Stenosis tulang belakang serviks adalah istilah luas yang merujuk kepada pelbagai gejala yang boleh disebabkan oleh penyempitan saluran tulang belakang di leher. Ini mungkin disebabkan oleh umur, kecederaan, atau degenerasi.

Terusan tulang belakang adalah terowong panjang yang mengalir ke tengah tulang belakang. Terusan ini terletak betul-betul di belakang blok bony, atau veterbrae yang membentuk tulang belakang. Ia mengandungi saraf tunjang dan akar saraf. Apabila saluran tulang belakang disempitkan, saraf tunjang dan akar saraf boleh dimampatkan. Ini dikenali sebagai stenosis terusan serviks.

Saraf tulang belakang ('akar saraf') meninggalkan saluran tulang belakang serviks dengan melalui foraminae intervertebral. Saraf kemudian bergerak ke lengan di mana mereka mengawal sensasi dan pergerakan. Apabila foraminae intervertebral disempitkan, akar saraf boleh dimampatkan. Ini dikenali sebagai stenosis foraminal serviks.

Ringkasnya, saluran serviks dan stenosis foraminal kedua-duanya disebabkan oleh proses asas yang sama, dan boleh hadir dengan cara yang sama. Kedua-dua keadaan ini sering wujud bersama dan boleh dirujuk secara meluas sebagai stenosis tulang belakang serviks.

APA YANG MENYEBABKAN STENOSIS TULANG BELAKANG SERVIKS?

Stenosis tulang belakang serviks boleh menjadi hasil beransur-ansur penuaan dan "haus dan lusuh" pada tulang belakang. Ia juga boleh berlaku akibat kecenderungan genetik. Ia juga mungkin disebabkan oleh prolaps cakera intervertebral.

Sebagai orang yang berumur, atau akibat daripada "haus dan lusuh" yang berlebihan, beberapa proses berlaku:

1. Cakera intervertebral kehilangan banyak kandungan airnya ("dehidrasi' atau 'desiccation'). Akibatnya, cakera berkurangan ketinggian dan membonjol ke belakang ke arah saluran tulang belakang dan foramen intervertebral.
2. Sendi facet (sendi kecil tulang belakang yang memegang badan vertebra bersama-sama) dan ligamen juga menebal dan mengeras untuk menyempitkan lagi saluran tulang belakang dan foramen intervertebral.
3. Taji tulang (osteophytes) sering terbentuk, memampatkan saraf atau saraf tunjang.
4. Spondylolisthesis, tergelincir ke hadapan satu tulang tulang belakang ('vertebra') pada yang lain, juga boleh berlaku dan membawa kepada mampatan.

Hasil akhir semua pembentukan tisu tambahan ini adalah bahawa struktur paling lembut di tulang belakang menjadi skuasy. Malangnya, ini adalah saraf tunjang dan saraf.

GEJALA-GEJALA

Gejala akibat mampatan saraf tunjang dan / atau saraf termasuk:

• Sakit lengan atau tangan
• Inkontinensia usus atau pundi kencing
• Ketidakseimbangan semasa berjalan
• Kekurangan koordinasi dan "kekok"
• Kesakitan leher
• Sakit bahu
• Kelemahan di lengan atau kaki

Stenosis di tulang belakang serviks boleh menjejaskan kedua-dua:

• Saraf tulang belakang menyebabkan sakit lengan (radiculopathy)
• Saraf tunjang mengakibatkan ketidakseimbangan dan kesukaran koordinasi (myelopathy)

Jika saraf tulang belakang mencubit kuat, radiculopathy mungkin berlaku dan pesakit boleh mengalami sakit lengan yang berterusan, serta kebas dan kelemahan. Apabila foraminae intervertebral ('neuroforaminae') dikurangkan dalam saiz kerana pembentukan tisu di sekitarnya, saraf bertindak balas terhadap tekanan dengan bengkak. Ini menyebabkan tekanan lanjut dan kerengsaan saraf. Mampatan saraf biasanya lebih teruk apabila pesakit memanjangkan leher (tetapi kadang-kadang lebih teruk apabila dagu diletakkan ke hadapan di dada), dan ini biasanya meningkatkan jumlah sakit lengan.

Mampatan saraf tunjang boleh mengakibatkan myelopathy. Ini adalah kelemahan yang tidak dapat dipulihkan dan kehilangan sebahagian besar otot lengan, tangan dan kadang-kadang kaki. Masalah keseimbangan dan koordinasi, serta inkontinensia usus dan pundi kencing boleh berkembang.

Gejala stenosis tulang belakang serviks mungkin sangat ringan atau bahkan tidak hadir walaupun stenosis ketara hadir. Ini kerana saraf tunjang mempunyai keupayaan untuk menampung sedikit sebanyak. Walau bagaimanapun, daya yang tiba-tiba atau teruk seperti kemalangan atau kejatuhan kereta boleh mengakibatkan gejala yang teruk pada pesakit dengan stenosis serviks yang sedia ada. Istilah perubatan untuk satu sindrom tersebut adalah 'sindrom tali pusat'.

DIAGNOSIS

Untuk menentukan punca gejala anda, pakar bedah saraf atau pakar bedah tulang belakang anda mungkin memerlukan beberapa penyiasatan radiologi. Ini biasanya termasuk tomografi berkomputer (CT), dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Dalam sesetengah keadaan, seperti apabila anda tidak dapat menjalani MRI, anda juga boleh menjalani myelogram CT, di mana imbasan CT dilakukan selepas pewarna kontras disuntik ke dalam saluran tulang belakang.

Masalah bahu kadang-kadang boleh dikelirukan dengan kesakitan akibat tekanan pada akar saraf, dan ultrasound bahu dan / atau MRI boleh diperintahkan, atau pendapat ortopedik yang diperolehi.

RAWATAN

Stenosis tulang belakang serviks hampir selalu dirawat secara konservatif pada mulanya.

• Ubat

  Ubat untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan digunakan. Ubat penahan sakit seperti paracetamol dan codeine boleh digunakan. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDS) seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen juga boleh digunakan untuk melegakan kesakitan serta mengurangkan keradangan dan bengkak. Ubat-ubatan lain yang berpotensi termasuk kursus pendek kortikosteroid (prednisolone, kortison), serta ubat-ubatan untuk sakit saraf (seperti pregabalin).

• Terapi fizikal

  Rawatan bukan pembedahan lain untuk stenosis tulang belakang serviks termasuk fisioterapi, kiropraktik, akupunktur dan osteopati. Terapi fizikal juga boleh termasuk penggunaan pek haba atau ais, ultrasound, rangsangan elektrik, dan urutan. Rawatan ini boleh melegakan otot yang ketat dan mengurangkan kesakitan atau ketidakselesaan.

• Suntikan sarung saraf

  Dalam kes-kes yang lebih teruk, anestetik tempatan boleh disuntik di sekitar saraf termampat (suntikan sarung saraf transforaminal) dan boleh mempunyai nilai diagnostik dan terapeutik.

• Pembedahan

  Kes-kes stenosis tulang belakang yang teruk atau tidak bertindak balas mungkin memerlukan pembedahan. Terdapat beberapa jenis pembedahan yang dilakukan untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang dan saraf, dan untuk membantu menguatkan tulang belakang. Ini termasuklah:

  • Penyahmampatan serviks anterior dan gabungan
  • Arthroplasti serviks (sisipan cakera tiruan)
  • Laminektomi serviks
  • Keyhole foraminotomy
  • Penyahmampatan serviks posterior dan gabungan