Hẹp cột sống cổ tử cung là một thuật ngữ rộng đề cập đến một loạt các triệu chứng có thể là kết quả của việc thu hẹp ống sống ở cổ. Điều này có thể là do tuổi tác, chấn thương hoặc thoái hóa.

Ống sống là một đường hầm dài chạy xuống trung tâm cột sống. Kênh này nằm ngay phía sau các khối xương, hoặc veterbrae tạo thành cột sống. Nó chứa tủy sống và rễ thần kinh. Khi ống sống bị thu hẹp, tủy sống và rễ thần kinh có thể bị nén. Điều này được gọi là hẹp ống cổ tử cung.

Các dây thần kinh cột sống ('rễ thần kinh') rời khỏi ống sống cổ bằng cách đi qua foraminae intervertebral. Các dây thần kinh sau đó di chuyển đến cánh tay, nơi chúng kiểm soát cảm giác và chuyển động. Khi foraminae intervertebral bị thu hẹp, rễ thần kinh có thể bị nén. Điều này được gọi là hẹp foraminal cổ tử cung.

Tóm lại, hẹp ống cổ tử cung và hẹp foraminal đều do các quá trình cơ bản giống nhau gây ra và có thể biểu hiện theo cách tương tự. Hai tình trạng này thường cùng tồn tại và có thể được gọi rộng rãi là hẹp cột sống cổ.

NGUYÊN NHÂN GÂY HẸP CỘT SỐNG CỔ?

Hẹp cột sống cổ tử cung có thể là kết quả dần dần của lão hóa và "hao mòn" trên cột sống. Nó cũng có thể xảy ra như là kết quả của một khuynh hướng di truyền. Nó cũng có thể là kết quả của sa đĩa đệm.

Khi một người già đi, hoặc do hậu quả của "hao mòn" quá mức, một số quá trình xảy ra:

1. Đĩa đệm mất nhiều hàm lượng nước ("mất nước" hoặc "hút ẩm"). Kết quả là, các đĩa đệm giảm chiều cao và phình ra phía sau về phía ống sống và foramen intervertebral.
2. Các khớp mặt (các khớp nhỏ của cột sống giữ các thân đốt sống lại với nhau) và dây chằng cũng dày lên và cứng lại để thu hẹp hơn nữa ống sống và foramen intervertebral.
3. Gai xương (osteophytes) thường hình thành, chèn ép dây thần kinh hoặc tủy sống.
4. Spondylolisthesis, trượt về phía trước của một xương cột sống ('đốt sống') trên một khác, cũng có thể xảy ra và dẫn đến chèn ép.

Kết quả cuối cùng của tất cả sự hình thành mô bổ sung này là các cấu trúc mềm nhất trong cột sống bị đè bẹp. Thật không may, đây là tủy sống và dây thần kinh.

TRIỆU CHỨNG

Các triệu chứng do chèn ép tủy sống và / hoặc dây thần kinh bao gồm:

• Đau cánh tay hoặc bàn tay
• Tiểu không tự chủ hoặc bàng quang
• Mất thăng bằng khi đi bộ
• Thiếu phối hợp và "vụng về"
• Đau cổ
• Đau vai
• Điểm yếu ở cánh tay hoặc chân

Hẹp ở cột sống cổ tử cung có thể ảnh hưởng đến cả hai:

• Dây thần kinh cột sống gây đau cánh tay (radiculopathy)
• Tủy sống dẫn đến mất cân bằng và khó phối hợp (bệnh tủy)

Nếu dây thần kinh cột sống bị chèn ép mạnh, bệnh phóng xạ có thể xảy ra và bệnh nhân có thể bị đau cánh tay liên tục, cũng như tê và yếu. Khi foraminae intervertebral ('neuroforaminae') bị giảm kích thước do sự tích tụ mô xung quanh, các dây thần kinh phản ứng với áp lực bằng cách sưng. Điều này gây thêm áp lực và kích thích các dây thần kinh. Chèn ép các dây thần kinh thường tồi tệ hơn khi bệnh nhân mở rộng cổ (nhưng đôi khi tồi tệ hơn khi cằm được đặt về phía trước trên ngực), và điều này thường làm tăng số lượng đau cánh tay.

Chèn ép tủy sống có thể dẫn đến bệnh tủy. Đây là một điểm yếu không thể đảo ngược và mất phần lớn cơ bắp của cánh tay, bàn tay và đôi khi là chân. Các vấn đề về cân bằng và phối hợp, cũng như tiểu không tự chủ ruột và bàng quang có thể phát triển.

Các triệu chứng của hẹp cột sống cổ có thể rất nhẹ hoặc thậm chí không có, ngay cả khi có hẹp đáng kể. Điều này là do tủy sống có khả năng chứa ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, một lực đột ngột hoặc nghiêm trọng như tai nạn xe hơi hoặc ngã có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân bị hẹp cổ tử cung từ trước. Thuật ngữ y học cho một hội chứng như vậy là 'hội chứng dây trung ương'.

CHẨN ĐOÁN

Để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn có thể yêu cầu một số xét nghiệm X quang. Chúng thường bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI).

Trong một số tình huống, chẳng hạn như khi bạn không thể chụp MRI, bạn cũng có thể trải qua CT myelogram, trong đó CT scan được thực hiện sau khi thuốc nhuộm tương phản được tiêm vào ống sống.

Các vấn đề về vai đôi khi có thể bị nhầm lẫn với đau do áp lực lên rễ thần kinh, và siêu âm vai và / hoặc MRI có thể được chỉ định, hoặc thu được ý kiến chỉnh hình.

ĐIỀU TRỊ

Hẹp cột sống cổ hầu như luôn được điều trị bảo tồn trong trường hợp đầu tiên.

• Thuốc

  Thuốc để giảm đau và giảm viêm được sử dụng. Thuốc giảm đau như paracetamol và codeine có thể được sử dụng. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) như aspirin, ibuprofen và naproxen cũng có thể được sử dụng để giảm đau cũng như giảm viêm và sưng. Các loại thuốc tiềm năng khác bao gồm một đợt corticosteroid ngắn (prednisolone, cortisone), cũng như thuốc điều trị đau thần kinh (như pregabalin).

• Liệu pháp vật lý

  Các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác cho hẹp cột sống cổ tử cung bao gồm vật lý trị liệu, chỉnh hình, châm cứu và nắn xương. Vật lý trị liệu cũng có thể bao gồm việc sử dụng túi nhiệt hoặc nước đá, siêu âm, kích thích điện và massage. Những phương pháp điều trị này có thể thư giãn cơ bắp chặt chẽ và giảm đau hoặc khó chịu.

• Tiêm vỏ bọc thần kinh

  Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, thuốc gây tê cục bộ có thể được tiêm xung quanh dây thần kinh bị nén (tiêm vỏ bọc thần kinh transforaminal) và có thể có cả giá trị chẩn đoán và điều trị.

• Phẫu thuật

  Các trường hợp hẹp cột sống nặng hoặc không đáp ứng có thể cần phẫu thuật. Có một số loại phẫu thuật được thực hiện để giảm áp lực lên tủy sống và dây thần kinh, và giúp tăng cường cột sống. Chúng bao gồm:

  • Giải nén và hợp nhất cổ tử cung trước
  • Phẫu thuật tạo hình khớp cổ tử cung (chèn đĩa đệm nhân tạo)
  • Cắt bỏ cổ tử cung
  • Keyhole foraminotomy
  • Giải nén và hợp nhất cổ tử cung sau