APAKAH ITU RANGSANGAN SARAF PERIFERAL

Anda mungkin telah menjalani banyak rawatan untuk kesakitan anda, kebanyakannya mungkin tidak memberikan manfaat atau hanya sedikit manfaat sahaja. Prosedur pembedahan ini berfungsi dengan menyasarkan satu atau lebih saraf yang menyalurkan sebahagian besar kesakitan. Kami memperkenalkan sejumlah kecil arus elektrik ke saraf-saraf ini, yang membantu menutup kesakitan yang anda rasai. Prosedur ini pada amnya tidak merosakkan dan boleh diterbalikkan.

SIAPA YANG MUNGKIN SESUAI UNTUK RANGSANGAN SARAF PERIFERAL

Sejumlah keadaan yang menyakitkan boleh dirawat menggunakan rangsangan saraf periferal. Pesakit dengan keadaan berikut yang telah gagal dalam semua terapi perubatan standard mungkin mendapat manfaat:

• Sindrom kesakitan wilayah kompleks (‘kesakitan neuropatik’)
• Kecederaan saraf (akibat trauma atau pembedahan sebelumnya)
• Sakit belakang yang berpanjangan, di mana saraf cluneal disasarkan

APAKAH SEBAB-SEBAB UNTUK PEMBEDAHAN?

Apabila ubat-ubatan dan rawatan lain tidak lagi berfungsi dengan baik atau kesan sampingannya terlalu teruk, pembedahan mungkin berguna.

APAKAH ALTERNATIF KEPADA PEMBEDAHAN?

Sejumlah ubat-ubatan mungkin berguna untuk kesakitan. Ini termasuk agen analgesik opioid dan bukan opioid standard, ubat anti-radang, agen penstabil membran dan antikonvulsan, serta Pregabalin. Rawatan perubatan khas seperti infusi Ketamine, blok saraf dan sendi tempatan, serta pilihan pembedahan lain seperti rangsangan saraf tunjang juga harus dipertimbangkan. Adalah penting bahawa anda telah dinilai oleh pakar kesakitan sebelum mempertimbangkan rangsangan saraf periferal.

APA YANG PERLU ANDA BERITAHU DOKTOR SEBELUM PEMBEDAHAN?

Adalah penting anda memberitahu pakar bedah anda jika anda:
• Mengalami masalah pembekuan darah atau pendarahan
• Pernah mengalami gumpalan darah di kaki (DVT atau trombosis urat dalam) atau paru-paru (embolisme pulmonari)
• Sedang mengambil aspirin, warfarin atau ubat antikoagulan lain, atau apa-apa sahaja (termasuk beberapa suplemen herba) yang mungkin mencairkan darah anda
• Mengalami tekanan darah tinggi
• Mempunyai sebarang alahan
• Mempunyai masalah kesihatan lain

APA YANG BERLAKU SEBELUM PEMBEDAHAN?

Kami akan menghantar carta kesakitan kepada anda untuk diisi. Ini penting dalam merancang pembedahan anda dan memantau tindak balas anda.

Carta pertama ialah peta badan. Anda perlu menandakan kawasan badan anda yang mengalami kesakitan.

Carta kedua ialah diari kesakitan. Isi carta ini dalam tempoh seminggu atau lebih. Jika kesakitan anda berubah-ubah sepanjang hari, buat beberapa skor sehari, tetapi jika kesakitan anda cenderung kekal sama sepanjang hari, skor harian sudah mencukupi.

Carta ketiga dipanggil McGill Questionnaire. Carta ini tidak bergantung pada nombor tetapi membantu anda menerangkan kesakitan anda kepada kami. Seperti yang dinyatakan pada borang, tidak setiap kumpulan perkataan mungkin berkenaan dengan anda. Pilih perkataan yang paling menggambarkan kesakitan anda.

SIAPA YANG AKAN MELAKUKAN PEMBEDAHAN? SIAPA LAGI YANG TERLIBAT?

Pembedahan akan dilakukan oleh pakar kesakitan atau pakar bedah saraf Precision Brain Spine and Pain anda. Seorang pembantu pembedahan akan hadir dan ahli anestesia yang berpengalaman akan bertanggungjawab terhadap anestesia atau sedasi anda.

APAKAH MATLAMAT DAN MANFAAT POTENSI PEMBEDAHAN?

Matlamat dan manfaat potensi pembedahan termasuk:
• Pengurangan kesakitan
• Keperluan ubat-ubatan yang berkurang
Peluang untuk mendapatkan manfaat yang ketara daripada pembedahan bergantung kepada pelbagai faktor. Pakar bedah saraf anda akan memberikan petunjuk tentang kemungkinan kejayaan dalam kes khusus anda.

APAKAH KEMUNGKINAN HASIL JIKA RAWATAN TIDAK DIJALANI?

Kemungkinan hasil daripada tidak merawat keadaan anda termasuk:
• Kesakitan berterusan
• Kualiti hidup yang berkurang

BAGAIMANA RANGSANGAN SARAF PERIFERAL DILAKUKAN?

Ini biasanya dilakukan dalam 2 peringkat, beberapa hari terpisah.
1. Peringkat 1 (Implantasi Elektrod)
Anda akan dibawa ke bilik bedah dan kulit anda dibersihkan dengan antiseptik. Anastetik tempatan akan disuntik dan anda akan disedasi dengan ringan, atau sebagai alternatif, anastetik umum ringan mungkin diberikan. Satu hirisan akan dibuat dan saraf akan dikenal pasti dan disediakan. Satu atau dua elektrod (wayar) akan ditempatkan di sebelah saraf atau saraf-saraf yang berkaitan. Ini akan dikeluarkan melalui kulit dan dipastikan pada tempatnya. Anda kemudian akan dipindahkan semula ke wad selepas tempoh singkat di bilik pemulihan.
Elektrod-elektrod ini akan disambungkan kepada perangsang luaran yang kecil, dan kesan rangsangan ke atas kesakitan anda akan diuji selama sekurang-kurangnya beberapa hari. Sepanjang kemasukan anda, anda akan kerap diminta untuk menilai dan menerangkan kesakitan anda. Ini akan membolehkan kami mengetahui sama ada rawatan berfungsi atau tidak. Ia juga memberi masa untuk anda memutuskan sama ada anda berpuas hati dengan jumlah kelegaan kesakitan yang anda perolehi.
2. Peringkat 2 (Pemasangan Bateri)
Jika anda berpuas hati dengan jumlah kelegaan kesakitan yang anda perolehi daripada percubaan itu, kami akan melakukan implantasi penuh beberapa hari atau seminggu atau dua minggu kemudian. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum (iaitu anda akan tidur).
Sambungan wayar luaran sementara dikeluarkan dan elektrod yang telah ditanam sebelumnya disambungkan kepada wayar sambungan yang seterusnya dimasukkan ke dalam penjana denyutan yang boleh ditanam (bateri). Bateri ini biasanya ditanam di bawah kulit di dada, belakang, atau perut anda. Bateri anda akan diprogramkan dalam beberapa hari dan minggu berikutnya supaya rangsangan yang anda terima adalah yang terbaik untuk anda.

APA YANG BERLAKU SETERUSNYA (SELEPAS IMPLANTASI SISTEM KEKAL?

Anda sepatutnya bersedia untuk keluar dari hospital 1-2 hari selepas peringkat kedua operasi anda. Doktor am anda perlu memeriksa luka anda 4 hari selepas discaj. Kami akan menasihatkan anda bila hendak membuang jahitan di klinik doktor am anda atau oleh Jururawat Precision Brain Spine and Pain.

Anda perlu berehat selama 6 minggu selepas pembedahan anda. Anda harus melakukan satu jam senaman ringan, seperti berjalan, setiap hari. Anda tidak boleh menandatangani atau menjadi saksi mana-mana dokumen undang-undang sehingga anda telah dilihat oleh doktor am anda.

Anda akan disemak semula selepas 6-8 minggu oleh pakar kesakitan atau pakar bedah saraf anda. Anda boleh memandu kenderaan bermotor selepas beberapa minggu jika anda tidak mempunyai terlalu banyak ketidakselesaan.

Anda juga akan diberikan beberapa maklumat terperinci tentang perkara yang mesti anda elakkan, seperti pengesan logam di lapangan terbang. Adalah penting bahawa anda membaca maklumat tersebut dengan teliti. Mungkin terdapat beberapa sekatan lain tentang apa yang boleh dan tidak boleh anda lakukan, dan ini akan dibincangkan dengan anda sebelum discaj dari hospital.

SEJAUH MANA BERKESAN RANGSANGAN SARAF PERIFERAL UNTUK KESAKITAN?

Rangsangan saraf periferal membantu sehingga 70% pesakit yang dipilih untuk rawatan. Kadar pengurangan kesakitan berbeza dari pesakit ke pesakit. Secara purata, skor kesakitan dikurangkan sebanyak 50%. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai skor kesakitan 10/10, kami dapat mengurangkannya kepada 5/10.

Kami amat berjaya dalam menghilangkan aspek sensasi terbakar kesakitan pada majoriti pesakit.

APAKAH RISIKO KHUSUS JENIS PEMBEDAHAN INI?

Seperti semua jenis pembedahan, terdapat risiko kecil komplikasi.
• Terdapat risiko kecil jangkitan (3%)
• Mungkin berlaku pergerakan elektrod, dan ia mungkin perlu diganti dalam prosedur berasingan
• Kegagalan perangsang
• Risiko pendarahan yang kecil
• Peluang untuk memburukkan kesakitan anda, bukannya memperbaikinya, adalah kurang daripada 1%
• Risiko kematian adalah sangat kecil (kurang daripada 1 dalam 30,000)

APAKAH RISIKO ANESTESIA DAN RISIKO UMUM PEMBEDAHAN?

• Parut yang ketara (‘keloid’)
• Luka terbuka
• Alahan ubat
• DVT (‘sindrom kelas ekonomi’)
• Embolisme pulmonari (gumpalan darah di paru-paru)
• Jangkitan dada dan saluran kencing
• Kecederaan tekanan pada saraf di lengan dan kaki
• Kecederaan mata atau gigi
• Infarksi miokardium (‘serangan jantung’)
• Strok
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi jarang lain

APA YANG BERLAKU DI MASA HADAPAN?

Kami akan sentiasa berhubung rapat dengan anda selepas discaj dari hospital. Anda mungkin memerlukan pelarasan pengaturcaraan berulang dalam beberapa bulan pertama untuk mengoptimumkan kelegaan kesakitan anda. Ubat-ubatan kesakitan anda boleh dikurangkan mengikut toleransi.

Jangka hayat bateri akan berbeza bergantung kepada tetapan rangsangan anda (secara purata bateri boleh dicas semula yang digunakan akan bertahan sekurang-kurangnya 5 atau 10 tahun). Kami perlu menemui anda sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memeriksa bateri dan memastikan anda mendapat kelegaan kesakitan yang berterusan.

BERAPA LAMA MANFAAT AKAN BERTAHAN?

Ini akan berbeza dari pesakit ke pesakit. Lazimnya, pesakit mendapat manfaat selama beberapa tahun atau lebih lama. Manfaat mungkin berkurang secara beransur-ansur dengan masa dan oleh itu tetapan perangsang mungkin ditingkatkan untuk mengimbanginya. Sebilangan kecil pesakit mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan ulangan jika manfaatnya menurun.

APA YANG PERLU ANDA BERITAHU DOKTOR SELEPAS PEMBEDAHAN?

• Demam
• Pembengkakan atau jangkitan pada luka
• Kelemahan atau kebas
• Sebarang kebimbangan lain

APAKAH KOS PEMBEDAHAN?

Pesakit swasta yang menjalani pembedahan biasanya akan menanggung beberapa perbelanjaan sendiri.

Sebut harga untuk pembedahan akan dikeluarkan, namun ini adalah anggaran sahaja. Jumlah akhir yang dikenakan mungkin berbeza dengan prosedur sebenar yang dijalankan, penemuan operasi, isu teknikal dan sebagainya. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan pembekal Insurans Kesihatan Swasta dan Medicare mereka untuk menentukan jumlah perbelanjaan sendiri.

Akaun berasingan akan diberikan oleh ahli anestesia dan kadangkala pembantu, dan caj lebihan katil hospital mungkin terpakai. Perbelanjaan perubatan mungkin boleh ditolak cukai (anda harus bertanya kepada akauntan anda).

Anda sepatutnya memahami sepenuhnya kos yang terlibat dalam pembedahan sebelum meneruskannya, dan harus membincangkan sebarang pertanyaan dengan pakar bedah anda.

APAKAH PROSES PERSETUJUAN?

Anda akan diminta menandatangani borang persetujuan sebelum pembedahan. Borang ini mengesahkan bahawa anda memahami semua pilihan rawatan, serta risiko dan manfaat potensi pembedahan. Jika anda tidak pasti, anda harus meminta maklumat lanjut dan hanya menandatangani borang apabila anda benar-benar berpuas hati.