Một đĩa đệm bị sa (thoát vị) xảy ra khi các sợi bên ngoài của đĩa đệm bị tổn thương, và vật liệu mềm được gọi là nhân pulposus, vỡ ra khỏi không gian kín của nó.

Đĩa đệm bị sa hoặc vật liệu đĩa đệm bị vỡ có thể xâm nhập vào ống sống, đè bẹp tủy sống, nhưng thường xuyên hơn là các dây thần kinh cột sống.

Thoát vị đĩa đệm hiếm khi xảy ra ở trẻ em, và phổ biến nhất ở người trẻ và trung niên. Thoát vị có thể phát triển đột ngột, hoặc dần dần trong nhiều tuần hoặc vài tháng.

NGUYÊN NHÂN

Đĩa đệm có thể bị sa đột ngột vì áp lực quá mức. Các ví dụ bao gồm:

1. Rơi từ độ cao đáng kể và hạ cánh trên mông của bạn. Điều này có thể truyền lực đáng kể qua cột sống. Nếu lực đủ mạnh, đốt sống (xương) có thể bị gãy, hoặc đĩa đệm có thể vỡ.
2. Cúi về phía trước gây áp lực đáng kể lên các đĩa đệm. Nếu bạn uốn cong và cố gắng nâng một vật quá nặng, lực này có thể khiến đĩa đệm bị vỡ.

Đĩa đệm cũng có thể bị vỡ do làm suy yếu các sợi bên ngoài của đĩa đệm. Điều này thường là do các chấn thương nhỏ lặp đi lặp lại tích tụ theo thời gian. Thiệt hại này có thể xảy ra với lão hóa, yếu tố di truyền, các hoạt động liên quan đến công việc hoặc giải trí. Thường thì không có lý do rõ ràng tại sao một quá trình như vậy nên xảy ra. Sau đó, tại một số điểm, bạn có thể nâng một cái gì đó, xoắn hoặc uốn cong theo cách gây đủ áp lực lên đĩa đệm để khiến nó bị vỡ qua các sợi bên ngoài bị suy yếu.

SA ĐĨA ĐỆM XẢY RA Ở ĐÂU?

Sa đĩa đệm thường xảy ra nhất ở cột sống thắt lưng (lưng dưới) và cột sống cổ (cổ). Ít phổ biến hơn, chúng xảy ra ở cột sống ngực (vùng giữa lưng).

Một đĩa đệm bị sa có thể gây ra vấn đề theo hai cách:

1. Áp lực trực tiếp. Vật liệu đĩa đệm đã vỡ vào ống sống hoặc foramen intervertebral có thể gây áp lực lên các dây thần kinh (hoặc tủy sống).
2. Kích ứng hóa học. Sau khi bị vỡ, vật liệu cốt lõi của đĩa đệm có thể gây kích ứng hóa học của rễ thần kinh và dẫn đến viêm dây thần kinh.

Cả áp lực lên rễ thần kinh và kích thích hóa học đều có thể dẫn đến các vấn đề về cách thức hoạt động của rễ thần kinh.

TRIỆU CHỨNG

Các triệu chứng của thoát vị hoặc sa đĩa đệm có thể không bao gồm đau lưng hoặc cổ ở một số cá nhân, mặc dù cơn đau như vậy là phổ biến.

Các triệu chứng chính của đĩa đệm bị sa bao gồm:

• Trong trường hợp nghiêm trọng, mất kiểm soát bàng quang và / hoặc ruột, tê ở vùng sinh dục và bất lực (ở nam giới)
• Tê, ghim và kim, hoặc ngứa ran ở một hoặc cả hai cánh tay hoặc chân
• Đau sau (các) xương bả vai hoặc ở mông
• Đau chạy xuống một hoặc cả hai cánh tay hoặc chân
• Vị trí của các triệu chứng này phụ thuộc vào (các) dây thần kinh nào đã bị ảnh hưởng. Nói cách khác, vị trí chính xác của
• Các triệu chứng giúp xác định chẩn đoán của bạn.
• Điểm yếu liên quan đến một hoặc cả hai cánh tay hoặc chân

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán đĩa đệm bị sa bắt đầu với chuyên gia của bạn lấy một lịch sử đầy đủ của vấn đề. Điều này thường được hoàn thành bằng một cuộc kiểm tra thể chất có liên quan.

Các câu hỏi chính mà bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn sẽ quan tâm là:

• Bạn đã bị chấn thương trước khi cơn đau bắt đầu?
• Chính xác thì nỗi đau ở đâu?
• Có bất kỳ tê hoặc ghim và kim?
• Có điểm yếu nào không?
• Bạn đã có một vấn đề tương tự trước đây?
• Gần đây có giảm cân, sốt hoặc các bệnh khác không?

Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn sẽ quan tâm đến việc biết nếu bạn gặp vấn đề khi đi bộ, hoặc khi bạn phải làm trống bàng quang hoặc mở ruột. Những câu hỏi này có vẻ không liên quan, nhưng chúng rất quan trọng để đảm bảo không có áp lực đáng kể từ đĩa đệm thoát vị trên tủy sống hoặc dây thần kinh đến ruột và bàng quang. Các triệu chứng như vậy có thể chỉ ra một trường hợp khẩn cấp, và yêu cầu điều tra ngay lập tức và / hoặc phẫu thuật.

Một chẩn đoán xác định được thực hiện bởi các cuộc điều tra X quang. Chụp CT thường sẽ cho thấy sa đĩa đệm đáng kể, tuy nhiên đây thường không phải là những xét nghiệm đáng tin cậy nhất.

Quét MRI là xét nghiệm chính xác nhất, tuy nhiên có thể bỏ qua các trường hợp sa tử cung nhỏ, đặc biệt là hầu hết các xét nghiệm này được thực hiện trong khi bạn đang nằm thẳng - điều này đặt ít áp lực lên đĩa đệm và có thể cho thấy ít phồng hơn so với khi ngồi.

Các xét nghiệm khác mà bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn có thể tổ chức bao gồm chụp CT tủy (nơi thuốc nhuộm được tiêm vào ống sống và CT được thực hiện) và tiêm vỏ bọc thần kinh với thuốc gây tê cục bộ (điều này có thể xác nhận chính xác dây thần kinh nào đang tạo ra các triệu chứng của bạn.

ĐIỀU TRỊ

Ít nhất 80 hoặc 90% sa đĩa đệm tự giải quyết và các triệu chứng của chúng gần như biến mất. Thông thường quá trình này mất 6-8 tuần, nhưng có thể mất nhiều thời gian hơn.

Trừ khi có bằng chứng về chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh đáng kể hoặc suy giảm chức năng, sa đĩa đệm cấp tính hầu như luôn được điều trị bảo tồn trong trường hợp đầu tiên. Một sự kết hợp của thuốc chống viêm và dựa trên paracetamol thường được khuyến cáo, cùng với một chương trình vật lý trị liệu, và đôi khi thủy trị liệu và pilates.

Nếu các triệu chứng không giải quyết với điều trị bảo tồn hợp lý, can thiệp có thể được khuyến nghị. Điều này có thể bao gồm tiêm vỏ bọc thần kinh với thuốc gây tê cục bộ (steroid chưa được chứng minh là mang lại lợi ích bổ sung) hoặc phẫu thuật. Phẫu thuật đã được chứng minh là tăng tốc độ phục hồi sau khi sa đĩa đệm.

Việc điều trị được cung cấp cho mỗi cá nhân sẽ được điều chỉnh theo biểu hiện lâm sàng, phát hiện X quang và các trường hợp khác.

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn sẽ cung cấp cho bạn một chương trình điều trị dựa trên tình huống cụ thể của bạn và điều này sẽ được xem xét định kỳ.

Để biết thêm thông tin, hãy gọi +61 3 8862 0000 hoặc liên hệ với chuyên gia Độ chính xác.