được chọn để điều trị. Tỷ lệ giảm đau thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Trung bình, điểm đau giảm khoảng 50%. Ví dụ nếu bệnh nhân có điểm đau 10/10, chúng tôi có thể giảm xuống 5/10.

Chúng tôi đặc biệt thành công trong việc loại bỏ khía cạnh cảm giác bỏng rát của cơn đau ở phần lớn bệnh nhân.

CÁC RỦI RO CỤ THỂ CỦA LOẠI PHẪU THUẬT NÀY LÀ GÌ?

Như với tất cả các loại phẫu thuật, có một nguy cơ nhỏ xảy ra các biến chứng.
• Có nguy cơ nhỏ bị nhiễm trùng (3%)
• Điện cực có thể bị dịch chuyển và có thể cần được thay thế trong một thủ thuật riêng biệt
• Máy kích thích bị hỏng
• Nguy cơ chảy máu nhỏ
• Khả năng làm cho cơn đau của bạn tệ hơn thay vì tốt hơn là dưới 1%
• Nguy cơ tử vong cực kỳ nhỏ (ít hơn 1 trong 30.000)

CÁC RỦI RO CỦA GÂY MÊ VÀ CÁC RỦI RO CHUNG CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

• Sẹo đáng kể (‘keloid’)
• Vết thương bị hở
• Dị ứng thuốc
• DVT (‘hội chứng ghế hạng phổ thông’)
• Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi)
• Nhiễm trùng ngực và đường tiết niệu
• Tổn thương áp lực cho các dây thần kinh ở cánh tay và chân
• Chấn thương mắt hoặc răng
• Nhồi máu cơ tim (‘đau tim’)
• Đột quỵ
• Mất mạng
• Các biến chứng hiếm gặp khác

NHỮNG GÌ XẢY RA VỀ SAU?

Chúng tôi sẽ giữ liên lạc chặt chẽ với bạn sau khi xuất viện. Bạn có thể sẽ cần điều chỉnh lập trình nhiều lần trong vài tháng đầu để tối ưu hóa giảm đau. Thuốc giảm đau của bạn có thể được giảm dần khi có thể chịu được.

Tuổi thọ của pin sẽ thay đổi tùy thuộc vào cài đặt kích thích của bạn (trung bình các pin có thể sạc lại được sử dụng sẽ tồn tại ít nhất 5 hoặc 10 năm). Chúng tôi sẽ cần gặp bạn ít nhất một lần mỗi năm để kiểm tra pin và đảm bảo bạn tiếp tục được giảm đau.

LỢI ÍCH SẼ KÉO DÀI BAO LÂU?

Điều này sẽ thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Thông thường, bệnh nhân nhận được lợi ích trong vài năm hoặc lâu hơn. Lợi ích có thể giảm dần theo thời gian và do đó cài đặt máy kích thích có thể được tăng lên để bù đắp cho điều này. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật lại nếu lợi ích giảm sút.

BẠN NÊN THÔNG BÁO CHO BÁC SĨ SAU PHẪU THUẬT VỀ ĐIỀU GÌ?

• Sốt
• Sưng hoặc nhiễm trùng vết thương
• Yếu hoặc tê liệt
• Bất kỳ mối lo ngại nào khác

CHI PHÍ PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Bệnh nhân tư nhân phẫu thuật thường sẽ có một số chi phí tự trả.

Báo giá phẫu thuật sẽ được cấp, tuy nhiên đây chỉ là ước tính. Số tiền cuối cùng có thể thay đổi tùy theo thủ thuật thực tế được thực hiện, kết quả phẫu thuật, các vấn đề kỹ thuật, v.v. Bệnh nhân được khuyến khích tham khảo với nhà cung cấp Bảo hiểm Y tế Tư nhân và Medicare để xác định mức độ chi phí tự trả.

Các hóa đơn riêng sẽ được lập bởi bác sĩ gây mê và đôi khi trợ lý phẫu thuật, và phí vượt mức giường bệnh viện có thể áp dụng. Chi phí y tế có thể được khấu trừ thuế (bạn nên hỏi kế toán của mình).

Bạn nên hiểu rõ hoàn toàn về các chi phí liên quan đến phẫu thuật trước khi tiến hành, và nên thảo luận bất kỳ câu hỏi nào với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

QUY TRÌNH ĐỒNG Ý LÀ GÌ?

Bạn sẽ được yêu cầu ký vào mẫu đồng ý trước khi phẫu thuật. Biểu mẫu này xác nhận rằng bạn hiểu tất cả các lựa chọn điều trị, cũng như các rủi ro và lợi ích tiềm năng của phẫu thuật. Nếu bạn không chắc chắn, bạn nên yêu cầu thêm thông tin và chỉ ký vào biểu mẫu khi bạn hoàn toàn hài lòng.