Trauma pada tulang belakang dapat disebabkan oleh beberapa peristiwa. Penyebab yang paling umum adalah kecelakaan kendaraan bermotor dan jatuh.

Cedera jaringan lunak seperti 'whiplash' juga sering terjadi.

Fraktur dan dislokasi dapat terjadi di seluruh tulang belakang, tetapi sangat umum terjadi di daerah leher (serviks) dan torakolumbal (punggung tengah-bawah). Pada kasus yang parah, sumsum tulang belakang dapat rusak, yang menyebabkan kelumpuhan.

Dari perspektif bedah saraf, trauma tulang belakang diklasifikasikan sebagai 'stabil' atau 'tidak stabil'. Fraktur yang tidak stabil perlu ditangani dengan lebih agresif untuk menghindari perkembangan cedera tulang belakang dan kelumpuhan. Penanganan ini sering kali memerlukan pembedahan, tetapi terkadang melibatkan penggunaan traksi dan/atau penyangga eksternal.

APA ITU WHIPLASH?

Whiplash adalah cedera leher yang disebabkan oleh ketegangan, keseleo, atau robekan pada jaringan lunak (otot dan ligamen). Hal ini disebabkan oleh gerakan leher yang tiba-tiba dan parah.

Bentuk cedera yang paling umum adalah kecelakaan kendaraan bermotor dari belakang, di mana kepala dan leher dengan cepat membungkuk jauh ke depan sebelum berhenti tiba-tiba atau bahkan terlempar ke belakang.

Sekitar 20% orang yang terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor dari arah belakang mengalami gejala leher di kemudian hari. Umumnya gejala-gejala ini menjadi lebih buruk sehari setelah cedera. Meskipun sebagian besar pulih dengan cepat, beberapa orang mengalami nyeri kronis yang parah yang dapat mengakibatkan kecacatan yang signifikan.

Istilah "whiplash" paling baik digunakan untuk menggambarkan cara cedera terjadi, meskipun ada juga yang menggunakannya sebagai diagnosis. Penyebab sebenarnya dari gejala-gejala tersebut dapat berupa peregangan atau robekan pada ligamen atau otot, atau bahkan kompresi pada saraf tulang belakang.

GEJALA

Gejala whiplash dapat berupa kekakuan leher atau berkurangnya rentang gerak, nyeri leher, sakit kepala, dan bahkan nyeri lengan.

Nyeri di bagian belakang leher sering kali memburuk dengan gerakan, dan sering kali mencapai puncaknya satu atau dua hari setelah cedera sebelum membaik. Kejang otot dan nyeri di antara tulang belikat atau di atas otot trapezius (antara bahu dan leher) juga dapat terjadi.

Sakit kepala, terutama di bagian belakang kepala ('sakit kepala servikogenik') sering terjadi.

Nyeri lengan atau tangan, kelelahan, mati rasa, kesemutan atau kelemahan dapat disebabkan oleh cedera atau kompresi saraf atau sumsum tulang belakang. Gejala-gejala ini biasanya memerlukan pemeriksaan yang lebih ekstensif.

PENGOBATAN

Seperti keseleo di bagian tubuh lainnya, keseleo leher biasanya sembuh secara bertahap, seiring dengan waktu dan perawatan yang tepat.

KERAH

Kerah leher yang lembut dapat dipakai untuk kenyamanan. Pada kasus-kasus di mana terdapat gangguan diskus dan/atau ligamen yang parah, kerah yang keras (seperti Aspen Collar) dapat diresepkan.

OBAT

Analgesik dan obat antiinflamasi sering digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Relaksan otot dapat digunakan untuk membantu meringankan kejang otot. Kompres es dapat digunakan selama 15-30 menit, beberapa kali sehari selama dua atau tiga hari pertama setelah cedera. Panas dapat membantu mengendurkan otot yang kram, tetapi sebaiknya tidak digunakan selama beberapa hari pertama. Pilihan perawatan lainnya termasuk memijat area yang sakit, ultrasound, dan fisioterapi.

MEMODIFIKASI KEGIATAN

Kembali bekerja lebih awal sangat dianjurkan, biasanya dengan modifikasi aktivitas di tempat kerja Anda, yang dapat dipermudah dengan berjalannya waktu dan pemulihan. Aktivitas aerobik, seperti berjalan kaki atau berenang, harus dimulai sejak dini.
Meskipun sebagian besar gejala akan sembuh dalam satu atau dua bulan, cedera yang parah mungkin memerlukan waktu beberapa bulan untuk sembuh sepenuhnya. Gejala kelemahan lengan, mati rasa, atau nyeri yang menusuk harus diperiksa lebih lanjut.

BEDAH

Keseleo atau tegang pada leher jarang memerlukan pembedahan. Indikasi untuk pembedahan meliputi kompresi sumsum tulang belakang, nyeri dan/atau kelemahan lengan yang berkepanjangan, dan sakit kepala yang terus-menerus. Pembedahan dapat direkomendasikan jika terdapat kondisi lain seperti fraktur verterebra atau herniasi diskus.

APA ITU FRAKTUR KOMPRESI?

Fraktur kompresi vertebra adalah fraktur yang terjadi ketika tulang pada tulang belakang runtuh. Fraktur ini paling sering terjadi pada tulang belakang dada (bagian tengah tulang belakang) dan lumbal atas (bagian bawah tulang belakang). Vertebra bawah tulang belakang toraks (T11 dan T12) dan vertebra pertama tulang belakang lumbal (L1) adalah yang paling rentan terhadap jenis fraktur ini, yang oleh karena itu disebut sebagai 'fraktur torakolumbal'.

PENYEBAB

Ada beberapa penyebab fraktur kompresi. Meskipun tulang (vertebra) yang membentuk tulang belakang Anda biasanya sangat kuat, namun tulang tersebut dapat mengalami fraktur (patah) dalam kondisi tertentu.

Fraktur tulang belakang sering kali disebabkan oleh kondisi seperti osteoporosis (yang melemahkan tulang, terlihat terutama pada wanita lanjut usia), jatuh secara signifikan, atau tekanan berlebihan akibat trauma lainnya.

Penyebab paling umum adalah osteoporosis, penyakit metabolik yang menipiskan tulang. Tulang yang melemah dapat runtuh selama aktivitas normal, seperti membungkuk ke depan, yang menyebabkan fraktur kompresi tulang belakang. Fraktur kompresi tulang belakang adalah jenis fraktur osteoporosis yang paling umum, yang mempengaruhi hampir setengah dari semua wanita pada saat mereka berusia 80 tahun. Fraktur ini dapat mengubah bentuk dan kekuatan tulang belakang secara permanen. Fraktur osteoporosis biasanya sembuh dengan sendirinya dan rasa sakitnya hilang. Namun, kadang-kadang, rasa sakit tetap ada jika tulang yang hancur gagal sembuh secara memadai. Pada patah tulang osteoporosis yang parah, dapat terjadi kifosis atau "punuk janda". Kelengkungan tulang belakang yang berlebihan dari kelengkungan normal tulang belakang menyebabkan bahu merosot ke depan dan bagian atas punggung terlihat membesar dan berpunuk.

Trauma pada ruas tulang belakang juga dapat menyebabkan patah tulang ringan atau berat. Terjatuh, melompat secara paksa, dan kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab yang sering terjadi.

Penyebab lain dari patah tulang belakang adalah penyakit metastasis yang melibatkan tulang belakang. 'Metastasis' mengacu pada penyebaran sel kanker ke daerah lain di dalam tubuh. Tulang-tulang tulang belakang adalah tempat yang umum bagi berbagai jenis kanker untuk menyebar, terutama kanker payudara dan prostat. Fraktur kompresi pada tulang belakang yang muncul tanpa alasan yang jelas dapat menjadi indikasi pertama penyebaran kanker ke tulang belakang. Kanker menyusup dan menghancurkan sebagian tulang belakang, melemahkan tulang hingga akhirnya kolaps.

GEJALA

Nyeri adalah gejala yang paling umum dari fraktur kompresi, namun nyeri yang signifikan tidak selalu ada.

Jika patah tulang disebabkan oleh peristiwa traumatis yang besar, Anda mungkin akan merasakan nyeri yang hebat di punggung, dan kadang-kadang juga di kaki dan lengan. Anda mungkin juga akan merasakan kelemahan atau mati rasa di area-area ini jika fraktur melukai saraf tulang belakang atau sumsum tulang belakang itu sendiri.

PENGOBATAN

Fraktur kompresi toraks biasanya diobati dengan kombinasi obat pereda nyeri, pembatasan dan modifikasi aktivitas, serta penyangga. Fraktur badan vertebra biasanya memerlukan waktu sekitar tiga bulan untuk sembuh total. Rontgen biasanya dilakukan setiap bulan untuk memeriksa kemajuan penyembuhan dan untuk memastikan bahwa tidak terjadi kolaps progresif pada badan vertebra.

Obat pereda nyeri akan mengurangi nyeri punggung, tetapi tidak akan membantu penyembuhan patah tulang. Pada pasien osteoporosis, obat untuk meningkatkan kepadatan tulang dan memperlambat pengeroposan tulang dapat diresepkan untuk mencegah patah tulang lebih lanjut.

MEMBATASI AKTIVITAS NORMAL SEHARI-HARI

Anda mungkin perlu membatasi aktivitas normal Anda sehari-hari. Anda harus menghindari aktivitas atau olahraga berat. Anda harus menghindari mengangkat beban berat dan apa pun yang dapat membebani tulang belakang Anda yang retak. Jika tidak, tulang yang retak dapat semakin runtuh.

KAKI

Penyangga eksternal adalah bentuk pengobatan umum lainnya untuk beberapa jenis fraktur kompresi tulang belakang. Penyangga (orthosis) menopang punggung dan membatasi gerakan. Alat ini dirancang khusus untuk mencegah Anda membungkuk ke depan dan menambah tekanan pada tulang yang retak.
Dalam beberapa kasus, perawatan invasif mungkin juga diperlukan. Pilihan pengobatan ini meliputi:

1. Vertebroplasti: mengganti tulang yang retak dengan bahan padat untuk memberikan kekuatan yang lebih besar
2. Kyphoplasty: menggunakan balon kecil untuk mengembalikan sebagian tinggi badan vertebra yang hilang dan kelengkungan tulang belakang yang berubah
3. Operasi tulang belakang

BEDAH

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk fraktur kompresi. Pada patah tulang belakang, pembedahan ('fiksasi internal') hanya dipertimbangkan jika terdapat bukti ketidakstabilan tulang belakang yang serius.
Dokter bedah saraf atau dokter bedah tulang belakang Anda biasanya akan merekomendasikan penggunaan beberapa jenis fiksasi internal untuk menahan tulang tulang belakang pada posisi yang benar sementara tulang yang retak sembuh. Jika terdapat tekanan pada sumsum tulang belakang, fragmen tulang yang mendorong ke dalam sumsum tulang belakang mungkin juga perlu diangkat, atau dilakukan laminektomi untuk mengurangi tekanan. Pembedahan dapat dilakukan melalui pendekatan anterior (dari depan) atau pendekatan posterior (dari belakang).

Pada kebanyakan kasus, pembedahan untuk menstabilkan tulang belakang yang retak dilakukan melalui sayatan di bagian belakang, yang juga dikenal sebagai pendekatan posterior. Sekrup dan batang logam digunakan untuk menahan tulang belakang pada posisi yang benar sementara tulang belakang yang retak sembuh. Sumsum tulang belakang dan saraf didekompresi (jika perlu) dengan pendekatan ini.

Selama pendekatan anterior, sayatan dibuat di dada atau perut. Fragmen tulang dapat diangkat untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang. Penyatuan tulang belakang kemudian dilakukan dengan mengganti tulang belakang yang hancur dengan cangkok tulang atau sangkar. Pada akhirnya, tulang belakang di atas dan di bawah akan disatukan dengan jembatan tulang yang kokoh. Selama operasi, kombinasi sekrup logam, pelat, batang dan sangkar dimasukkan untuk menahan tulang belakang pada posisi yang benar agar fusi yang kokoh dapat terjadi selama beberapa bulan ke depan. Implan logam ini tetap berada di dalam tubuh dan tidak akan diangkat kecuali jika menimbulkan masalah.