Terdapat banyak sebab untuk sakit belakang. Nasib baik, kebanyakannya tidak serius.

Sakit belakang juga dikenali sebagai 'lumbago', yang mengambil namanya dari kawasan lumbar tulang belakang.

Untuk memahami bagaimana sakit belakang mungkin timbul, perlu mempunyai pemahaman asas anatomi tulang belakang di kawasan lumbar.

BERAPA BIASA SAKIT BELAKANG BAWAH?

Sakit belakang bawah adalah perkara biasa. Sehingga 80% orang akan mengalami sakit belakang yang lebih rendah pada beberapa peringkat.

Sakit belakang yang lebih rendah sering pulih dengan sendirinya, dan kebanyakan orang mendapati bahawa sakit belakang bawah mereka bertambah baik dengan rawatan mudah atau tanpa sebarang rawatan sama sekali.

ANATOMI BAHAGIAN BAWAH BELAKANG

Bahagian bawah belakang dipanggil tulang belakang lumbar dan terdiri daripada lima vertebra (tulang tulang belakang) dan sakrum (sebahagian daripada pelvis).

Tulang belakang lumbar terdiri daripada beberapa segmen tulang belakang. Setiap segmen tulang belakang termasuk:

• Dua vertebra (tulang belakang)
• Cakera intervertebral antara kedua-dua vertebra (mengandungi nukleus pusat, dan annulus luar)
• Satu akar saraf meninggalkan saluran tulang belakang pada setiap sisi
• Satu akar saraf melepasi cakera dan ke bawah ke segmen seterusnya pada setiap sisi
• Dua sendi aspek di bahagian belakang, yang menghubungkan kedua-dua vertebra
• Lampiran dan ligamen otot

Sakit belakang yang lebih rendah boleh dikategorikan sebagai mekanikal atau mampatan.

Sakit belakang mekanikal yang lebih rendah akibat keradangan. Ia biasanya akibat kerengsaan atau kecederaan kepada:

• Cakera intervertebral (koyakan anulus, degenerasi cakera, atau prolaps cakera)
• Sendi aspek
• Ligamen atau otot-otot belakang (sakit belakang otot)
• Atau akibat spondylolisthesis (slip satu vertebra pada yang lain).

Kurang biasa, tetapi sangat penting, sebab-sebab sakit belakang mekanikal termasuk:

• Keretakan traumatik dan / atau kehelan
• Tumor yang telah merebak ke tulang belakang (metastasis)
• Jangkitan (diskitis, osteomielitis, abses epidural)

Kesakitan mekanikal biasanya bermula di dalam atau berhampiran garis tengah, dan boleh merebak (memancarkan) ke punggung dan paha. Ia adalah luar biasa untuk kesakitan jenis ini untuk melanjutkan di bawah lutut. Kadang-kadang masalah pinggul (contohnya, osteoartritis) boleh meniru sakit belakang mekanikal yang lebih rendah.

Sakit belakang mampatan berlaku apabila satu atau lebih akar saraf sama ada jengkel atau mencubit. Cakera intervertebral prolapsed (herniated) adalah punca biasa kesakitan mampatan.

Sakit belakang mampatan sering dikaitkan dengan kesakitan yang meluas ke bawah kaki (sciatica) dan kadang-kadang ke kaki. Kesakitan kaki ini boleh dikaitkan dengan kebas atau kelemahan.

RAWATAN UNTUK MASALAH BELAKANG BAWAH

Rawatan untuk sakit belakang bawah biasanya tidak beroperasi. Pembedahan hanya diperlukan dalam peratusan kecil pesakit.

PERUBAHAN KEPADA AKTIVITI FIZIKAL

Pakar anda mungkin mengesyorkan agar anda menukar beberapa aktiviti fizikal anda, termasuk mengelakkan aktiviti rekreasi dan berkaitan kerja tertentu.

PENDAKAP BELAKANG

Pendakap khas kadang-kadang ditetapkan sebagai cara mengurangkan sakit belakang. Rehat tidur yang ketat biasanya tidak diperlukan, namun tempoh rehat tidur yang singkat dapat membantu dengan episod yang sangat menyakitkan.

PEMULIHAN FIZIKAL

Program pemulihan fizikal yang menyeluruh boleh membantu menyelesaikan kesakitan dan keradangan dan meningkatkan mobiliti dan kekuatan. Ini akan membantu anda melakukan aktiviti harian anda dengan lebih mudah. Gabungan fisioterapi, hidroterapi dan pilates klinikal biasanya disyorkan.

Kedudukan, pergerakan, dan latihan ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan. Fleksibiliti hamstring ditangani, bersama-sama dengan latihan kekuatan dan koordinasi untuk bahagian bawah belakang dan otot perut (latihan kestabilan teras).

Matlamat terapi fizikal ini adalah untuk membantu anda dalam

• Menguruskan keadaan anda dan mengawal gejala anda
• Membetulkan postur dan pergerakan badan anda untuk mengurangkan ketegangan belakang
• Meningkatkan fleksibiliti dan kekuatan teras anda

Sesetengah pesakit juga mendapat manfaat daripada osteopati rawatan kiropraktik, urutan pemulihan, dan akupunktur.

Ulasan oleh ahli psikologi klinikal sering berguna. Strategi untuk menguruskan kesakitan mungkin termasuk terapi tingkah laku kognitif dan program berasaskan kesedaran. Adalah penting untuk merawat sebarang isu yang berkaitan dengan kemurungan atau kebimbangan, kerana keadaan ini dapat meningkatkan pengalaman kesakitan anda.

UBAT

Ubat memainkan peranan penting dalam mengawal kesakitan, mengurangkan kekejangan otot, dan membantu mendapatkan semula corak tidur yang normal.

Penggunaan ubat jangka panjang tidak boleh dipandang ringan, dan perlu diselia dengan teliti bagi mengelakkan masalah seperti toleransi dan ketergantungan (ketagihan).

Suntikan steroid epidural, blok sendi facet dan denervations radiofrequency, dan suntikan sarung saraf mungkin membantu dalam beberapa kes.

PEMBEDAHAN

Pembedahan diperlukan hanya jika rawatan konservatif gagal mengekalkan kesakitan anda pada tahap yang boleh diterima, dan apabila keadaan asas boleh diterima untuk pembedahan.

Tidak semua pesakit dengan sakit belakang yang teruk tidak henti-henti sesuai untuk pembedahan. Rawatan pembedahan mesti menangani sebarang masalah mekanikal (ketidakstabilan) dan mampatan (tekanan saraf).

Tekanan saraf secara amnya memerlukan penyahmampatan pembedahan, juga dikenali sebagai laminektomi dekompresif. Untuk menangani masalah mampatan dengan mengambil tekanan dari saraf, pakar bedah anda mungkin perlu mengeluarkan sejumlah besar tulang. Sendi aspek khususnya biasanya memberikan kestabilan pada tulang belakang lumbar. Pembuangan sama ada atau kedua-duanya boleh menyebabkan tulang belakang menjadi longgar dan tidak stabil, terutamanya apabila tahap gelinciran telah berlaku. Oleh itu, gabungan disyorkan pada sesetengah pesakit.

Begitu juga, gabungan diperlukan untuk menangani isu-isu mekanikal ketidakstabilan apabila spondylolisthesis (gelinciran satu tulang tulang belakang pada yang lain) berlaku.

Beberapa jenis pembedahan disyorkan untuk rawatan sakit belakang:

1. Gabungan interbody lumbar anterior (ALIF) ( dijalankan melalui abdomen, bukannya dari belakang)
2. Penggantian cakera tiruan atau penggantian nukleus
3. Penyahmampatan dan / atau mikrodiscectomy (biasanya tidak disyorkan)
4. Gabungan interbody lateral extracavitatory (XLIF)
5. Gabungan posterolateral instrumen (penetapan skru pedicle dan graf tulang posterolateral)
6. Gabungan antara antibodi lateral serong (OLIF)
7. Posterior lumbar interbody fusion (PLIF)
8. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)