Spondylolisthesis minangka istilah Latin sing tegesé awak vertebral sing luntur (balung balung mburi).
"Spondylo" = vertebrae
"listhesis" = slippage
Spondylolisthesis ing utomo lumbar paling umum disebabake dening penyakit balung mburi degeneratif (spondylolisthesis degeneratif), utawa cacat ing siji wilayah vertebra (spondylolisthesis isthmic).
APA TEGESÉ SPONDYLOLISTHESIS ING BASA INGGRIS?
Spondylolisthesis bisa digolongake dadi limang klompok (Newman (1976)):
- Kelompok 1: displastik
- Kelompok 2: isthmic
- Kelompok 3: traumatik
- Kelompok 4: degeneratif
- Kelompok 5: patologi
JENIS SING PALING UMUM?
Spondylolisthesis degeneratif umum banget, lan kedadeyan minangka akibat saka degenerasi utawa nyandhang cakram lan ligamen intervertebral. Osteoarthritis saka sendi facet uga bisa nduwe peran penting ing perkembangan ketidakstabilan lan slippage. Spondylolisthesis degeneratif biasane dumadi ing wong sing umure luwih saka 60 taun.
Ing spondylolisthesis degeneratif, sing biasane kedadeyan yaiku degenerasi sing terus-terusan ngrusak sendi facet lan disk, lan (biasane) awak vertebral L4 mlumpat maju ing awak vertebral L5. Ing kahanan normal, segmen L4-L5 yaiku sing ana ing utomo lumbar kanthi gerakan paling akeh. Mulane paling kamungkinan kanggo slip nalika proses iki dumadi. Tingkat paling umum sabanjure sing kena pengaruh spondylolisthesis degeneratif yaiku L3-L4 lan L5-S1.
Spondylolisthesis isthmic paling kerep ana ing L5-S1, lan luwih kerep katon ing wong diwasa luwih enom tinimbang spondylolisthesis degeneratif. Penyebabe yaiku cacat ing balung jembatan penting (pars interarticularis) saka L5.
CARA GRADE SPONDYLOLISTHESIS?
Spondylolisthesis diklasifikasikake miturut keruwetan slippage. Iki dikenal minangka klasifikasi Mayerding:
- Grade 1: <25% slip
- Kelas 2: 25-50% slip
- Kelas 3 50-75% slip
- Kelas 4: 75-100% slip
Nalika salah siji vertebra luntur kabeh saka ngisor (> 100% slip), iki dikenal minangka spondyloptosis (deleng gambar).
GEJALA
Spondylolisthesis biasane ora duwe gejala. Nyatane, umume katon ing sinar-X lan CT scan minangka temuan 'insidental'. Nanging, bisa uga nyebabake gejala lan cacat sing signifikan.
Nyeri punggung minangka gejala spondylolisthesis sing paling umum. Nyeri iki biasane luwih elek karo aktivitas kayata mlengkung lan ngangkat, lan asring gampang nalika turu.
Nalika utomo nyoba nyetabilake segmen sing ora stabil, sendi facet nggedhekake lan menehi tekanan ing akar saraf sing nyebabake stenosis spinal lumbar lan stenosis reses lateral.
Nalika siji balung maju ing sisih liyane, penyempitan foramen intervertebral uga bisa kedadeyan (stenosis foraminal). Kompresi saraf sing abot bisa kedadeyan kanthi nyeri, mati rasa lan kelemahan ing sikil. Kadhangkala mundhut kontrol kandung kemih lan / utawa usus bisa kedadeyan amarga tekanan ing saraf menyang struktur penting kasebut.
DIAGNOSIS
Pasinaon pencitraan kalebu MRI lan CT bisa nuduhake slip, uga penyempitan (stenosis) utawa saraf sing dikompresi ing kanal balung mburi.
Pemindaian CT lan MRI biasane dipikolehi karo pasien sing glethakaken rata, nanging kadhangkala slip mung katon nalika ngadeg utawa mlengkung maju. Iki sebabe ahli bedah saraf utawa ahli bedah balung mburi kadhangkala bakal entuk fleksi, ekstensi lan sinar X ngadeg, lan sok-sok myelogram CT.
RAWATAN
Perawatan kanggo spondylolisthesis padha karo perawatan kanggo panyebab liyane saka nyeri punggung mekanik lan kompresif. Biasane ora operasi, lan operasi mung perlu ing persentase cilik pasien.
KEGIATAN DIOWAHI
Spesialis sampeyan bisa menehi saran supaya sampeyan ngowahi sawetara aktivitas fisik sing biasa, iki bakal mbantu ngatasi gejala nyeri punggung mekanik. Penyonggo khusus sok-sok diwenehake kanggo nyuda nyeri punggung. Wektu istirahat sing cendhak kadhangkala bisa mbantu episode sing lara banget.
REHABILITASI FISIK
Program rehabilitasi fisik sing komprehensif bisa mbantu ngatasi rasa nyeri lan inflamasi, uga nambah mobilitas lan kekuatan. Kombinasi fisioterapi, hidroterapi lan Pilates klinis biasane dianggo kanthi apik lan asring dianjurake.
Tujuan saka terapi fisik iki yaiku kanggo mbantu sampeyan:
- ngatur kondisi sampeyan lan ngontrol gejala sampeyan
- mbenerake postur lan obahe awak kanggo nyuda ketegangan punggung
- nambah keluwesan lan kekuatan inti
Sawetara pasien uga entuk manfaat saka perawatan kiropraktik osteopati, pijet remedial, lan akupunktur.
TINTINGAN PSIKOLOGI
Duwe review dening psikolog klinis bisa mbiyantu nggawe strategi kanggo ngatasi rasa nyeri. Sampeyan uga penting kanggo ngatasi perasaan depresi utawa kuatir sing ana gandhengane, amarga kahanan kasebut bisa nambah pengalaman nyeri.
OBAT-OBAT
Pangobatan asring duwe peran penting kanggo ngontrol rasa nyeri lan nyuda spasme otot. Sampeyan uga bisa mbantu sampeyan bali menyang pola turu normal. Panggunaan obat-obatan jangka panjang kudu diawasi kanthi rapet amarga ana masalah kayata toleransi lan ketergantungan (kecanduan).
BEDAH
Pembedahan mung dibutuhake yen perawatan non-bedah liyane ora njaga rasa nyeri ing tingkat sing bisa diatur. Perawatan bedah kanggo spondylolisthesis kudu nggatekake masalah mekanik (stabilitas) lan kompresif (tekanan saraf).
Tekanan saraf biasane melu dekompresi bedah, uga dikenal minangka laminektomi decompressive. Kanggo ngatasi masalah kompresif kanthi ngilangi tekanan saraf, dokter bedah sampeyan bisa uga kudu mbusak sawetara utawa kabeh sendi facet, uga bagean saka lamina.
Minangka sendi facet biasane nyedhiyakake stabilitas menyang tulang belakang lumbar, tulang belakang bisa dadi longgar lan ora stabil, utamane sawise sawetara slippage wis kedadeyan. Mulane, fusi biasane dianjurake.
Kajaba iku, fusi perlu kanggo ngatasi masalah mekanik ketidakstabilan ing spondylolisthesis.
Enem jinis operasi fusi umume dianjurake kanggo perawatan spondylolisthesis, gumantung saka faktor pasien individu:
- Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)
- Posterior lumbar interbody fusion (PLIF)
- Fusi posterolateral instrumented (fiksasi sekrup pedikel lan cangkok tulang posterolateral)
- Fusi interbody lumbar anterior (dilaksanakake liwat weteng, tinimbang saka mburi)
- Extracavitatory lateral interbody fusion (XLIF)
- Oblique lateral interbody fusion (OLIF)