Sciatica adalah sakit berlari ke belakang kaki. Kesakitan sciatic biasanya disebabkan oleh satu atau lebih saraf di tulang belakang lumbar yang dimampatkan atau jengkel. Ia biasanya berjalan melalui punggung, dan pengedarannya dari sana bergantung kepada saraf yang terjejas.

APAKAH PUNCA-PUNCA SCIATICA?

Saluran tulang belakang dan foraminae intervertebral di bahagian bawah belakang adalah terowong bony di mana saraf tulang belakang (akar saraf) berjalan. Apabila saiz terowong ini dikurangkan, tekanan boleh berlaku.

APAKAH SIMPTOM-SIMPTOM MAMPATAN SARAF?

Gejala mampatan saraf atau saraf tunjang termasuk sakit, sakit, kekakuan, kebas, sensasi kesemutan, dan kelemahan.

Oleh kerana saraf tulang belakang bercabang untuk membentuk saraf periferi, gejala-gejala ini boleh memancar ke bahagian lain badan. Sebagai contoh, mampatan akar saraf di bahagian bawah belakang boleh menyebabkan gejala pada punggung, kaki, dan kaki.

Gangguan yang boleh menyebabkan mampatan akar saraf termasuk:

1. Prolaps cakera intervertebral (membonjol, pecah atau cakera 'tergelincir')
2. Stenosis tulang belakang
3. Spondylolisthesis (slip satu tulang tulang belakang di sisi lain)

PROLAPS CAKERA LUMBAR DAN SCIATICA

Prolaps cakera (herniasi) berlaku apabila cakera intervertebral sama ada pecah atau bulges. Cakera intervertebral adalah struktur lembut yang bertindak sebagai penyerap kejutan antara setiap vertebra (tulang) di tulang belakang.

Satu cakera terletak di antara setiap vertebra. Setiap cakera intervertebral mempunyai cincin luar gentian yang kuat ('annulus'), dan pusat lembut seperti jeli (nukleus).

Nukleus lembut dan berair pusat adalah struktur sfera yang membolehkan pergerakan condong, berputar, dan meluncur di tulang belakang.

Nukleus juga berfungsi sebagai penyerap kejutan utama. Ia adalah bahan gelatin telus yang mengandungi 88 peratus air pada orang dewasa muda. Dengan usia dan / atau degenerasi, kandungan air jatuh dengan ketara. Serat kolagen, sel tisu penghubung, dan sedikit tulang rawan membentuk baki nukleus. Nukleus tidak mengandungi sebarang saluran darah atau saraf.

Annulus adalah bahagian cakera yang paling sukar, dan menghubungkan setiap tulang vertebra. Annulus adalah jisim gentian seperti cincin yang melampirkan nukleus pusat dan memegangnya di bawah tekanan untuk mengelakkan pecah.

Dalam penyakit cakera degeneratif, cakera di antara vertebra anda mengecut dan menjadi usang atau rosak, yang boleh menyebabkan herniasi.

Air mata anulus adalah di mana fibrosis annulus koyak, selalunya peristiwa pertama dalam proses prolaps cakera. Koyakan anulus boleh menyebabkan sakit belakang dengan atau tanpa sakit kaki.

Apabila cakera menjadi pecah, atau herniasi, annulus terganggu. Nukleus kemudian sebahagiannya keluar dari cakera. Dalam erti kata lain, prolaps cakera lumbar (atau herniasi) berlaku apabila pulposis nukleus muncul dari kedudukan biasa.

Cakera intervertebral pecah atau prolaps boleh menyebabkan sakit kaki atau sciatica dalam dua cara:

• Tekanan langsung pada saraf di saluran tulang belakang atau foramen intervertebral.
• Bahan kimia yang dikeluarkan dari cakera pecah merengsakan saraf.

Cakera sering pecah secara tiba-tiba akibat tekanan yang berlebihan. Membongkok dan mengangkat berat adalah cara biasa untuk memecahkan cakera.

Cakera intervertebral kadang-kadang pecah dengan hanya sedikit daya. Ini biasanya disebabkan oleh gentian cakera anulus yang lemah yang telah menjadi lemah daripada kecederaan berulang selama beberapa tahun. Ini juga boleh berlaku sebagai sebahagian daripada proses penuaan tulang belakang.

Cakera herniasi paling kerap berlaku pada orang dewasa muda dan pertengahan umur.

Sekitar 90% herniasi cakera lumbar berlaku pada cakera L4-L5 atau L5-S1.

STENOSIS TULANG BELAKANG DAN SCIATICA

Degenerasi dan osteoartritis boleh menyebabkan kesakitan, kebas, kesemutan dan kelemahan daripada tekanan pada saraf tulang belakang dan / atau saraf tunjang.

Tekanan ini mungkin disebabkan oleh pembentukan osteophyte ('bony spur'), serta hipertrofi (penebalan) ligamen tulang belakang dan sendi aspek. Saluran tulang belakang boleh disempitkan (stenosis saluran lumbar), dan kawasan di bawah sendi aspek juga boleh dikurangkan dalam saiz (stenosis rehat subartikular atau sisi).

Osteophytes adalah taji bony yang tidak normal yang membentuk sebagai sebahagian daripada proses degeneratif atau mengikuti prolaps cakera lama. Pembentukan tulang tambahan ini boleh menyebabkan stenosis tulang belakang serta stenosis foraminal intervertebral, kedua-duanya mengakibatkan mampatan saraf tunjang dan / atau saraf tulang belakang.

Oleh kerana saraf tulang belakang meninggalkan terusan, mereka perlu melalui foramen intervertebral untuk sampai ke kaki. Terowong ini boleh disempitkan oleh beberapa proses degeneratif dan lain-lain, termasuk:

1. Degenerasi cakera intervertebral, runtuh dan membonjol
2. Pembentukan osteophyte
3. Apabila ini berlaku, ia dikenali sebagai stenosis foraminal.

Kesakitan sciatic akibat stenosis tulang belakang sering lebih teruk apabila berdiri dan berjalan, dan bertambah baik semasa duduk. Corak kesakitan ini dikenali sebagai klaudikasi neurogenik.

RAWATAN

PERUBAHAN AKTIVITI

Rawatan untuk sciatica biasanya tidak melibatkan pembedahan. Malah, pembedahan hanya diperlukan dalam peratusan kecil pesakit.
Pakar anda mungkin mengesyorkan agar anda membuat perubahan pada aktiviti fizikal anda. Ini mungkin termasuk mengelakkan aktiviti rekreasi dan kerja tertentu yang berkaitan.

PENDAKAP GIGI

Pendakap khas kadang-kadang ditetapkan untuk meringankan sakit belakang. Tempoh rehat tidur yang singkat boleh membantu dengan episod menyakitkan akut, namun rehat tidur yang ketat jarang diperlukan.

PEMULIHAN FIZIKAL

Program pemulihan fizikal yang menyeluruh membantu menyelesaikan kesakitan dan keradangan, meningkatkan mobiliti dan kekuatan, dan membantu anda melakukan aktiviti harian anda dengan lebih mudah. Gabungan fisioterapi, hidroterapi dan pilates klinikal biasanya disyorkan.
Kedudukan, pergerakan, dan latihan sering ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan. Fleksibiliti hamstring ditangani, bersama-sama dengan latihan kekuatan dan koordinasi untuk otot belakang dan perut rendah (latihan kestabilan teras). Matlamat terapi fizikal ini adalah untuk membantu anda dalam:

• Menguruskan keadaan anda dan mengawal gejala anda
• Membetulkan postur dan pergerakan badan anda untuk mengurangkan ketegangan belakang
• Meningkatkan fleksibiliti dan kekuatan teras anda

Sesetengah pesakit juga mendapat manfaat daripada osteopati rawatan kiropraktik, urutan pemulihan, dan akupunktur.

ULASAN PSIKOLOGI

Kajian oleh ahli psikologi klinikal sering berguna. Strategi untuk menguruskan kesakitan mungkin termasuk terapi tingkah laku kognitif dan program berasaskan kesedaran. Adalah penting untuk merawat sebarang kemurungan atau kebimbangan yang berkaitan, kerana keadaan ini boleh meningkatkan pengalaman kesakitan anda.

UBAT

Ubat memainkan peranan penting dalam mengawal kesakitan, mengurangkan kekejangan otot, dan membantu mendapatkan semula corak tidur yang normal. Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang perlu diselia dengan teliti supaya masalah seperti toleransi dan kebergantungan (ketagihan) dapat dielakkan.

SARUNG SARAF

Jika langkah-langkah di atas gagal, suntikan sarung saraf boleh dianjurkan dalam usaha untuk mengurangkan kesakitan. Suntikan ini mungkin mempunyai nilai diagnostik dan terapeutik, walaupun manfaatnya sering berpanjangan (hari ke minggu).

PEMBEDAHAN

Pembedahan diperlukan hanya jika pilihan rawatan lain gagal mengekalkan kesakitan anda pada tahap yang munasabah, dan jika keadaan asas anda sesuai untuk pembedahan. Tidak semua pesakit dengan sakit belakang yang teruk tidak henti-henti sesuai untuk pembedahan. Rawatan pembedahan mesti menangani sebarang masalah mekanikal (ketidakstabilan) dan mampatan (tekanan saraf). Pembedahan biasanya terdiri daripada mikrodiscectomy lubang kunci.