APAKAH RANGSANGAN SARAF PERIFERI

Anda mungkin mempunyai banyak rawatan untuk kesakitan anda, yang kebanyakannya akan sedikit atau tiada bantuan. Prosedur pembedahan ini berfungsi dengan mensasarkan satu atau lebih saraf yang menghantar sebahagian besar kesakitan. Kami memperkenalkan sedikit arus elektrik kepada saraf ini, yang membantu menutup kesakitan yang anda rasa. Prosedur ini biasanya tidak merosakkan dan boleh diterbalikkan.

SIAPA YANG MUNGKIN SESUAI UNTUK RANGSANGAN SARAF PERIFERI

Beberapa keadaan yang menyakitkan boleh dirawat menggunakan rangsangan saraf periferi. Pesakit dengan keadaan berikut yang gagal semua terapi perubatan standard boleh mendapat manfaat:

• Sindrom kesakitan serantau yang kompleks ('sakit neuropatik'
• Kecederaan saraf (dari trauma atau pembedahan sebelumnya)
• Sakit belakang yang lama, di mana saraf cluneal disasarkan

APAKAH SEBAB-SEBAB PEMBEDAHAN?

Apabila ubat-ubatan dan rawatan lain tidak lagi berfungsi dengan baik atau kesan sampingannya menjadi teruk, pembedahan mungkin bernilai.

APAKAH ALTERNATIF UNTUK PEMBEDAHAN?

Beberapa ubat mungkin berguna untuk kesakitan. Ini termasuk agen analgesik opioid dan bukan opioid standard, ubat anti-radang, agen penstabil membran dan anticonvulsants, serta Pregabalin. Rawatan perubatan khas seperti infusi ketamin, saraf tempatan dan blok sendi, serta pilihan pembedahan lain seperti rangsangan saraf tunjang juga perlu dipertimbangkan. Adalah penting bahawa anda telah dinilai oleh pakar kesakitan sebelum merenung rangsangan saraf periferi.

APA YANG ANDA PERLU BERITAHU DOKTOR SEBELUM PEMBEDAHAN?

Ia adalah penting bahawa anda memberitahu pakar bedah anda jika anda:
• Mempunyai masalah pembekuan darah atau pendarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli pulmonari)
• Mengambil aspirin, warfarin atau ubat antikoagulan lain, atau apa-apa lagi (walaupun beberapa suplemen herba) yang mungkin mencairkan darah anda
• Mempunyai tekanan darah tinggi
• Mempunyai sebarang alahan
• Mempunyai masalah kesihatan yang lain

APA YANG BERLAKU SEBELUM PEMBEDAHAN?

Kami akan menghantar carta kesakitan untuk diisi. Ini penting dalam merancang pembedahan anda dan memantau tindak balas anda.

Carta pertama ialah peta badan. Anda harus teduh di kawasan badan anda yang terjejas dengan kesakitan. 

Carta kedua ialah diari kesakitan. Isikan ini dalam tempoh seminggu atau lebih. Jika kesakitan anda berbeza-beza sepanjang hari, lakukan beberapa markah setiap hari, tetapi jika kesakitan anda cenderung untuk kekal sama sepanjang hari skor harian akan mencukupi. 

Carta ketiga dipanggil Soal Selidik McGill. Carta ini tidak bergantung pada nombor tetapi membantu anda menerangkan kesakitan anda kepada kami. Seperti yang dinyatakan dalam borang, tidak setiap kumpulan perkataan boleh digunakan untuk anda. Pilih kata-kata yang paling menggambarkan kesakitan anda.

SIAPA YANG AKAN MELAKUKAN PEMBEDAHAN? SIAPA LAGI YANG AKAN TERLIBAT?

Pembedahan akan dijalankan oleh pakar sakit Precision Brain Spine and Pain Centre atau pakar bedah saraf. Pembantu pembedahan akan hadir dan pakar bius yang berpengalaman akan bertanggungjawab untuk anestetik atau ubat pelali anda.

APAKAH MATLAMAT DAN POTENSI MANFAAT PEMBEDAHAN?

Matlamat dan potensi manfaat pembedahan termasuk:
• Pengurangan kesakitan
• Mengurangkan keperluan ubat-ubatan
Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan daripada pembedahan bergantung kepada pelbagai faktor. Pakar bedah saraf anda akan memberi anda petunjuk kemungkinan kejayaan dalam kes tertentu anda.

APAKAH HASIL YANG MUNGKIN JIKA RAWATAN TIDAK DIJALANKAN?

Hasil yang berpotensi untuk tidak merawat keadaan anda termasuk:
• Kesakitan yang berterusan
• Mengurangkan kualiti hidup

BAGAIMANAKAH RANGSANGAN SARAF PERIFERI DILAKUKAN?

Ini biasanya dilakukan dalam 2 peringkat, beberapa hari berasingan.
1. Peringkat 1 (Implantasi Elektrod)
Anda akan dibawa ke teater operasi dan kulit anda dibersihkan dengan antiseptik. Anestetik tempatan akan disuntik dan anda akan dibius ringan, atau sebagai alternatif anestetik umum ringan boleh diberikan. Hirisan akan dibuat dan saraf akan dikenalpasti dan disediakan. Satu atau dua elektrod (wayar) akan diletakkan di samping saraf atau saraf yang berkaitan. Ini akan dibawa keluar melalui kulit, dan diikat di tempatnya. Anda kemudian akan dipindahkan kembali ke wad selepas tempoh masa yang singkat di bilik pemulihan.
Elektrod ini akan dilekatkan pada perangsang luaran yang kecil, dan kesan rangsangan pada kesakitan anda akan diuji selama sekurang-kurangnya beberapa hari. Sepanjang kemasukan anda, anda sering akan diminta untuk menjaringkan dan menggambarkan kesakitan anda. Ini akan membolehkan kita mengetahui sama ada rawatan itu berfungsi atau tidak. Ia juga memberi masa kepada anda untuk memutuskan sama ada anda berpuas hati dengan jumlah kelegaan sakit yang anda perolehi atau tidak.
2. Peringkat 2 (Penyisipan Bateri)
Jika anda berpuas hati dengan jumlah kelegaan sakit yang anda perolehi daripada kajian, kami akan menjalankan implantasi penuh beberapa hari atau seminggu atau dua kemudian. Prosedur ini dilakukan di bawah anestetik umum (iaitu anda akan tidur).
Sambungan wayar luaran sementara dikeluarkan dan elektrod yang ditanam sebelum ini disambungkan ke wayar sambungan yang, seterusnya, dipasang ke penjana nadi implan (bateri). Bateri ini biasanya ditanamkan di bawah kulit di dada, belakang, atau perut anda. Bateri anda akan diprogramkan pada hari dan minggu berikutnya supaya rangsangan yang anda terima akan menjadi yang terbaik untuk anda.

APA YANG BERLAKU SETERUSNYA (SELEPAS IMPLANTASI SISTEM KEKAL?

Anda harus bersedia untuk keluar dari hospital 1-2 hari selepas peringkat kedua operasi anda. Doktor anda perlu memeriksa luka anda 4 hari selepas discaj. Kami akan menasihati anda bila jahitan anda dikeluarkan semasa pembedahan doktor anda atau oleh Jururawat Pusat Tulang Belakang dan Sakit Otak Precision.

Anda perlu mengambil mudah selama 6 minggu selepas pembedahan anda. Anda perlu melakukan satu jam senaman lembut, seperti berjalan, setiap hari. Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan apa-apa dokumen undang-undang sehingga anda telah dilihat oleh doktor anda.

Anda akan disemak selepas 6-8 minggu oleh pakar sakit atau pakar bedah saraf anda. Anda boleh memandu kenderaan bermotor selepas beberapa minggu jika anda tidak mempunyai terlalu banyak ketidakselesaan.

Anda juga akan diberikan beberapa maklumat terperinci tentang perkara yang mesti anda elakkan, seperti pengesan logam di lapangan terbang. Adalah penting bahawa anda membaca maklumat tersebut dengan teliti. Mungkin terdapat beberapa sekatan lain mengenai apa yang anda boleh dan tidak boleh lakukan, dan ini akan dibincangkan dengan anda sebelum keluar dari hospital.

SEJAUH MANAKAH KEJAYAAN RANGSANGAN SARAF PERIFERI UNTUK KESAKITAN?

Rangsangan saraf periferal membantu sehingga 70% daripada pesakit yang dipilih untuk rawatan. Kadar pengurangan kesakitan berbeza dari pesakit ke pesakit. Secara purata, skor kesakitan dikurangkan sekitar 50%. Sebagai contoh jika pesakit mempunyai skor kesakitan 10/10, kita akan dapat mengurangkannya kepada 5/10.

Kami amat berjaya dengan menyingkirkan aspek sensasi terbakar kesakitan dalam majoriti pesakit.

APAKAH RISIKO KHUSUS PEMBEDAHAN JENIS INI?

Seperti semua jenis pembedahan, terdapat kemungkinan kecil komplikasi.
• Terdapat sedikit risiko jangkitan (3%)
• Mungkin terdapat pergerakan elektrod, dan ia mungkin perlu diganti dalam prosedur yang berasingan
• Kegagalan perangsang
• Risiko pendarahan yang kecil
• Peluang untuk membuat kesakitan anda lebih teruk, dan bukannya lebih baik adalah kurang daripada 1%
• Risiko kematian adalah sangat kecil (kurang daripada 1 dalam 30,000)

APAKAH RISIKO ANESTESIA DAN RISIKO UMUM PEMBEDAHAN?

• Parut ketara ('keloid')
• Kerosakan luka
• Alahan ubat
DVT ('Sindrom Kelas Ekonomi')
• Embolisme pulmonari (pembekuan darah dalam paru-paru)
• Jangkitan saluran dada dan kencing
• Kecederaan tekanan pada saraf di lengan dan kaki
• Kecederaan mata atau gigi
• Infarksi miokardium ('serangan jantung')
•Strok
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi lain yang jarang berlaku

APA YANG BERLAKU DI TREK?

Kami akan terus berhubung rapat dengan anda selepas anda keluar dari hospital. Anda mungkin akan memerlukan pelarasan pengaturcaraan berulang dalam beberapa bulan pertama untuk mengoptimumkan kelegaan kesakitan anda. Ubat sakit anda boleh dikurangkan seperti yang diterima. 

Hayat bateri akan berbeza-beza bergantung pada tetapan rangsangan anda (secara purata bateri boleh dicas semula yang digunakan akan bertahan sekurang-kurangnya 5 atau 10 tahun). Kami perlu berjumpa dengan anda sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memeriksa bateri dan memastikan anda terus melegakan kesakitan.

BERAPA LAMAKAH FAEDAH AKAN BERTAHAN?

Ini akan berbeza dari pesakit ke pesakit. Biasanya, pesakit mendapat manfaat selama beberapa tahun atau lebih lama. Manfaatnya secara beransur-ansur berkurangan dengan masa dan oleh itu tetapan perangsang boleh ditingkatkan untuk mengimbangi ini. Sebilangan kecil pesakit mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan berulang jika manfaatnya menurun.

APA YANG PERLU ANDA MAKLUMKAN KEPADA DOKTOR ANDA SELEPAS PEMBEDAHAN?

•Demam
• Bengkak atau jangkitan luka
• Kelemahan atau kebas
• Sebarang kemusykilan lain

APAKAH KOS PEMBEDAHAN?

Pesakit swasta yang menjalani pembedahan biasanya akan mempunyai beberapa perbelanjaan di luar poket.

Sebut harga untuk pembedahan akan dikeluarkan, namun ini adalah anggaran sahaja. Jumlah akhir yang dikenakan mungkin berbeza dengan prosedur akhirnya yang dijalankan, penemuan operasi, isu teknikal dan lain-lain. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan penyedia Insurans Kesihatan Swasta mereka dan Medicare untuk menentukan sejauh mana perbelanjaan di luar poket.

Akaun berasingan akan diberikan oleh pakar bius dan kadangkala pembantu, dan caj lebihan katil hospital mungkin dikenakan. Perbelanjaan perubatan boleh ditolak cukai (anda harus meminta akauntan anda).

Anda harus memahami sepenuhnya kos yang terlibat dengan pembedahan sebelum meneruskan, dan harus membincangkan sebarang pertanyaan dengan pakar bedah anda

APAKAH PROSES PERSETUJUAN?

Anda akan diminta menandatangani borang persetujuan sebelum pembedahan. Borang ini mengesahkan bahawa anda memahami semua pilihan rawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Sekiranya anda tidak pasti, anda harus meminta maklumat lanjut dan hanya menandatangani borang apabila anda benar-benar berpuas hati.