Aya loba sabab nyeri deui. Untungna, lolobana teu serius.
Nyeri tonggong ogé katelah 'lumbago', anu nyandak namina tina daérah lumbar tulang tonggong.
Ngartos kumaha nyeri deui bisa timbul, perlu boga pamahaman dasar tina anatomi tulang tonggong di wewengkon lumbar.
DINA HALAMAN IEU
KUMAHA UMUM NYERI BUNGUNG BUNGA?
nyeri deui handap pisan umum. Nepi ka 80% jalma bakal ngalaman nyeri deui handap dina sababaraha tahap.
nyeri deui handap mindeng resolves ku sorangan, sarta paling jalma manggihan yén nyeri deui handap maranéhna ngaronjatkeun kalayan perlakuan basajan atawa tanpa perlakuan nanaon pisan.
ANATOMI BUNGKUNG HENDAH
Tulang tonggong handap disebut tulang tonggong lumbar sarta diwangun ku lima vertebrae (tulang tulang tonggong) jeung sacrum (bagian tina pelvis).
Tulang tonggong lumbar diwangun ku sababaraha bagéan tulang tonggong. Unggal ruas tulang tonggong ngawengku:
- Dua vertebrae (tulang tonggong)
- Cakram intervertebral antara dua vertebrae (ngandung inti sentral, sarta annulus luar)
- Hiji akar saraf ninggalkeun kanal tulang tonggong dina saban gigir
- Hiji akar saraf ngaliwatan disc tur handap ka bagean salajengna dina saban gigir
- Dua sendi facet di tukang, anu ngahubungkeun dua vertebrae
- Kantétan otot sareng ligamén
nyeri deui handap bisa categorized boh mékanis atawa compressive.
Mechanical nyeri deui handap hasil tina peradangan. Ieu biasana konsekuensi iritasi atawa tatu ka:
- Cakram intervertebral (cacah annular, degenerasi cakram, atanapi prolaps cakram)
- sendi facet
- Ligamén atanapi otot tonggong (nyeri tonggong musculoligamentous)
- Atawa salaku hasil tina spondylolisthesis (a dieunakeun hiji vertebrae on sejen).
Kirang umum, tapi penting pisan, sabab mékanis nyeri deui handap ngawengku:
- fractures traumatis jeung / atawa dislocations
- Tumor nu geus sumebar ka tulang tonggong (metastases)
- Inféksi (discitis, osteomyelitis, bisul epidural)
Nyeri mékanis biasana dimimitian dina atanapi caket garis tengah, sareng tiasa nyebarkeun (radiate) kana imbit sareng pingping. Teu ilahar pikeun jenis ieu nyeri manjangkeun handap dengkul teh. Kadang masalah hip (contona, osteoarthritis) bisa meniru mékanis nyeri deui handap.
Nyeri deui handap compressive lumangsung nalika hiji atawa leuwih akar saraf anu boh jengkel atawa pinched. A prolapsed (herniated) disc intervertebral mangrupakeun ngabalukarkeun umum nyeri compressive.
Nyeri deui compressive mindeng dipatalikeun jeung nyeri dilegaan handap leg (sciatica) sarta kadangkala kana suku. nyeri leg ieu bisa jadi pakait sareng numbness atawa kalemahan.
PANGOBATAN PIKEUN MASALAH TONGGONG HANDAP
Perlakuan pikeun nyeri deui handap biasana non-operative. Bedah ngan diperlukeun dina persentase leutik pasien.
ROBAH KANA KAGIATAN FISIK
Spesialis anjeun tiasa nyarankeun yén anjeun ngarobih sababaraha kagiatan fisik anjeun, kalebet ngahindarkeun kagiatan rekreasi sareng padamelan anu tangtu.
BRACES DEUI
Braces husus kadang prescribed salaku cara easing nyeri deui. Istirahat ranjang anu ketat biasana henteu diperyogikeun, tapi période istirahat anu pondok tiasa ngabantosan épisode nyeri anu parah.
REHABILITASI FISIK
Hiji program rehabilitasi fisik well-rounded bisa mantuan pikeun settle nyeri and inflammation jeung ningkatkeun mobilitas jeung kakuatan. Ieu bakal ngabantosan anjeun langkung gampang ngalakukeun kagiatan sapopoé. Kombinasi fisioterapi, hydrotherapy sareng pilates klinis biasana disarankeun.
Posisi, gerakan, sareng latihan ditunjuk pikeun ngirangan nyeri. Kalenturan hamstring ditujukeun, sareng latihan kakuatan sareng koordinasi pikeun otot tonggong sareng beuteung (latihan stabilitas inti).
Tujuan tina terapi fisik ieu nyaéta pikeun ngabantosan anjeun
- Ngatur kaayaan anjeun sareng ngontrol gejala anjeun
- Koréksi sikep anjeun sareng gerakan awak pikeun ngirangan galur deui
- Ningkatkeun kalenturan anjeun sareng kakuatan inti
Sababaraha pasien ogé kauntungan tina perawatan chiropractic osteopathy, urut dirémidi, sarta akupungtur.
Tinjauan ku psikolog klinis sering kapaké. Strategi pikeun ngatur nyeri bisa ngawengku terapi behavioral kognitif jeung program basis mindfulness. Kadé pikeun ngubaran sagala isu pakait tina depresi atawa kahariwang, sakumaha kaayaan ieu bisa ningkatkeun pangalaman nyeri Anjeun.
OBAT
Pangobatan maénkeun peran penting dina ngadalikeun nyeri, easing spasms otot, sarta ngabantu pikeun meunangkeun deui pola sare normal.
Pamakéan nginum obat jangka panjang teu kudu dilaksanakeun enteng, sarta kudu diawaskeun raket dina urutan ulah masalah kayaning toleransi jeung gumantungna (kecanduan).
Suntikan stéroid epidural, blok gabungan facet sareng denervations radiofrequency, sareng suntikan sarung saraf tiasa ngabantosan dina sababaraha kasus.
BEDAH
Bedah diperyogikeun ngan upami pangobatan konservatif gagal ngajaga nyeri anjeun dina tingkat anu lumayan, sareng nalika kaayaan dasarna tiasa dioperasi.
Henteu sakabéh penderita nyeri deui unremitting parna cocog pikeun bedah. Perawatan bedah kedah ngabéréskeun masalah mékanis (stabilitas) sareng compressive (tekanan saraf).
Tekanan saraf umumna merlukeun decompression bedah, ogé katelah laminectomy decompressive. Dina raraga nungkulan masalah compressive ku cara nyokot tekanan kaluar saraf, bedah Anjeun bisa jadi kudu miceun jumlah signifikan tulang. Sendi facet hususna biasana nyayogikeun stabilitas dina tulang tonggong lumbar. Ngaleungitkeun boh atawa duanana bisa ngabalukarkeun tulang tonggong jadi leupas jeung teu stabil, utamana lamun darajat slippage geus lumangsung. Ku alatan éta, fusi disarankeun pikeun sababaraha pasien.
Nya kitu, fusi diperlukeun pikeun adequately nungkulan masalah mékanis tina instability nalika spondylolisthesis (slippage hiji tulang tulang tonggong dina sejen) lumangsung.
Sababaraha jinis bedah disarankeun pikeun pengobatan nyeri deui:
- Anterior lumbar interbody fusion (ALIF) (dilaksanakeun ngaliwatan beuteung, tinimbang ti tukang)
- ngagantian cakram jieunan atawa ngagantian inti
- Decompression sareng / atanapi microdiscectomy (henteu biasana disarankeun)
- Extracavitatory lateral interbody fusion (XLIF)
- Fusi posterolateral instrumented (fiksasi sekrup pedikel sareng cangkok tulang posterolateral)
- Oblique lateral interbody fusion (OLIF)
- Posterior lumbar interbody fusion (PLIF)
- Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)