Skiatika adalah nyeri yang menjalar di bagian belakang kaki. Nyeri skiatika biasanya diakibatkan oleh satu atau beberapa saraf di tulang belakang lumbal yang tertekan atau teriritasi. Biasanya menjalar ke pantat, dan distribusinya tergantung pada saraf mana yang terkena.
DI HALAMAN INI
APA SAJA PENYEBAB LINU PANGGUL?
Kanal tulang belakang dan foramina intervertebralis di punggung bagian bawah adalah terowongan tulang yang dilalui oleh saraf tulang belakang (akar saraf). Ketika ukuran terowongan ini berkurang, tekanan dapat terjadi.
APA SAJA GEJALA-GEJALA KOMPRESI SARAF?
Gejala kompresi saraf atau sumsum tulang belakang meliputi rasa sakit, nyeri, kaku, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan.
Karena saraf tulang belakang bercabang untuk membentuk saraf perifer, gejala-gejala ini dapat menjalar ke bagian tubuh lainnya. Sebagai contoh, kompresi akar saraf di punggung bagian bawah dapat menyebabkan gejala pada bokong, tungkai, dan kaki.
Gangguan yang dapat menyebabkan kompresi akar saraf meliputi:
- Prolaps diskus intervertebralis (diskus yang menonjol, pecah atau 'tergelincir')
- Stenosis tulang belakang
- Spondylolisthesis (pergeseran salah satu tulang belakang ke tulang belakang lainnya)
PROLAPS DISKUS LUMBAL DAN LINU PANGGUL
Prolaps diskus (herniasi) terjadi ketika diskus intervertebralis pecah atau menonjol. Diskus intervertebralis adalah struktur lunak yang berfungsi sebagai peredam kejut di antara masing-masing vertebra (tulang) di tulang belakang.
Satu diskus berada di antara setiap ruas tulang belakang. Setiap diskus intervertebralis memiliki cincin luar serat yang kuat ('anulus'), dan bagian tengah yang lembut seperti jeli (nukleus).
Nukleus tengah yang lembut dan berair adalah struktur bulat yang memungkinkan gerakan memiringkan, memutar, dan meluncur di tulang belakang.
Nukleus juga berfungsi sebagai peredam guncangan utama. Nukleus adalah zat transparan seperti agar-agar yang mengandung 88 persen air pada orang dewasa muda. Seiring bertambahnya usia dan/atau degenerasi, kandungan air turun secara signifikan. Serat kolagen, sel jaringan ikat, dan sejumlah kecil tulang rawan membentuk sisa nukleus. Nukleus tidak mengandung pembuluh darah atau saraf.
Anulus adalah bagian terberat dari diskus, dan menghubungkan setiap tulang vertebra. Anulus adalah massa serat seperti cincin yang membungkus nukleus sentral dan menahannya di bawah tekanan untuk mencegah pecah.
Pada penyakit cakram degeneratif, cakram di antara tulang belakang Anda menyusut dan menjadi aus atau rusak, yang dapat menyebabkan herniasi.
Robekan annular adalah robekan fibrosis annulus, yang sering kali merupakan kejadian pertama dalam proses prolaps diskus. Robekan annular dapat menyebabkan nyeri punggung dengan atau tanpa nyeri kaki.
Ketika diskus pecah, atau mengalami herniasi, anulus akan terganggu. Nukleus kemudian keluar sebagian dari diskus. Dengan kata lain, prolaps diskus lumbal (atau herniasi) terjadi ketika nukleus pulposus keluar dari posisi biasanya.
Diskus intervertebralis yang pecah atau prolaps dapat menyebabkan nyeri kaki atau linu panggul dalam dua cara:
- Tekanan langsung pada saraf di kanal tulang belakang atau foramen intervertebralis.
- Bahan kimia yang dilepaskan dari diskus yang pecah akan mengiritasi saraf.
Diskus sering pecah secara tiba-tiba akibat tekanan yang berlebihan. Membungkuk dan mengangkat beban berat adalah cara yang umum untuk memecahkan diskus.
Diskus intervertebralis kadang-kadang pecah hanya dengan sedikit kekuatan. Hal ini biasanya disebabkan oleh serat diskus annular yang melemah, yang menjadi lemah akibat cedera berulang selama beberapa tahun. Hal ini juga dapat terjadi sebagai bagian dari proses penuaan tulang belakang.
Diskus hernia paling sering terjadi pada orang dewasa muda dan setengah baya.
Sekitar 90% herniasi diskus lumbal terjadi pada diskus L4-L5 atau L5-S1.
STENOSIS TULANG BELAKANG DAN LINU PANGGUL
Degenerasi dan osteoartritis dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan akibat tekanan pada saraf tulang belakang dan/atau sumsum tulang belakang.
Tekanan ini dapat disebabkan oleh pembentukan osteofit ('taji tulang'), serta hipertrofi (penebalan) ligamen tulang belakang dan sendi facet. Kanal tulang belakang dapat menyempit (stenosis kanal lumbal), dan area tepat di bawah sendi facet juga dapat mengecil (stenosis reses subartikular atau lateral).
Osteofit adalah taji tulang abnormal yang terbentuk sebagai bagian dari proses degeneratif atau setelah prolaps diskus yang sudah berlangsung lama. Pembentukan tulang ekstra ini dapat menyebabkan stenosis tulang belakang serta stenosis foraminal intervertebralis, yang keduanya mengakibatkan kompresi sumsum tulang belakang dan/atau saraf tulang belakang.
Ketika saraf tulang belakang meninggalkan kanal, mereka harus berjalan melalui foramen intervertebralis untuk mencapai kaki. Terowongan ini dapat dipersempit oleh sejumlah proses degeneratif dan proses lainnya, termasuk:
- Degenerasi diskus intervertebralis, kolaps, dan tonjolan
- Pembentukan osteofit
- Ketika hal ini terjadi, maka dikenal sebagai stenosis foraminal.
Nyeri skiatik akibat stenosis tulang belakang sering kali memburuk saat berdiri dan berjalan, dan membaik saat duduk. Pola nyeri ini dikenal sebagai klaudikasio neurogenik.
PENGOBATAN
PERUBAHAN AKTIVITAS
Perawatan untuk linu panggul biasanya tidak melibatkan pembedahan. Faktanya, pembedahan hanya diperlukan pada sebagian kecil pasien.
Dokter spesialis Anda mungkin akan menyarankan agar Anda melakukan perubahan pada aktivitas fisik Anda. Ini mungkin termasuk menghindari aktivitas rekreasi dan aktivitas yang berhubungan dengan pekerjaan.
KAKI
Kawat gigi khusus kadang-kadang diresepkan untuk meringankan nyeri punggung. Istirahat di tempat tidur dalam waktu singkat dapat membantu mengatasi episode nyeri akut, namun istirahat di tempat tidur yang ketat jarang diperlukan.
REHABILITASI FISIK
Program rehabilitasi fisik yang menyeluruh membantu mengatasi rasa sakit dan peradangan, meningkatkan mobilitas dan kekuatan, serta membantu Anda melakukan aktivitas sehari-hari dengan lebih mudah. Kombinasi fisioterapi, hidroterapi, dan pilates klinis biasanya direkomendasikan.
Posisi, gerakan, dan latihan sering diresepkan untuk mengurangi rasa sakit. Fleksibilitas hamstring akan ditangani, bersama dengan latihan kekuatan dan koordinasi untuk otot punggung bawah dan perut (latihan stabilitas inti). Tujuan dari terapi fisik ini adalah untuk membantu Anda:
- Mengelola kondisi Anda dan mengendalikan gejala Anda
- Memperbaiki postur dan gerakan tubuh Anda untuk mengurangi ketegangan pada punggung
- Meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan inti Anda
Beberapa pasien juga mendapat manfaat dari perawatan osteopati chiropraktik, pijat perbaikan, dan akupunktur.
TINJAUAN PSIKOLOG
Tinjauan oleh psikolog klinis sering kali bermanfaat. Strategi untuk mengatasi rasa nyeri dapat mencakup terapi perilaku kognitif dan program berbasis kesadaran. Penting untuk mengobati depresi atau kecemasan yang terkait, karena kondisi ini dapat meningkatkan pengalaman nyeri Anda.
PENGOBATAN
Obat-obatan berperan penting dalam mengendalikan rasa sakit, meredakan kejang otot, dan membantu mendapatkan kembali pola tidur yang normal. Penggunaan obat jangka panjang perlu diawasi dengan ketat sehingga masalah seperti toleransi dan ketergantungan (kecanduan) dapat dihindari.
SELAPUT SARAF SAYAP
Jika tindakan di atas gagal, suntikan selubung saraf dapat dilakukan untuk mengurangi rasa sakit. Suntikan ini mungkin memiliki nilai diagnostik dan terapeutik, meskipun manfaatnya sering kali hanya berlangsung singkat (beberapa hari hingga beberapa minggu).
BEDAH
Pembedahan hanya diperlukan jika pilihan perawatan lain gagal menjaga rasa sakit Anda pada tingkat yang wajar, dan jika kondisi Anda yang mendasari cocok untuk pembedahan. Tidak semua pasien dengan nyeri punggung yang parah dan tak kunjung sembuh cocok untuk pembedahan. Perawatan bedah harus mengatasi masalah mekanis (ketidakstabilan) dan tekan (tekanan saraf). Pembedahan biasanya terdiri dari mikrodisektomi lubang kunci.