Vẹo cột sống là gì?

Vẹo cột sống là tình trạng cột sống cong từ bên này sang bên kia, thay vì thẳng. Điều này dẫn đến cột sống có hình chữ "S" hoặc "C" khi nhìn từ phía trước hoặc phía sau. Những người bị vẹo cột sống cũng thường xuyên hiển thị một số vòng quay của xương cột sống (hoặc đốt sống) với nhau, và một số cũng sẽ có một kyphosis (nghiêng về phía trước của cột sống).

Vẹo cột sống có thể ảnh hưởng đến cá nhân ở mọi lứa tuổi. Trong một số trường hợp, có một xu hướng gia đình cho điều này xảy ra, và vai trò của di truyền học ngày càng được hiểu rõ. Ở trẻ em và thanh thiếu niên bị vẹo cột sống đáng kể, nữ giới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới. Vẹo cột sống cũng có thể xảy ra ở tuổi trưởng thành, đặc biệt là khi cột sống già đi (vẹo cột sống thoái hóa).

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây vẹo cột sống là không rõ.

Các loại vẹo cột sống chính là vẹo cột sống vô căn và vẹo cột sống thoái hóa ở người lớn.

Vẹo cột sống vô căn là gì?

Vẹo cột sống vô căn phát triển trong thời thơ ấu. Nó có thể được chia thành vẹo cột sống vô căn khởi phát sớm và vẹo cột sống vô căn khởi phát muộn.

Vẹo cột sống khởi phát sớm xảy ra từ sơ sinh đến 9 tuổi. Nói chung, tuổi khởi phát vẹo cột sống càng sớm, nó càng trở nên nghiêm trọng và vô hiệu hóa. Vẹo cột sống khởi phát sớm có thể dẫn đến các vấn đề lớn về phổi do thiếu sự phát triển phổi bình thường, và đôi khi có thể tiến triển nhanh chóng.

Vẹo cột sống vị thành niên là gì?

Vẹo cột sống khởi phát muộn (còn được gọi là vẹo cột sống vô căn ở tuổi vị thành niên) thường khởi phát từ 10 đến 18 tuổi.

Vẹo cột sống vị thành niên phổ biến hơn ở nữ giới, và thường ảnh hưởng đến cột sống ngực (trên) và lồng xương sườn.

Phổi thường được phát triển ở giai đoạn này và do đó các vấn đề về phổi thường không nghiêm trọng trừ khi vẹo cột sống khá lớn (đường cong trên 80 độ).

Vẹo cột sống càng lớn và cá nhân càng trẻ, cơ hội tiến triển đường cong càng cao.

Nếu một đứa trẻ dưới 14 tuổi và dường như còn một lượng lớn tăng trưởng, thì chúng có khả năng tiến triển và do đó điều trị sẽ được khuyến nghị trong hầu hết các trường hợp.

Niềng răng thường được khuyến nghị cho các đường cong 25 - 40 độ, với điều trị phẫu thuật thường được khuyên dùng nếu đường cong tăng lên 50 độ trong cột sống đang phát triển. Trong khi điều này được phân loại là phẫu thuật lớn, hầu hết bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường sau khoảng 12 tháng sau phẫu thuật.

Vẹo cột sống người lớn là gì?

Có hai loại vẹo cột sống người lớn:

1. Vẹo cột sống vô căn ở người lớn. Những bệnh nhân này đã bị vẹo cột sống từ khi còn nhỏ hoặc thanh thiếu niên. Những người này 'mang theo đường cong' từ thời thơ ấu.
2. Người lớn "De Novo" hoặc vẹo cột sống thoái hóa. Điều này phát triển ở tuổi trưởng thành. Vẹo cột sống thoái hóa phát triển là kết quả của thoái hóa khớp đĩa đệm và mặt. Khi các đĩa đệm thoái hóa, chúng mất chiều cao. Nếu một bên của đĩa đệm thoái hóa nhanh hơn bên kia, đĩa đệm có thể nghiêng và điều này làm cho cột sống bị cong và cong.

Các đường cong lớn thường dẫn đến đau lưng hơn các đường cong nhỏ hơn. Các đường cong lớn hơn 80 độ ở cột sống ngực có thể gây khó thở khi hoạt động, do suy giảm chức năng phổi.

Mặc dù vẹo cột sống ở người lớn hiếm khi gây tê liệt hoặc các vấn đề thần kinh nghiêm trọng khác, nhưng nó có thể liên quan đến hẹp cột sống (thu hẹp xung quanh dây thần kinh) ở cột sống thắt lưng. Điều này có thể dẫn đến chèn ép hoặc kích thích rễ thần kinh, do đó gây đau chân, tê và yếu.

Bệnh nhân cũng có thể phát triển một tư thế kyphotic (cột sống bị uốn cong về phía trước) với vẹo cột sống, và cũng theo tuổi tác khi các đĩa đệm bị thoái hóa.

Thường thì không có khả năng đứng thẳng (cột sống uốn cong về phía trước) là một vấn đề nhiều hơn so với đường cong bên.

Vẹo cột sống ở người lớn có tiến triển không?

Vẹo cột sống ở người lớn cũng có thể tiến triển theo thời gian. Khi các đường cong đạt 30 đến 40 độ, đó là một số mối quan tâm, nhưng chỉ là một số tiến bộ. Các đường cong đạt 50 độ có xu hướng tiến triển nhanh hơn.

Các triệu chứng của vẹo cột sống là gì?

Triệu chứng phổ biến nhất của vẹo cột sống là sự xuất hiện của cột sống cong bất thường. Ban đầu, thường chỉ có những thay đổi nhẹ và trước tiên có thể được bạn bè hoặc gia đình chú ý. Sự thay đổi độ cong của cột sống thường xảy ra rất dần dần, đó là lý do tại sao nó thường không được chọn cho đến khi nó rõ ràng.

Sàng lọc định kỳ vẹo cột sống của các cô gái trong những năm đầu trung học đôi khi được thực hiện, và nhiều trường hợp sớm được chọn theo cách này. Thông thường đó là một thành viên trong gia đình hoặc giáo viên bơi lội / huấn luyện viên thể thao nhìn thấy sự bất đối xứng ở cột sống.

Đôi khi nó sẽ được nhặt lên vì một vai đã "rơi" thấp hơn vai kia. Các đường cong cột sống thấp hơn khác có một hông cao hơn bên kia, hoặc đầu hơi lệch trung tâm. Một đường cong nổi bật hơn của một bên của lồng xương sườn có thể là kết quả của sự xoay của đốt sống ngực và xương sườn. Quần áo không vừa vặn như trước đây - ví dụ như áo có thể không ngồi đều, chân quần có thể xuất hiện dài hơn ở một bên.

Với vẹo cột sống nghiêm trọng hơn, đặc biệt là khi nó liên quan đến cột sống ngực, tim và phổi có thể khó hoạt động bình thường hơn, dẫn đến khó thở và đau ngực.

Trong hầu hết các trường hợp, vẹo cột sống ở trẻ em không đau, nhưng trong một số trường hợp đau lưng hoặc đau chân có thể xảy ra. Có những nguyên nhân tiềm ẩn khác của đau lưng, mà bác sĩ sẽ cần phải loại trừ.

Vẹo cột sống được chẩn đoán như thế nào?

Một cuộc kiểm tra lâm sàng thường sẽ cho phép chẩn đoán vẹo cột sống, tuy nhiên tia X là cần thiết để mô tả vị trí và mức độ nghiêm trọng của nó. Đánh giá vẹo cột sống kỹ lưỡng đòi hỏi phải chụp X-quang toàn bộ cột sống, hiện nay thường được thực hiện bằng hệ thống EOS. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng thường được thực hiện, đặc biệt nếu có đau chân, tê hoặc yếu có thể là do chèn ép rễ thần kinh hoặc tủy sống, và để loại trừ các bệnh lý liên quan khác như buộc tủy sống hoặc syrinx.

Vẹo cột sống được điều trị như thế nào?

Việc điều trị vẹo cột sống nên được cá nhân hóa. Nó thường dựa trên các triệu chứng cụ thể và tuổi của bệnh nhân, cũng như X quang của họ.

May mắn thay, không phải tất cả bệnh nhân vẹo cột sống đều cần điều trị - ví dụ như những người không có triệu chứng và những người có độ cong nhỏ không tiến triển, và những người không có khả năng tiến triển có thể được quan sát đơn giản. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân vẹo cột sống có các triệu chứng rất nhỏ và sống chung với vẹo cột sống mà không cần điều trị cụ thể.

Nói chung, các đường cong lớn hơn ở trẻ nhỏ có nhiều khả năng tiến triển hơn các đường cong nhỏ hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên trưởng thành hơn. Các yếu tố khác có thể bao gồm vị trí đường cong, tuổi tác và các yếu tố di truyền và bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào.

Dự đoán khả năng tiến triển đường cong là một phần quan trọng của quá trình ra quyết định trong việc quản lý vẹo cột sống, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên. Một số yếu tố dường như đóng một vai trò quan trọng:

• Mức độ nghiêm trọng của đường cong: các đường cong lớn hơn có nhiều khả năng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian
• Giới tính: nữ giới có nguy cơ tiến triển cao hơn nam giới
• Trưởng thành: nếu xương đã ngừng phát triển, nguy cơ tiến triển đường cong thấp hơn. Ngược lại, niềng răng có hiệu quả nhất ở trẻ em có xương vẫn đang phát triển
• Vị trí đường cong: các đường cong ở cột sống ngực xấu đi thường xuyên hơn so với các đường cong ở cột sống cổ tử cung hoặc thắt lưng

Sự quan sát

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, theo truyền thống, nhiều bệnh nhân có thể có thời gian quan sát "chờ xem". Điều này thường được thực hiện khi phát hiện vẹo cột sống, nhưng đường cong không đủ lớn để đề nghị các phương pháp điều trị như niềng răng hoặc phẫu thuật. Theo dõi định kỳ sự tiến triển của đường cong được thực hiện bằng cách kiểm tra thường xuyên và nghiên cứu X quang.

Giằng

Điều trị không phẫu thuật bao gồm niềng răng - trong đó cá nhân đeo nẹp bên ngoài trong một thời gian dài (thường là 2-3 năm) để cố gắng ngăn chặn đường cong trở nên tồi tệ hơn. Điều này thường có hiệu quả trong cột sống đang phát triển nhưng không có vai trò trong vẹo cột sống ở người lớn. Niềng răng có thể điều chỉnh có thể được sử dụng để phù hợp với cột sống đang phát triển. Đeo nẹp không chữa khỏi hoặc đảo ngược đường cong vẹo cột sống, tuy nhiên nó thường ngăn ngừa sự tiến triển của đường cong hơn nữa.

Hầu hết các niềng răng được làm bằng nhựa và được tùy chỉnh để vừa khít với cơ thể. Chúng rất khó nhận thấy dưới quần áo, vì chúng vừa vặn dưới cánh tay và xung quanh xương sườn, lưng dưới và hông. Niềng răng thường được đeo cả ngày lẫn đêm, vì hiệu quả của chúng tăng lên theo số giờ mỗi ngày chúng được đeo. Trẻ em đeo niềng răng thường có thể tham gia vào hầu hết các hoạt động với một vài hạn chế. Họ có thể tháo nẹp trong thời gian ngắn để tham gia thể thao nếu muốn. Niềng răng được đeo cho đến khi xương ngừng phát triển. Điều này thường là khoảng thời gian:

• Khoảng hai năm sau khi bắt đầu có kinh nguyệt
• Vào thời điểm các chàng trai tuổi teen cần cạo râu hàng ngày
• Khi chiều cao của chúng ổn định và chúng không còn cao hơn nữa

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu đôi khi được khuyến cáo, tuy nhiên có rất ít bằng chứng cho thấy điều này có thể tạo ra sự khác biệt lâu dài đối với sự tiến triển của đường cong hoặc nhu cầu phẫu thuật. Vật lý trị liệu có thể hữu ích trong điều trị đau có nguồn gốc cột sống, và bệnh nhân vẹo cột sống và đau lưng thường sẽ được điều trị bằng một liệu trình vật lý trị liệu để xem liệu điều này có lợi cho họ hay không.

Tiêm và các thủ tục đau can thiệp không phẫu thuật khác

Bệnh nhân bị đau lưng và đau chân có thể nhận được một số lợi ích từ điều trị tiêm để giúp giảm đau chân. Từ chối tần số vô tuyến cũng có thể hỗ trợ.

Những phương pháp điều trị này nhằm mục đích giảm đau, và không thay đổi hình dạng của cột sống.

Phẫu thuật cột sống

Phẫu thuật vẹo cột sống liên quan đến việc điều chỉnh hình dạng cột sống và hợp nhất nó (ổn định) ở vị trí được điều chỉnh. Thông thường nhất, nó liên quan đến việc sử dụng nhiều loại thiết bị, bao gồm ốc vít, móc và thanh, và đôi khi là dây điện. Phẫu thuật có thể được thực hiện từ phía sau (điều này là phổ biến nhất) hoặc phía trước cột sống, và đôi khi là một sự kết hợp. Chiều dài của phản ứng tổng hợp, nói cách khác là số lượng xương cột sống bao gồm, phụ thuộc vào loại vẹo cột sống và cả khu vực cột sống liên quan, và các kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng.

Ở trẻ nhỏ, có một số kỹ thuật phẫu thuật để giữ cột sống thẳng, nhưng vẫn cho phép kiểm soát / duy trì sự phát triển cột sống càng nhiều càng tốt. Chúng bao gồm thanh tăng trưởng, dây buộc và thanh từ.

Trong phẫu thuật biến dạng cột sống ở người lớn, hình dạng của cột sống được kết hợp với 'hao mòn' được tích lũy qua nhiều năm. Điều này làm cho các khớp cột sống cứng hơn, và bệnh nhân có nhiều khả năng bị đau, hoặc ở chính lưng hoặc do chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh.

Uốn cong về phía trước (kyphosis) cũng có nhiều khả năng là một vấn đề khi cột sống bị mòn. Do đó, mục tiêu của phẫu thuật biến dạng cột sống ở người lớn (bao gồm cả vẹo cột sống) là trước tiên loại bỏ áp lực lên các dây thần kinh, và thứ hai để cải thiện hình dạng của cột sống, và giữ cho biến dạng cột sống không tiến triển thêm.

Các biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật vẹo cột sống bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, rò rỉ dịch tủy sống, đau, tổn thương thần kinh và tê liệt. Đôi khi, xương không hợp nhất vững chắc và cần phải phẫu thuật thêm.

Phòng khám vẹo cột sống toàn diện Victoria

Phòng khám vẹo cột sống toàn diện Victoria tại Trung tâm đau và cột sống não chính xác là một phòng khám y tế độc đáo, chuyên môn cao và đa ngành dành riêng cho việc đánh giá và điều trị tùy chỉnh cho các cá nhân bị biến dạng cột sống, bao gồm cả vẹo cột sống. Chúng tôi đánh giá các cá nhân ở mọi lứa tuổi, từ trẻ nhỏ đến người già, và khi cần phẫu thuật, điều này có thể được cung cấp cho bệnh nhân từ 14 tuổi trở lên (trẻ nhỏ hơn sẽ được giới thiệu đến một trong những bệnh viện nhi nếu phẫu thuật được cho là cần thiết).

Phòng khám vẹo cột sống toàn diện Victoria được dẫn dắt bởi bác sĩ phẫu thuật cột sống và vẹo cột sống giàu kinh nghiệm , ông Greg Etherington. Ông Etherington có hơn 20 năm kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị vẹo cột sống, và làm việc chặt chẽ với các thành viên khác trong nhóm bao gồm các chuyên gia phục hồi chức năng, chuyên gia đau, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, nhà thần kinh học, vật lý trị liệu và nhà tâm lý học.

Bệnh nhân được giới thiệu đến Phòng khám Vẹo cột sống Toàn diện Victoria sẽ được đánh giá ban đầu bởi hai trong số các thành viên chủ chốt trong nhóm của chúng tôi:

1. Một chuyên gia đau hoặc bác sĩ y học phục hồi chức năng
2. Giám đốc phòng khám, Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cột sống và vẹo cột sống, ông Greg Etherington

Mục đích của hai cuộc tham vấn ban đầu này bao gồm:

1. Chẩn đoán chính xác và đánh giá chi tiết vẹo cột sống
2. Đánh giá khả năng gây đau và các triệu chứng khác
3. Trình bày tất cả các lựa chọn điều trị trong phẫu thuật, bao gồm phục hồi chức năng, tiêm và khử tần số vô tuyến, và niềng răng
4. Ước tính nguy cơ tiến triển đường cong
5. Thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật trong đó phẫu thuật là một khuyến nghị có khả năng

Sau khi tham khảo ý kiến ban đầu, và tùy thuộc vào kết quả đánh giá lâm sàng và nghiên cứu X quang, bệnh nhân có thể được ưu tiên tiếp cận với các thành viên khác trong nhóm bao gồm:

1. Vật lý trị liệu cột sống
2. Nhà tâm lý học (bao gồm cả nhà tâm lý học trẻ em và thanh thiếu niên). Đối phó với chẩn đoán vẹo cột sống thường khó khăn đối với trẻ em hoặc thanh thiếu niên, đặc biệt nếu niềng răng dài hạn hoặc phẫu thuật cột sống đang được dự tính. Đặc biệt, thanh thiếu niên không chỉ chịu gánh nặng với những thay đổi bổ sung về thể chất, mà còn có thêm những thách thức về cảm xúc và xã hội bên cạnh những gì họ thường trải qua như một phần của quá trình trưởng thành. Tức giận, bất an, trầm cảm và sợ hãi là phổ biến, và nhóm các nhà tâm lý học của chúng tôi ở đây để cung cấp hỗ trợ và giúp họ điều hướng giai đoạn khó khăn này
3. Các nhà thần kinh học và sinh lý thần kinh, đặc biệt là khi cần nghiên cứu dẫn truyền thần kinh
4. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh, đặc biệt là nơi chẩn đoán buộc tủy sống, syrinx, khối u hoặc dị tật Chiari

Để tìm hiểu thêm về Phòng khám vẹo cột sống toàn diện Victoria và điều trị vẹo cột sống, vui lòng liên hệ với chúng tôi.