Ana akeh panyebab kanggo nyeri punggung. Untunge, akeh sing ora serius.
Nyeri punggung uga dikenal minangka 'lumbago', sing njupuk jeneng saka wilayah lumbar ing utomo.
Kanggo mangerteni carane nyeri punggung bisa kedadeyan, perlu duwe pangerten dhasar babagan anatomi balung mburi ing wilayah lumbar.
ING PAGE IKI
SEPIRA UMUME NYERI PUNGGUNG NGISOR?
Nyeri punggung ngisor banget umum. Nganti 80% wong bakal ngalami nyeri punggung ing sawetara tahap.
Nyeri punggung ngisor asring mantun dhewe, lan umume wong nemokake yen nyeri punggung ngisor saya tambah kanthi perawatan sing prasaja utawa tanpa perawatan.
ANATOMI PANGANDHAR
Punggung ngisor diarani spine lumbar lan kasusun saka limang vertebrae (balung balung mburi) lan sakrum (bagean saka pelvis).
Spine lumbar kasusun saka sawetara segmen balung mburi. Saben segmen balung mburi kalebu:
- rong vertebrae (balung balung mburi)
- Cakram intervertebral antarane rong vertebrae (ngemot inti tengah, lan anulus njaba)
- Siji akar saraf ninggalake kanal balung mburi ing saben sisih
- Siji akar saraf ngliwati disk lan mudhun menyang bagean sabanjure ing saben sisih
- Loro sendi facet ing mburi, sing nyambungake rong vertebrae
- Lampiran otot lan ligamen
Nyeri punggung ngisor bisa dikategorikake minangka mekanik utawa kompresif.
Nyeri punggung mekanis ngisor amarga inflamasi. Biasane minangka akibat saka iritasi utawa ciloko ing:
- Disk intervertebral (annular luh, degenerasi disk, utawa prolaps disk)
- sendi facet
- Ligamen utawa otot punggung (nyeri punggung musculoligamentous)
- Utawa minangka asil saka spondylolisthesis (slip saka siji vertebra ing liyane).
Kurang umum, nanging penting banget, nyebabake nyeri punggung mekanis kalebu:
- Fraktur traumatik lan / utawa dislokasi
- Tumor sing wis nyebar menyang utomo (metastasis)
- Infeksi (discitis, osteomielitis, abses epidural)
Nyeri mekanik biasane diwiwiti ing utawa cedhak garis tengah, lan bisa nyebar (radiate) menyang bokong lan pupu. Iku ora umum kanggo jinis pain kanggo ngluwihi ngisor dhengkul. Kadhangkala masalah pinggul (contone, osteoarthritis) bisa niru nyeri punggung mekanik.
Nyeri punggung ngisor kompresif dumadi nalika siji utawa luwih oyod saraf diganggu utawa dicubit. Cakram intervertebral prolapsed (herniated) minangka panyebab umum nyeri kompresi.
Nyeri punggung kompresi asring digandhengake karo nyeri sing ngluwihi sikil (sciatica) lan kadhangkala menyang sikil. Nyeri sikil iki bisa uga ana gandhengane karo mati rasa utawa kelemahane.
PERAWATAN KANGGO MASALAH BACK NGISOR
Perawatan kanggo nyeri punggung ngisor biasane ora bisa ditindakake. Surgery mung perlu ing persentase cilik pasien.
GANTI KEGIATAN FISIK
Spesialis sampeyan bisa menehi saran supaya ngganti sawetara aktivitas fisik, kalebu ngindhari aktivitas rekreasi lan karya tartamtu.
KANGGO BACK
Penyonggo khusus kadhangkala diwènèhaké minangka cara kanggo nyuda nyeri punggung. Istirahat amben sing ketat biasane ora dibutuhake, nanging wektu istirahat sing cendhak bisa mbantu episode sing lara banget.
REHABILITASI FISIK
Program rehabilitasi fisik sing lengkap bisa mbantu ngatasi rasa nyeri lan inflamasi lan nambah mobilitas lan kekuatan. Iki bakal mbantu sampeyan nindakake kegiatan saben dina kanthi luwih gampang. Kombinasi fisioterapi, hidroterapi lan pilates klinis biasane dianjurake.
Posisi, gerakan, lan latihan diwenehake kanggo nyuda rasa nyeri. Keluwesan hamstring ditangani, bebarengan karo latihan kekuatan lan koordinasi kanggo otot punggung lan weteng (latihan stabilitas inti).
Tujuan saka terapi fisik iki yaiku mbantu sampeyan
- Ngatur kondisi sampeyan lan ngontrol gejala sampeyan
- Mbenerake postur lan obahe awak kanggo nyuda ketegangan punggung
- Ngapikake keluwesan lan kekuatan inti
Sawetara pasien uga entuk manfaat saka perawatan kiropraktik osteopati, pijet remedial, lan akupunktur.
Review dening psikolog klinis asring migunani. Strategi kanggo ngatur rasa nyeri bisa uga kalebu terapi perilaku kognitif lan program adhedhasar kesadaran. Penting kanggo nambani masalah sing ana gandhengane karo depresi utawa kuatir, amarga kahanan kasebut bisa nambah pengalaman nyeri.
OBAT
Pangobatan duwe peran penting kanggo ngontrol rasa nyeri, nyuda kejang otot, lan mbantu ngranggeh pola turu normal.
Panggunaan obat-obatan jangka panjang ora kudu ditindakake kanthi entheng, lan kudu diawasi kanthi rapet supaya ora ana masalah kayata toleransi lan ketergantungan (kecanduan).
Injeksi steroid epidural, blok sendi facet lan denervasi frekuensi radio, lan injeksi sarung syaraf bisa mbiyantu ing sawetara kasus.
BEDAH
Pembedahan mung dibutuhake yen perawatan konservatif gagal njaga rasa nyeri ing tingkat sing bisa ditrima, lan nalika kondisi sing ndasari bisa dioperasi.
Ora kabeh pasien sing nandhang lara punggung sing ora bisa ditemtokake cocok kanggo operasi. Perawatan bedah kudu ngatasi masalah mekanik (stabilitas) lan kompresif (tekanan saraf).
Tekanan saraf umume mbutuhake dekompresi bedah, uga dikenal minangka laminektomi decompressive. Kanggo ngatasi masalah kompresif kanthi ngilangi tekanan saraf, dokter bedah sampeyan kudu ngilangi balung sing akeh. Sendi facet utamane biasane nyedhiyakake stabilitas ing utomo lumbar. Ngilangi salah siji utawa loro-lorone bisa nyebabake balung mburi dadi longgar lan ora stabil, utamane yen tingkat slippage wis kedadeyan. Mulane, fusi dianjurake kanggo sawetara pasien.
Kajaba iku, fusi perlu kanggo ngatasi masalah mekanis ketidakstabilan nalika spondylolisthesis (slippage siji balung balung mburi) dumadi.
Sawetara jinis operasi dianjurake kanggo perawatan nyeri punggung:
- Anterior lumbar interbody fusion (ALIF) (dilaksanakake liwat abdomen, tinimbang saka mburi)
- Panggantos cakram gawean utawa panggantos inti
- Dekompresi lan / utawa microdiscectomy (ora dianjurake)
- Extracavitatory lateral interbody fusion (XLIF)
- Fusi posterolateral instrumented (fiksasi sekrup pedikel lan cangkok tulang posterolateral)
- Oblique lateral interbody fusion (OLIF)
- Posterior lumbar interbody fusion (PLIF)
- Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)