Chấn thương cột sống có thể được gây ra bởi một số sự kiện. Nguyên nhân phổ biến nhất là tai nạn xe cơ giới và té ngã.

Chấn thương mô mềm như 'đòn roi' cũng rất phổ biến.

Gãy xương và trật khớp có thể xảy ra khắp cột sống, nhưng đặc biệt phổ biến ở vùng cổ (cổ tử cung) và ngực (giữa lưng dưới). Trong trường hợp nghiêm trọng, tủy sống có thể bị tổn thương, dẫn đến tê liệt.

Từ góc độ phẫu thuật thần kinh, chấn thương cột sống được phân loại là 'ổn định' hoặc 'không ổn định'. Gãy xương không ổn định cần được điều trị tích cực hơn để tránh sự phát triển của chấn thương tủy sống và tê liệt. Điều trị này thường đòi hỏi phải phẫu thuật, nhưng đôi khi liên quan đến việc sử dụng lực kéo và / hoặc nẹp bên ngoài.

WHIPLASH LÀ GÌ?

Whiplash là một chấn thương cổ gây ra bởi sự căng thẳng, bong gân hoặc rách trong các mô mềm (cơ và dây chằng). Nó được gây ra bởi một chuyển động cổ đột ngột và nghiêm trọng.

Hình thức chấn thương phổ biến nhất là tai nạn xe cơ giới phía sau, trong đó đầu và cổ nhanh chóng uốn cong một quãng đường dài về phía trước trước khi dừng lại đột ngột hoặc thậm chí bị ném về phía sau.

Khoảng 20% số người liên quan đến tai nạn xe cơ giới phía sau gặp các triệu chứng cổ sau đó. Người ta thường thấy rằng những triệu chứng này tồi tệ hơn một ngày sau chấn thương. Mặc dù hầu hết phục hồi nhanh chóng, một số phát triển đau dữ dội mãn tính có thể dẫn đến khuyết tật đáng kể.

Thuật ngữ "whiplash" được sử dụng tốt nhất để mô tả cách chấn thương xảy ra, mặc dù một số người sử dụng nó như một chẩn đoán. Nguyên nhân thực sự của các triệu chứng có thể là kéo dài hoặc rách dây chằng hoặc cơ bắp, hoặc thậm chí chèn ép các dây thần kinh cột sống.

TRIỆU CHỨNG

Các triệu chứng của whiplash có thể bao gồm cứng cổ hoặc giảm phạm vi vận động, đau cổ, đau đầu và thậm chí đau cánh tay.

Đau ở phía sau cổ thường tồi tệ hơn khi cử động, và thường đạt đỉnh điểm một hoặc hai ngày sau chấn thương trước khi cải thiện. Co thắt cơ và đau giữa xương bả vai hoặc trên cơ hình thang (giữa vai và cổ) cũng có thể xảy ra.

Nhức đầu, đặc biệt là ở phía sau đầu ('đau đầu cổ tử cung') là phổ biến.

Đau cánh tay hoặc bàn tay, mệt mỏi, tê, ngứa ran hoặc yếu có thể là kết quả của chấn thương hoặc chèn ép dây thần kinh hoặc tủy sống. Những triệu chứng này thường đảm bảo một cuộc điều tra rộng rãi hơn.

ĐIỀU TRỊ

Giống như bong gân ở các bộ phận khác của cơ thể, bong gân cổ thường lành dần, với thời gian và điều trị thích hợp.

COLLARS

Một cổ áo cổ tử cung mềm mại có thể được mặc cho thoải mái. Trong trường hợp có sự gián đoạn nghiêm trọng của đĩa đệm và / hoặc dây chằng, cổ áo cứng (chẳng hạn như Vòng cổ Aspen) có thể được kê đơn.

THUỐC

Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm thường được sử dụng để giảm đau và sưng. Thuốc giãn cơ có thể được sử dụng để giúp giảm co thắt cơ bắp. Một túi nước đá có thể được áp dụng trong 15-30 phút, nhiều lần trong ngày trong hai hoặc ba ngày đầu tiên sau khi bị thương. Nhiệt có thể giúp thư giãn các cơ bắp bị chuột rút, nhưng không nên áp dụng trong vài ngày đầu tiên. Các lựa chọn điều trị khác bao gồm xoa bóp khu vực đấu thầu, siêu âm và vật lý trị liệu.

SỬA ĐỔI HOẠT ĐỘNG

Trở lại làm việc sớm được khuyến khích, thường là với những sửa đổi trong các hoạt động tại nơi làm việc của bạn, có thể được giảm bớt theo thời gian và phục hồi. Các hoạt động aerobic, chẳng hạn như đi bộ hoặc bơi lội, nên được bắt đầu sớm.
Trong khi hầu hết các triệu chứng giải quyết trong một hoặc hai tháng, chấn thương nghiêm trọng có thể mất vài tháng để chữa lành hoàn toàn. Các triệu chứng yếu cánh tay, tê hoặc đau do bắn cần được điều tra thêm.

PHẪU THUẬT

Bong gân cổ hoặc căng hiếm khi cần phẫu thuật. Chỉ định phẫu thuật bao gồm chèn ép tủy sống, đau và / hoặc yếu cánh tay kéo dài, và đau đầu dai dẳng nghiêm trọng. Phẫu thuật có thể được đề nghị nếu có các tình trạng khác như gãy xương đốt sống hoặc thoát vị đĩa đệm.

GÃY XƯƠNG NÉN LÀ GÌ?

Gãy xương nén đốt sống là nơi xương ở cột sống sụp đổ. Những gãy xương này xảy ra phổ biến nhất ở cột sống ngực (phần giữa của cột sống) và vùng thắt lưng trên (phần dưới của cột sống). Đốt sống dưới của cột sống ngực (T11 và T12) và đốt sống đầu tiên của cột sống thắt lưng (L1) dễ bị gãy xương nhất, do đó được gọi là 'gãy xương ngực'.

NGUYÊN NHÂN

Có một số nguyên nhân gây gãy xương nén. Trong khi xương (đốt sống) tạo nên cột sống của bạn thường rất khỏe, chúng có thể bị gãy (gãy) trong một số điều kiện nhất định.

Gãy xương đốt sống thường là do các tình trạng như loãng xương (làm suy yếu xương, đặc biệt thấy ở phụ nữ cao tuổi), ngã đáng kể hoặc áp lực quá mức từ chấn thương khác.

Nguyên nhân phổ biến nhất là loãng xương, một bệnh chuyển hóa làm loãng xương. Xương bị suy yếu có thể sụp đổ trong quá trình hoạt động bình thường, chẳng hạn như uốn cong về phía trước, dẫn đến gãy xương nén cột sống. Gãy xương do chèn ép cột sống là loại gãy xương do loãng xương phổ biến nhất, ảnh hưởng đến gần một nửa số phụ nữ vào thời điểm họ 80 tuổi. Những gãy xương này có thể làm thay đổi vĩnh viễn hình dạng và sức mạnh của cột sống. Gãy xương do loãng xương thường tự lành và cơn đau biến mất. Tuy nhiên, đôi khi, cơn đau vẫn tồn tại nếu xương bị nghiền nát không lành đầy đủ. Trong gãy xương do loãng xương nghiêm trọng, có thể dẫn đến kyphosis hoặc "bướu của thái hậu". Sự phóng đại độ cong bình thường của cột sống làm cho vai gục về phía trước và đỉnh lưng trông to ra và gù.

Chấn thương đốt sống cột sống cũng có thể dẫn đến gãy xương nhỏ hoặc nghiêm trọng. Té ngã, nhảy mạnh và tai nạn xe cơ giới là thủ phạm thường xuyên.

Một nguyên nhân khác gây gãy xương đốt sống là bệnh di căn liên quan đến cột sống. 'Di căn' đề cập đến sự lây lan của các tế bào ung thư vào các vùng khác của cơ thể. Xương cột sống là nơi phổ biến cho nhiều loại ung thư lây lan, với ung thư vú và tuyến tiền liệt đặc biệt phổ biến. Một gãy xương nén của cột sống xuất hiện mà không có lý do rõ ràng có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư lan đến cột sống. Ung thư xâm nhập và phá hủy một phần của đốt sống, làm suy yếu xương cho đến khi nó sụp đổ.

TRIỆU CHỨNG

Đau là triệu chứng phổ biến nhất của gãy xương do nén, tuy nhiên đau đáng kể không phải lúc nào cũng xuất hiện.

Nếu gãy xương là do một sự kiện chấn thương lớn, bạn có thể sẽ cảm thấy đau dữ dội ở lưng, và đôi khi cũng ở chân và cánh tay. Bạn cũng có thể cảm thấy yếu hoặc tê ở những khu vực này nếu gãy xương làm tổn thương các dây thần kinh cột sống hoặc tủy sống.

ĐIỀU TRỊ

Gãy xương nén ngực thường được điều trị bằng sự kết hợp của thuốc giảm đau, hạn chế và sửa đổi hoạt động, và giằng co. Gãy xương đốt sống thường mất khoảng ba tháng để chữa lành hoàn toàn. X-quang thường được thực hiện hàng tháng để kiểm tra tiến trình chữa bệnh và để đảm bảo rằng sự sụp đổ tiến triển của thân đốt sống không xảy ra.

Thuốc giảm đau nên làm giảm đau lưng, nhưng sẽ không giúp gãy xương lành lại. Ở những bệnh nhân loãng xương, thuốc để cải thiện mật độ xương và mất xương chậm có thể được kê toa để ngăn ngừa gãy xương thêm.

HẠN CHẾ CÁC HOẠT ĐỘNG BÌNH THƯỜNG HÀNG NGÀY

Bạn có thể cần phải hạn chế các hoạt động hàng ngày bình thường của bạn. Bạn nên tránh bất kỳ hoạt động vất vả hoặc tập thể dục. Bạn phải tránh nâng vật nặng và bất cứ điều gì khác có thể gây quá nhiều căng thẳng cho cột sống bị gãy của bạn. Nếu không, xương bị gãy có thể sụp đổ hơn nữa.

BRACES

Niềng răng ngoài là một hình thức điều trị phổ biến khác cho một số loại gãy xương nén đốt sống. Nẹp (chỉnh hình) hỗ trợ lưng và hạn chế chuyển động. Nó được thiết kế đặc biệt để ngăn bạn cúi về phía trước và gây thêm căng thẳng cho xương bị gãy.
Trong một số trường hợp, điều trị xâm lấn cũng có thể cần thiết. Những lựa chọn điều trị này bao gồm:

1. Đốt sống: thay thế xương bị gãy bằng vật liệu rắn để cung cấp cho nó nhiều sức mạnh hơn
2. Kyphoplasty: sử dụng một quả bóng nhỏ để khôi phục lại một số chiều cao bị mất của thân đốt sống và thay đổi độ cong của cột sống
3. Phẫu thuật cột sống

PHẪU THUẬT

Phẫu thuật thường không cần thiết cho gãy xương nén. Với gãy xương đốt sống, phẫu thuật ('cố định bên trong') chỉ được xem xét nếu có bằng chứng về sự mất ổn định nghiêm trọng của cột sống.
Bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn thường sẽ khuyên bạn nên sử dụng một số loại cố định bên trong để giữ xương cột sống ở đúng vị trí trong khi xương bị gãy lành. Nếu có áp lực lên tủy sống, các mảnh xương đẩy vào tủy sống cũng có thể cần phải được loại bỏ, hoặc phẫu thuật cắt bỏ màng cứng được thực hiện để giảm bớt áp lực. Phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua cách tiếp cận trước (từ phía trước) hoặc cách tiếp cận sau (từ phía sau).

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật để ổn định đốt sống bị gãy được thực hiện thông qua một vết mổ ở lưng, còn được gọi là phương pháp sau. Vít và thanh kim loại được sử dụng để giữ các đốt sống theo đúng vị trí trong khi đốt sống bị gãy lành lại. Tủy sống và dây thần kinh được giải nén (nếu cần thiết) bằng phương pháp này.

Trong một cách tiếp cận trước, một vết mổ được thực hiện ở ngực hoặc bụng. Các mảnh xương sau đó có thể được loại bỏ để giảm áp lực lên tủy sống. Một phản ứng tổng hợp cột sống sau đó được thực hiện bằng cách thay thế đốt sống bị nghiền nát bằng ghép xương hoặc lồng. Cuối cùng, các đốt sống trên và dưới được nối với nhau bởi một cây cầu xương rắn. Trong quá trình phẫu thuật, một sự kết hợp của ốc vít, tấm, thanh và lồng kim loại được đưa vào để giữ cột sống ở đúng vị trí để cho phép phản ứng tổng hợp rắn xảy ra trong vài tháng tới. Những cấy ghép kim loại này vẫn còn trong cơ thể và không được loại bỏ trừ khi chúng gây ra vấn đề.