Stenosis spinal lumbar minangka istilah umum sing nuduhake gejala sing bisa nyebabake penyempitan kanal balung mburi ing punggung ngisor. Iki bisa uga amarga umur, ciloko, utawa degenerasi.
Stenosis spinal lumbar occurs nalika terowongan balung ing balung mburi sing ngirim sumsum tulang belakang lan akar saraf dadi sempit. Saraf balung mburi (utawa oyod saraf) biasane dadi tekan, nyebabake nyeri ing punggung lan sikil ngisor.
Stenosis spinal lumbar bisa nyebabake siji utawa luwih kompartemen anatomi, kalebu kanal balung mburi (stenosis kanal lumbar) lan foramen intervertebral (stenosis foraminal lumbar).
Kanal balung mburi minangka terowongan dawa sing mlaku mudhun ing tengah balung mburi. Terusan iki dumunung langsung ing mburi blok balung, utawa veterbrae ('badan vertebral') sing mbentuk balung mburi (vertebrae) lan ngemot sumsum tulang belakang (sing biasane ana ing utomo lumbar ndhuwur) lan oyod saraf. Nalika kanal balung mburi sempit, sumsum tulang belakang lan akar saraf bisa dikompres - iki dikenal minangka stenosis kanal lumbar. Kanal balung mburi lumbar bisa dipérang dadi kompartemen liyane, utamane reses lateral lan kompartemen subartikular. Penyempitan kaliber kompartemen spesifik kasebut bisa nyebabake 'stenosis reses lateral' utawa 'stenosis subartikular'.
Saraf spinal ('akar saraf') ninggalake kanal balung mburi lumbar kanthi ngliwati foramine intervertebral. Saraf banjur pindhah menyang sikil, kandung kemih lan usus ing ngendi dheweke ngontrol sensasi lan gerakan. Nalika foraminae intervertebral sempit, akar saraf bisa dikompres - iki dikenal minangka stenosis foraminal lumbar.
Ing ringkesan, kanal lumbar lan stenosis foraminal loro-lorone disebabake proses sing padha, lan bisa uga ana ing cara sing padha. Loro kondisi kasebut umume ana lan bisa diarani stenosis spinal lumbar.
NIMBULAKE
Stenosis spinal lumbar umum lan biasane disebabake osteoarthritis lan degenerasi disk. Biasane, kombinasi degenerasi disk lan bulging, penebalan sendi lan ligamen ('hipertrofi'), lan kadhangkala 'slip' (utawa 'spondylolisthesis'), nyebabake kompresi saka akar saraf. Faktor risiko kanggo osteoarthritis balung mburi lan degenerasi cakram intervertebral kalebu udud, postur sing ora apik, obesitas, ngangkat abot sing bola-bali, lan paparan sing terus-terusan saka punggung ngisor kanggo jolting utawa geter sing signifikan (contone, pembalap mobil balap).
Trauma uga bisa nyebabake stenosis spinal. Iki kalebu jinis ciloko sing disebabake dening njupuk barang abot kanthi ora bener. Vertebra (balung balung mburi) utawa cakram intervertebral (penyerap kejut antarane balung) bisa uga cilaka, nyebabake tekanan ing sumsum tulang belakang lan/utawa saraf. Fraktur balung mburi bisa nyebabake pecahan balung sing mlebu menyang kanal balung mburi.
Stenosis spinal lumbar uga bisa disebabake dening panyebaran kanker menyang kolom vertebral, utawa kanthi infeksi (discitis, osteomielitis, abses epidural).
GEJALA
Gejala stenosis spinal lumbar bisa beda-beda, lan ing sawetara pasien bisa uga ora ana gejala. Tingkat kompresi owah-owahan kanthi postur lan aktivitas, nyathet variasi pola nyeri.
Pasien sing duwe gejala stenosis lumbar biasane ngalami rasa nyeri nalika ngadeg utawa mlaku, lan bisa uga ngalami masalah mlaku sajrone wektu utawa jarak sing adoh. Dheweke kudu njagong utawa condong maju (kayata nalika nyurung troli blanja) kanggo ngilangi rasa lara. Nyeri biasane bali nalika ngadeg jejeg. Pola nyeri iki dikenal minangka 'klaudikasi neurogenik'.
Ing kasus stenosis spinal sing abot, saraf menyang kandung kemih utawa usus bisa dikompres, sing bisa nyebabake inkontinensia (kehilangan kontrol) urin lan / utawa feces. Sapa wae sing ngalami masalah ngontrol kandung kemih utawa usus kudu njaluk perhatian medis kanthi cepet.
DIAGNOSIS
Nggawe diagnosis stenosis lumbar kadhangkala bisa angel amarga gejala kasebut bisa niru kahanan liyane. Contone, nyeri sikil saka claudication neurogenik bisa bingung karo claudication vaskular, utawa pasokan getih sing kurang menyang sikil. Klaudikasio vaskular dadi luwih elek nalika sampeyan mlaku munggah lan mundhak nalika sampeyan mandheg, dene klaudikasio neurogenik biasane luwih elek mlaku mudhun lan mundhak nalika sampeyan condong maju utawa lungguh.
Kanggo nemtokake sababe gejala sampeyan, ahli bedah saraf utawa ahli bedah balung mburi bisa uga mbutuhake sawetara penyelidikan. Iki bisa uga kalebu computed tomography (CT), lan magnetic resonance imaging (MRI). Ing sawetara kahanan, kayata nalika sampeyan ora bisa nindakake MRI, sampeyan uga bisa ngalami CT myelogram, ing ngendi CT imaging ditindakake nalika pewarna kontras disuntikake menyang kolom balung mburi. Pemindaian ultrasonik pembuluh getih ing sikil asring ditindakake kanggo ngilangi insufficiency vaskular minangka panyebab gejala kasebut.
RAWATAN
OBAT-OBAT
Stenosis spinal lumbar meh tansah diobati kanthi konservatif ing wiwitan. Pangobatan kanggo nyuda rasa nyeri lan nyuda inflamasi digunakake. Analgesik kalebu pereda nyeri kayata parasetamol lan kodein. Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDS) kalebu aspirin, ibuprofin lan naproxen, lan iki nyuda rasa nyeri uga nyuda inflamasi lan bengkak. Agen farmakologis liyane kalebu kortikosteroid jangka pendek (prednisolone, kortison), uga agen khusus kanggo nyeri saraf (kayata pregabalin).
TERAPI FISIK
Pangobatan nonsurgical kanggo stenosis lumbar kalebu fisioterapi, hidroterapi, Pilates, chiropractic, akupunktur lan osteopati. Ahli fisioterapi bisa ngajari latihan kanggo mbantu sampeyan mbangun lan njaga kekuatan, daya tahan, lan keluwesan kanggo stabilitas balung mburi. Sawetara latihan iki bakal mbantu ngiyatake otot punggung lan weteng (kelompok otot inti), amarga mbantu ndhukung punggung. Terapi fisik uga bisa kalebu nggunakake paket panas utawa es, ultrasonik, stimulasi listrik, lan pijet. Pangobatan kasebut bisa ngendhokke otot sing nyenyet lan nyuda rasa nyeri utawa rasa ora nyaman. Korset punggung utawa korset uga bisa mbantu ndhukung punggung lan bisa uga migunani kanggo wong sing ngalami degenerasi ing luwih saka siji area balung mburi.
INJEKSI KORTIKOSTEROID
Ing kasus sing luwih abot, sampeyan bisa diwenehi injeksi kortikosteroid menyang kanal balung mburi. Iki bisa uga kalebu injeksi epidural. Anestesi lokal uga bisa disuntikake ing sakubenge saraf sing dikompres (injeksi sarung saraf transforaminal) lan bisa duwe nilai diagnostik lan terapeutik.
NGASO
Ahli bedah saraf utawa ahli bedah balung mburi bisa uga menehi saran supaya sampeyan ngaso kanthi mbatesi aktivitas sampeyan. Istirahat sing diterusake kanthi latihan bertahap bisa mbantu bali ing sawetara kasus. Nanging, amben sing ketat sing dawa, umume ora dianjurake.
BEDAH
Kasus stenosis spinal sing abot bisa uga mbutuhake operasi. Ana sawetara jinis operasi sing ditindakake kanggo nyuda tekanan ing sumsum tulang belakang lan saraf lan kanggo nguatake tulang belakang. Prosedur bedah sing paling umum yaiku laminektomi lumbar decompressive, laminotomi, lan fusi spinal.