Apa itu Scoliosis?

Scoliosis adalah keadaan di mana tulang belakang melengkung dari sisi ke sisi, bukannya lurus. Ini menyebabkan tulang belakang mempunyai bentuk "S" atau "C" apabila dilihat dari depan atau belakang. Orang yang mempunyai scoliosis juga sering memaparkan beberapa putaran tulang belakang (atau vertebra) antara satu sama lain, dan sesetengah juga akan mempunyai kyphosis (bersandar ke hadapan tulang belakang).

Scoliosis boleh menjejaskan individu pada sebarang umur. Dalam sesetengah kes terdapat kecenderungan keluarga untuk ini berlaku, dan peranan genetik semakin difahami. Pada kanak-kanak dan remaja dengan scoliosis yang ketara, wanita lebih kerap terjejas daripada lelaki. Scoliosis juga boleh berlaku pada masa dewasa, terutamanya apabila usia tulang belakang (scoliosis degeneratif).

Dalam kebanyakan kes, punca scoliosis tidak diketahui.

Jenis utama scoliosis adalah scoliosis idiopatik dan scoliosis degeneratif dewasa.

Apa itu Idiopathic Scoliosis?

Scoliosis idiopatik berkembang pada zaman kanak-kanak. Ia boleh dibahagikan kepada scoliosis idiopatik permulaan awal, dan scoliosis idiopatik permulaan lewat.

Scoliosis permulaan awal berlaku antara kelahiran dan umur 9 tahun. Secara amnya, lebih awal usia permulaan scoliosis, semakin teruk dan melumpuhkannya mungkin menjadi. Scoliosis permulaan awal boleh mengakibatkan masalah paru-paru utama kerana kekurangan perkembangan paru-paru yang normal, dan kadang-kadang boleh berkembang pesat.

Apa itu Scoliosis Remaja?

Scoliosis permulaan lewat (juga dikenali sebagai scoliosis idiopatik remaja) biasanya mempunyai permulaannya antara 10 hingga 18 tahun.

Scoliosis remaja adalah lebih biasa pada wanita, dan biasanya menjejaskan tulang belakang toraks (atas) dan sangkar rusuk.

Paru-paru biasanya dibangunkan oleh peringkat ini dan oleh itu masalah paru-paru biasanya tidak begitu teruk melainkan scoliosis agak utama (lebih 80 darjah lengkung).

Semakin besar scoliosis, dan semakin muda individu, semakin tinggi peluang perkembangan lengkung.

Sekiranya kanak-kanak berumur di bawah 14 tahun dan nampaknya mempunyai sejumlah besar pertumbuhan yang tersisa, maka mereka mungkin akan maju dan oleh itu rawatan akan disyorkan dalam kebanyakan kes.

Bracing biasanya disyorkan untuk lengkung 25 - 40 darjah, dengan rawatan pembedahan sering dinasihatkan jika lengkung meningkat hingga 50 darjah pada tulang belakang yang semakin meningkat. Walaupun ini diklasifikasikan sebagai pembedahan utama, kebanyakan pesakit dapat kembali ke aktiviti normal sekitar 12 bulan selepas operasi.

Apa itu Scoliosis Dewasa?

Terdapat dua jenis scoliosis dewasa:

1. Scoliosis idiopatik dewasa. Pesakit-pesakit ini telah mengalami scoliosis sejak zaman kanak-kanak atau remaja. Orang-orang ini 'membawa lengkung dengan mereka' dari zaman kanak-kanak.
2. Dewasa "de novo" atau scoliosis degeneratif. Ini berkembang pada masa dewasa. Scoliosis degeneratif berkembang akibat degenerasi sendi cakera dan aspek. Apabila cakera intervertebral merosot, mereka kehilangan ketinggian. Jika satu sisi cakera merosot lebih cepat daripada sisi lain, cakera boleh condong dan ini menyebabkan tulang belakang membengkok dan melengkung.

Lengkung besar lebih kerap menyebabkan sakit belakang daripada lengkung yang lebih kecil. Lengkung yang lebih besar daripada 80 darjah pada tulang belakang toraks boleh menyebabkan sesak nafas dengan aktiviti, akibat kemerosotan fungsi paru-paru.

Walaupun scoliosis dewasa jarang menyebabkan lumpuh atau masalah neurologi teruk yang lain dengan sendirinya, ia boleh dikaitkan dengan stenosis tulang belakang (menyempitkan saraf) di tulang belakang lumbar. Ini boleh mengakibatkan mampatan akar saraf atau kerengsaan, dengan itu menyebabkan sakit kaki, kebas dan kelemahan.

Pesakit juga boleh membangunkan postur kyphotic (tulang belakang bengkok ke hadapan) dengan scoliosis, dan juga dengan usia apabila cakera intervertebral merosot.

Selalunya ketidakupayaan untuk berdiri tegak (tulang belakang membongkok ke hadapan) lebih menjadi masalah maka lengkung sisi.

Adakah scoliosis dewasa berkembang?

Scoliosis dewasa juga boleh berkembang dengan masa. Apabila lengkung mencapai 30 hingga 40 darjah, ia agak membimbangkan, tetapi hanya beberapa kemajuan. Lengkung yang mencapai 50 darjah cenderung untuk maju dengan lebih cepat.

Apakah simptom-simptom scoliosis?

Gejala scoliosis yang paling biasa ialah penampilan tulang belakang melengkung yang luar biasa. Pada mulanya, selalunya hanya terdapat perubahan ringan dan mungkin mula diperhatikan oleh rakan atau keluarga. Perubahan dalam kelengkungan tulang belakang biasanya berlaku secara beransur-ansur, itulah sebabnya ia sering tidak diambil sehingga jelas.

Pemeriksaan rutin untuk scoliosis kanak-kanak perempuan pada tahun-tahun awal sekolah menengah kadang-kadang dilakukan, dan banyak kes awal diambil dengan cara ini. Selalunya ia adalah ahli keluarga atau guru renang / jurulatih sukan yang melihat asimetri di tulang belakang.

Kadang-kadang ia akan diambil kerana satu bahu telah "jatuh" lebih rendah daripada yang lain. Lengkung tulang belakang lain yang lebih rendah mempunyai satu pinggul untuk menjadi lebih tinggi daripada bahagian lain, atau kepala menjadi sedikit di luar pusat. Lengkung yang lebih menonjol dari satu sisi sangkar rusuk boleh disebabkan oleh putaran vertebra toraks dan tulang rusuk. Pakaian tidak sesuai seperti yang dilakukan sebelum ini - contohnya bahagian atas mungkin tidak duduk sama rata, kaki seluar mungkin kelihatan lebih lama di satu sisi.

Dengan scoliosis yang lebih teruk, terutamanya apabila ia melibatkan tulang belakang toraks, ia boleh menjadi lebih sukar bagi jantung dan paru-paru untuk berfungsi dengan baik, menyebabkan sesak nafas dan sakit dada.

Dalam kebanyakan kes, scoliosis zaman kanak-kanak tidak menyakitkan, tetapi dalam beberapa kes sakit belakang atau sakit kaki boleh berlaku. Terdapat sebab-sebab lain yang berpotensi sakit belakang, yang doktor anda perlu mengecualikan.

Bagaimana pesakit Scoliosis Didiagnosis?

Pemeriksaan klinikal biasanya akan membolehkan diagnosis scoliosis, namun sinar-X diperlukan untuk mencirikannya lokasi dan keterukan. Penilaian scoliosis menyeluruh memerlukan X-ray panjang penuh seluruh tulang belakang, kini biasanya dilakukan menggunakan sistem EOS. Pengimejan resonans magnetik (MRI) juga biasanya dilakukan, terutamanya jika terdapat sakit kaki, kebas atau kelemahan yang mungkin disebabkan oleh akar saraf atau mampatan saraf tunjang, dan untuk menolak patologi lain yang berkaitan seperti tethering saraf tunjang atau syrinx.

Bagaimana Scoliosis dirawat?

Rawatan scoliosis perlu individu. Ia biasanya berdasarkan gejala tertentu dan umur pesakit, serta radiologi mereka.

Nasib baik, tidak semua pesakit dengan scoliosis memerlukan rawatan - contohnya mereka yang tidak mempunyai gejala dan yang mempunyai kelengkungan kecil yang tidak berkembang, dan mereka yang tidak mungkin maju hanya dapat diperhatikan. Juga, ramai pesakit scoliosis mempunyai gejala yang sangat kecil dan hidup dengan scoliosis mereka tanpa sebarang rawatan khusus.

Secara umum, lengkung yang lebih besar pada kanak-kanak yang lebih muda lebih cenderung berkembang daripada lengkung yang lebih kecil pada kanak-kanak dan remaja yang lebih matang. Faktor lain mungkin termasuk lokasi lengkung, umur, dan faktor genetik, dan sebarang sebab asas.

Meramalkan kemungkinan perkembangan lengkung adalah bahagian penting dalam proses membuat keputusan dalam pengurusan scoliosis, terutamanya pada kanak-kanak dan remaja. Beberapa faktor nampaknya memainkan peranan penting:

• Keterukan lengkung: lengkung yang lebih besar lebih cenderung menjadi lebih teruk dengan masa
• Seks: perempuan mempunyai risiko perkembangan yang lebih tinggi daripada lelaki
• Kematangan: jika tulang telah berhenti berkembang, risiko perkembangan lengkung adalah lebih rendah. Sebaliknya, pendakap gigi paling berkesan pada kanak-kanak yang tulangnya masih berkembang
• Lokasi lengkung: lengkung di tulang belakang toraks merosot lebih kerap daripada yang terdapat di tulang belakang serviks atau lumbar

Pemerhatian

Pada kanak-kanak dan remaja, secara tradisinya ramai pesakit mungkin mempunyai tempoh pemerhatian "tunggu dan lihat". Ini sering dilakukan apabila scoliosis dikesan, tetapi lengkung tidak cukup besar untuk mengesyorkan rawatan seperti bracing atau pembedahan. Pemantauan berkala terhadap perkembangan lengkung dilakukan oleh pemeriksaan biasa dan kajian radiologi.

Bracing

Rawatan bukan pembedahan terdiri daripada bracing- di mana individu memakai pendakap luaran untuk jangka masa yang panjang (biasanya 2-3 tahun) untuk mencuba dan menghentikan lengkung daripada menjadi lebih teruk. Ini biasanya berkesan dalam tulang belakang yang semakin meningkat tetapi tidak mempunyai peranan dalam scoliosis dewasa. Pendakap boleh laras boleh digunakan untuk menampung tulang belakang yang semakin meningkat. Memakai pendakap tidak menyembuhkan atau membalikkan lengkung scoliosis, namun ia biasanya menghalang perkembangan lengkung selanjutnya.

Kebanyakan pendakap gigi diperbuat daripada plastik dan disesuaikan untuk muat dengan selesa badan. Mereka sukar diperhatikan di bawah pakaian, kerana ia sesuai di bawah lengan dan di sekeliling tulang rusuk, belakang bawah dan pinggul. Pendakap gigi biasanya dipakai siang dan malam, kerana keberkesanannya meningkat dengan bilangan jam sehari mereka dipakai. Kanak-kanak yang memakai pendakap biasanya boleh mengambil bahagian dalam kebanyakan aktiviti dengan beberapa sekatan. Mereka boleh menanggalkan pendakap untuk tempoh yang singkat untuk mengambil bahagian dalam sukan jika mereka mahu. Pendakap dipakai sehingga tulang berhenti tumbuh. Ini biasanya sekitar masa:

• Sekitar dua tahun selepas bermulanya haid
• Pada masa remaja lelaki perlu bercukur setiap hari
• Apabila ketinggian mereka tinggi dan mereka tidak lagi menjadi lebih tinggi

Fisioterapi

Fisioterapi kadang-kadang disyorkan, namun terdapat sedikit bukti bahawa ini boleh membuat perbezaan jangka panjang untuk melengkung perkembangan atau keperluan pembedahan. Fisioterapi boleh membantu dalam merawat sakit tulang belakang, dan pesakit dengan scoliosis dan sakit belakang biasanya akan dirawat dengan kursus fisioterapi untuk melihat sama ada ini memberi manfaat kepada mereka.

Suntikan dan Prosedur Kesakitan Intervensi Bukan Pembedahan Lain

Pesakit dengan sakit belakang dan sakit kaki mungkin menerima beberapa manfaat daripada rawatan suntikan untuk membantu melegakan kesakitan kaki. Denervations radiofrequency juga boleh membantu.

Rawatan ini bertujuan untuk kesakitan, dan tidak mengubah bentuk tulang belakang.

Pembedahan tulang belakang

Pembedahan scoliosis melibatkan pembetulan bentuk tulang belakang dan menggabungkannya (penstabilan) dalam kedudukan yang diperbetulkan. Selalunya ia melibatkan penggunaan pelbagai peranti, termasuk skru, cangkuk dan batang, dan kadang-kadang wayar. Pembedahan boleh dilakukan dari belakang (ini paling biasa) atau bahagian depan tulang belakang, dan kadang-kadang kombinasi. Panjang gabungan, dengan kata lain bilangan tulang tulang belakang termasuk, bergantung kepada jenis scoliosis dan juga kawasan tulang belakang yang terlibat, dan teknik pembedahan yang digunakan.

Pada kanak-kanak yang lebih muda, terdapat beberapa teknik pembedahan untuk memegang tulang belakang lurus, tetapi masih membenarkan kawalan / mengekalkan pertumbuhan tulang belakang sebanyak mungkin. Ini termasuk rod pertumbuhan, tethers, dan rod magnet.

Dalam pembedahan kecacatan tulang belakang dewasa, bentuk tulang belakang digabungkan dengan 'haus dan lusuh' yang terkumpul selama bertahun-tahun. Ini menjadikan sendi tulang belakang lebih kaku, dan pesakit lebih cenderung untuk hadir dengan kesakitan, sama ada di belakang itu sendiri, atau akibat mampatan pada saraf tunjang atau saraf.

Lenturan ke hadapan (kyphosis) juga lebih cenderung menjadi masalah apabila tulang belakang memakai. Oleh itu, matlamat pembedahan kecacatan tulang belakang dewasa (termasuk scoliosis) adalah untuk menghapuskan tekanan pada saraf terlebih dahulu, dan kedua untuk memperbaiki bentuk tulang belakang, dan menjaga kecacatan tulang belakang daripada terus berkembang.

Komplikasi pembedahan scoliosis yang berpotensi termasuk pendarahan, jangkitan, kebocoran cecair tulang belakang, sakit, kerosakan saraf dan lumpuh. Kadang-kadang, tulang gagal fius dengan kukuh dan pembedahan lanjut diperlukan.

Klinik Scoliosis Komprehensif Victoria

Klinik Scoliosis Komprehensif Victoria di Precision Brain Spine and Pain Centre adalah klinik perubatan yang unik, sangat khusus dan pelbagai disiplin yang didedikasikan untuk penilaian dan rawatan khusus individu yang mengalami kecacatan tulang belakang, termasuk scoliosis. Kami menilai individu dari semua peringkat umur, dari kanak-kanak kecil hingga orang tua, dan di mana pembedahan diperlukan, ini boleh ditawarkan kepada pesakit berumur 14 tahun ke atas (kanak-kanak yang lebih muda akan dirujuk ke salah satu hospital kanak-kanak jika pembedahan dianggap perlu).

Klinik Scoliosis Komprehensif Victoria diketuai oleh pakar bedah tulang belakang dan scoliosis yang berpengalaman Encik Greg Etherington. Encik Etherington mempunyai lebih daripada 20 tahun pengalaman dalam diagnosis dan rawatan scoliosis, dan bekerja rapat dengan ahli pasukan lain termasuk pakar pemulihan kami, pakar sakit, pakar bedah saraf, pakar neurologi, ahli fisioterapi dan ahli psikologi.

Pesakit yang dirujuk ke Klinik Scoliosis Komprehensif Victoria akan dinilai pada mulanya oleh dua ahli pasukan utama kami:

1. Pakar sakit atau doktor perubatan pemulihan
2. Pengarah Klinik, Tulang Belakang Ortopedik dan Pakar Bedah Scoliosis Encik Greg Etherington

Matlamat kedua-dua perundingan awal ini termasuk:

1. Diagnosis yang tepat dan penilaian terperinci mengenai scoliosis
2. Penilaian kemungkinan penjana kesakitan dan gejala lain
3. Pembentangan semua pilihan rawatan pembedahan, termasuk pemulihan, suntikan dan denervasi radiofrequency, dan bracing
4. Anggaran risiko perkembangan lengkung
5. Perbincangan mengenai pilihan pembedahan di mana pembedahan adalah cadangan yang mungkin

Berikutan perundingan awal, dan bergantung kepada hasil penilaian klinikal dan kajian radiologi, pesakit boleh diberi akses keutamaan kepada ahli pasukan lain termasuk:

1. Ahli fisioterapi tulang belakang
2. Ahli psikologi (termasuk psikologi kanak-kanak dan remaja). Menghadapi diagnosis scoliosis biasanya sukar untuk kanak-kanak atau remaja, terutamanya jika bracing jangka panjang atau pembedahan tulang belakang sedang dipertimbangkan. Khususnya, remaja dibebani bukan sahaja dengan perubahan fizikal tambahan, tetapi juga cabaran emosi dan sosial tambahan di atas apa yang biasanya mereka alami sebagai sebahagian daripada membesar. Kemarahan, rasa tidak selamat, kemurungan dan ketakutan adalah perkara biasa, dan pasukan psikologi kami berada di sini untuk menawarkan sokongan dan membantu mereka menavigasi tempoh sukar ini
3. Neurologi dan ahli neurofisiologi, terutamanya di mana kajian pengaliran saraf diperlukan
4. Pakar bedah saraf, terutamanya di mana saraf tunjang tethering, syrinx, tumor, atau kecacatan Chiari didiagnosis

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai Klinik Scoliosis Komprehensif Victoria dan rawatan untuk scoliosis, sila hubungi kami.