Diskus prolaps (hernia) terjadi ketika serat luar diskus intervertebralis terluka, dan bahan lunak yang dikenal sebagai nukleus pulposus, pecah dari ruang tertutupnya.

Diskus yang prolaps atau bahan diskus yang pecah dapat masuk ke kanal tulang belakang, menekan sumsum tulang belakang, tetapi lebih sering terjadi pada saraf tulang belakang.

Diskus hernia jarang terjadi pada anak-anak, dan paling sering terjadi pada orang dewasa muda dan setengah baya. Herniasi dapat terjadi secara tiba-tiba, atau secara bertahap selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

PENYEBAB

Diskus intervertebralis dapat mengalami prolaps secara tiba-tiba karena tekanan yang berlebihan. Contohnya termasuk:

1. Jatuh dari ketinggian yang signifikan dan mendarat di bokong Anda. Hal ini dapat mengirimkan gaya yang signifikan ke seluruh tulang belakang. Jika gaya tersebut cukup kuat, vertebra (tulang) dapat patah, atau diskus intervertebralis dapat pecah.
2. Membungkuk ke depan memberikan tekanan yang cukup besar pada diskus intervertebralis. Jika Anda membungkuk dan mencoba mengangkat benda yang terlalu berat, gaya ini dapat menyebabkan diskus pecah.

Diskus intervertebralis juga dapat pecah akibat melemahnya serat luar diskus. Hal ini biasanya disebabkan oleh cedera ringan yang berulang-ulang yang menumpuk dari waktu ke waktu. Kerusakan ini dapat terjadi karena penuaan, faktor keturunan, aktivitas yang berhubungan dengan pekerjaan atau rekreasi. Sering kali tidak ada alasan yang jelas mengapa proses tersebut dapat terjadi. Kemudian pada suatu saat Anda mungkin mengangkat sesuatu, memelintir atau membungkuk dengan cara yang memberikan tekanan yang cukup pada diskus sehingga menyebabkan diskus pecah melalui serat luarnya yang melemah.

DI MANA PROLAPS DISKUS TERJADI?

Prolaps diskus intervertebralis paling sering terjadi pada tulang belakang lumbal (punggung bawah) dan tulang belakang leher (leher). Lebih jarang terjadi pada tulang belakang toraks (daerah punggung tengah).

Diskus yang mengalami prolaps dapat menyebabkan masalah dalam dua cara:

1. Tekanan langsung. Bahan diskus yang pecah ke dalam kanal tulang belakang atau foramen intervertebralis dapat memberikan tekanan pada saraf (atau sumsum tulang belakang).
2. Iritasi kimiawi. Setelah pecah, bahan inti diskus dapat menyebabkan iritasi kimiawi pada akar saraf dan mengakibatkan peradangan saraf.

Baik tekanan pada akar saraf maupun iritasi kimiawi dapat menyebabkan masalah pada cara kerja akar saraf.

GEJALA

Gejala-gejala diskus hernia atau prolaps mungkin tidak termasuk nyeri punggung atau leher pada beberapa orang, meskipun nyeri seperti itu umum terjadi.

Gejala utama dari diskus yang mengalami prolaps meliputi:

• Pada kasus yang parah, kehilangan kendali atas kandung kemih dan/atau usus, mati rasa di area genital, dan impotensi (pada pria)
• Mati rasa, seperti ditusuk-tusuk jarum, atau kesemutan pada salah satu atau kedua lengan atau tungkai
• Nyeri di belakang tulang belikat atau di pantat
• Nyeri yang menjalar ke salah satu atau kedua lengan atau tungkai
• Lokasi gejala-gejala ini tergantung pada saraf mana yang terpengaruh. Dengan kata lain, lokasi yang tepat dari
• membantu menentukan diagnosis Anda.
• Kelemahan yang melibatkan satu atau kedua lengan atau tungkai

DIAGNOSIS

Mendiagnosis diskus prolaps dimulai dengan spesialis Anda mengambil riwayat lengkap dari masalah tersebut. Hal ini sering kali dilengkapi dengan pemeriksaan fisik yang relevan.

Pertanyaan utama yang akan ditanyakan oleh ahli bedah saraf atau bedah tulang belakang Anda adalah:

• Apakah Anda mengalami cedera sebelum rasa sakit dimulai?
• Tepatnya di mana letak rasa sakitnya?
• Apakah ada rasa kebas atau seperti ditusuk-tusuk jarum?
• Apakah ada kelemahan?
• Pernahkah Anda mengalami masalah serupa sebelumnya?
• Apakah ada penurunan berat badan, demam, atau penyakit lain akhir-akhir ini?

Terakhir, dokter bedah saraf atau dokter bedah tulang belakang Anda akan tertarik untuk mengetahui apakah Anda mengalami masalah dalam berjalan, atau kapan Anda harus mengosongkan kandung kemih atau buang air besar. Pertanyaan-pertanyaan ini mungkin tampak tidak relevan, tetapi penting untuk memastikan tidak ada tekanan yang signifikan dari diskus hernia pada sumsum tulang belakang atau saraf ke usus dan kandung kemih. Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan keadaan darurat, dan memerlukan pemeriksaan dan/atau pembedahan segera.

Diagnosis yang pasti dibuat dengan pemeriksaan radiologi. CT scan biasanya akan menunjukkan prolaps diskus yang signifikan, namun ini sering kali bukan tes yang paling dapat diandalkan.

Pemindaian MRI adalah tes yang paling akurat, namun prolaps yang kecil dapat terlewatkan, terutama karena sebagian besar pemeriksaan ini dilakukan saat Anda berbaring telentang - hal ini memberikan tekanan yang lebih kecil pada diskus dan mungkin menunjukkan lebih sedikit tonjolan dibandingkan saat Anda duduk.

Pemeriksaan lain yang dapat dilakukan oleh dokter bedah saraf atau dokter bedah tulang belakang Anda meliputi CT mielogram (di mana pewarna disuntikkan ke dalam saluran tulang belakang dan CT dilakukan), dan suntikan selubung saraf dengan anestesi lokal (hal ini dapat mengonfirmasi dengan tepat saraf mana yang menimbulkan gejala Anda.

PENGOBATAN

Setidaknya 80 atau 90% prolaps diskus akan sembuh dengan sendirinya dan gejalanya hampir menghilang. Biasanya proses ini memakan waktu 6-8 minggu, tetapi bisa lebih lama.

Kecuali jika terdapat bukti kompresi sumsum tulang belakang atau akar saraf yang signifikan atau gangguan fungsi, prolaps diskus akut hampir selalu ditangani secara konservatif pada awalnya. Kombinasi obat antiinflamasi dan parasetamol biasanya direkomendasikan, bersama dengan program fisioterapi, dan kadang-kadang hidroterapi dan pilates.

Jika gejala-gejala tidak membaik dengan pengobatan konservatif yang wajar, intervensi mungkin direkomendasikan. Ini mungkin termasuk suntikan selubung saraf dengan anestesi lokal (steroid belum terbukti memberikan manfaat tambahan), atau pembedahan. Pembedahan telah terbukti mempercepat pemulihan setelah prolaps diskus.

Perawatan yang ditawarkan kepada setiap individu akan disesuaikan dengan presentasi klinis, temuan radiologis, dan keadaan lainnya.

Dokter bedah saraf atau dokter bedah tulang belakang Anda akan memberi Anda program perawatan berdasarkan situasi khusus Anda, dan ini akan ditinjau secara berkala.

Untuk informasi lebih lanjut, hubungi +61 3 8862 0000 atau hubungi spesialis Precision.