Spondylolisthesis mangrupakeun istilah Latin hartina slipped awak vertebral (tulang tulang tonggong).

"Spondylo" = vertebrae
"listhesis" = slippage

Spondylolisthesis dina tulang tonggong lumbar paling ilahar disababkeun ku kasakit tulang tonggong degenerative (spondylolisthesis degenerative), atawa cacad dina hiji wewengkon vertebrae (spondylolisthesis isthmic).

NAON JENIS SPONDYLOLISTHESIS?

Spondylolisthesis bisa digolongkeun kana lima golongan (Newman (1976)):

• Golongan 1: displastik
• Kelompok 2: isthmic
• Kelompok 3: traumatis
• Kelompok 4: degeneratif
• Kelompok 5: patologis

JENIS MANA YANG PALING UMUM?

spondylolisthesis degenerative pisan umum, sarta lumangsung salaku hasil tina alatan degeneration atawa maké jeung cimata tina cakram intervertebral jeung ligamén. Osteoarthritis tina sendi facet ogé bisa maénkeun peran penting dina ngembangkeun instability na slippage. spondylolisthesis degenerative biasana lumangsung dina jalma leuwih 60 taun umur.

Dina spondylolisthesis degenerative, naon biasana kajadian éta degeneration lumangsung weakens sendi facet na disc, sarta (ilaharna) awak vertebral L4 slips maju dina awak vertebral L5. Dina kaayaan normal, bagéan L4-L5 nyaéta hiji di tulang tonggong lumbar kalawan gerakan paling. Ku alatan éta, paling dipikaresep bakal dieunakeun nalika prosés ieu lumangsung. Tingkat paling umum salajengna kapangaruhan ku spondylolisthesis degenerative anu L3-L4 na L5-S1.

spondylolisthesis isthmic paling sering lumangsung dina L5-S1, sarta leuwih mindeng ditempo dina sawawa ngora ti spondylolisthesis degenerative. Anu ngabalukarkeunna nyaéta cacad dina tulang sasak penting (pars interarticularis) L5.

KUMAHA SPONDYLOLISTHESIS GRADED?

Spondylolisthesis ieu gradasi nurutkeun severity of slippage nu. Ieu katelah klasifikasi Mayerding:

• Grade 1: <25% slip
• Kelas 2: 25-50% dieunakeun
• Kelas 3 50-75% dieunakeun
• Kelas 4: 75-100% dieunakeun

Lamun hiji vertebrae slips sagemblengna kaluar hiji handap (> 100% dieunakeun), ieu katelah spondyloptosis (tingali gambar).

GEJALA

Spondylolisthesis biasana henteu ngagaduhan gejala. Nyatana, éta umumna katingali dina sinar-X sareng scan CT salaku panemuan 'insidental'. Nanging, éta tiasa ngahasilkeun gejala sareng cacad anu signifikan.

Nyeri tonggong mangrupikeun gejala spondylolisthesis anu paling umum. Nyeri ieu biasana langkung parah kalayan kagiatan sapertos ngabengkokkeun sareng ngangkat, sareng sering ngagampangkeun nalika ngagolér.

Salaku tulang tonggong usaha pikeun nyaimbangkeun bagéan teu stabil, sendi facet ngagedekeun sarta nempatkeun tekanan dina akar saraf ngabalukarkeun stenosis tulang tonggong lumbar jeung sténosis reses gurat.

Salaku hiji tulang slips maju dina sejenna, a narrowing tina foramen intervertebral ogé bisa lumangsung (sténosis foraminal). Ku kituna, komprési saraf parna bisa lumangsung kalawan nyeri, numbness sarta kelemahan dina suku. Kadang leungitna kontrol kandung kemih jeung / atawa bowels bisa lumangsung alatan tekanan dina saraf bade ieu struktur penting.

DIAGNOSIS

Studi pencitraan kaasup MRI sareng CT tiasa nunjukkeun dieunakeun, ogé penyempitan (stenosis) atanapi saraf anu dikomprés dina kanal tulang tonggong.

CT sareng MRI scan biasana dicandak nalika pasien ngagolér, tapi kadang-kadang slipna ngan ukur atra nalika nangtung atanapi ngabengkokkeun ka hareup. Ieu naha neurosurgeon Anjeun atawa bedah tulang tonggong kadang bakal ménta flexion, extension jeung nangtung X-ray, sarta aya kalana a CT myelogram.

PERAWATAN

Perlakuan pikeun spondylolisthesis téh sarupa jeung perlakuan pikeun sabab sejenna nyeri deui mékanis jeung compressive. Ieu biasana non-operative, sarta bedah ngan diperlukeun dina persentase leutik pasien.

KAGIATAN DIROBAH

Spesialis anjeun tiasa nyarankeun yén anjeun ngarobih sababaraha kagiatan fisik anu biasa anjeun, ieu bakal ngabantosan ngabantosan gejala nyeri deui mékanis. Braces husus aya kalana prescribed betah nyeri deui. Periode pondok tina ranjang sésana kadang bisa mantuan kalawan episode pisan nyeri.

REHABILITASI FISIK

Hiji program rehabilitasi fisik komprehensif bisa mantuan dina settling nyeri and inflammation, kitu ogé ngaronjatkeun mobilitas jeung kakuatan. Kombinasi fisioterapi, hidroterapi sareng Pilates klinis biasana tiasa dianggo sareng sering disarankeun.
Tujuan tina terapi fisik ieu nyaéta pikeun ngabantosan anjeun dina:

• ngatur kaayaan anjeun sarta ngadalikeun gejala Anjeun
• koréksi sikep anjeun sarta gerakan awak pikeun ngurangan deui galur
• ningkatkeun kalenturan anjeun sareng kakuatan inti

Sababaraha pasien ogé kauntungan tina perawatan chiropractic osteopathy, urut dirémidi, sarta akupungtur.

PSIKOLOGI REVIEW

Gaduh ulasan ku psikolog klinis tiasa ngabantosan pikeun nyiptakeun strategi pikeun ngatur nyeri. Éta ogé penting pikeun alamat sagala parasaan pakait tina depresi atawa kahariwang, sakumaha kaayaan ieu bisa ngaluhuran pangalaman Anjeun tina nyeri.

OBAT

Pangobatan sering maénkeun peran anu penting dina ngadalikeun nyeri sareng ngaleungitkeun kejang otot. Éta ogé tiasa ngabantosan anjeun balik deui ka pola bobo normal. Pamakéan pangobatan jangka panjang kedah diawaskeun sacara saksama sabab masalah sapertos kasabaran sareng gumantungna (kecanduan) dipikanyaho lumangsung.

BEDAH

Bedah ngan ukur diperyogikeun upami pangobatan non-bedah sanés henteu ngajaga nyeri anjeun dina tingkat anu tiasa diurus. Perawatan bedah pikeun spondylolisthesis kedah tumut kana masalah mékanis (stabilitas) sareng compressive (tekanan saraf).
Tekanan saraf biasana ngalibatkeun decompression bedah, ogé katelah laminectomy decompressive. Dina raraga nungkulan masalah compressive ku cara nyokot tekanan kaluar saraf, bedah Anjeun bisa jadi kudu miceun sababaraha atawa sakabéh hiji atawa duanana mendi facet, kitu ogé porsi lamina nu.

Salaku sendi facet ilaharna nyadiakeun stabilitas kana tulang tonggong lumbar, tulang tonggong bisa tulang tonggong jadi leupas sarta teu stabil, utamana sanggeus sababaraha slippage geus lumangsung. A fusi biasana kituna dianjurkeun.

Nya kitu, fusi diperlukeun pikeun adequately nungkulan isu mékanis tina instability di spondylolisthesis.

Genep jinis operasi fusi biasana disarankeun pikeun pengobatan spondylolisthesis, gumantung kana faktor pasien individu:

1. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)
2. Posterior lumbar interbody fusion (PLIF)
3. Fusi posterolateral instrumented (fiksasi sekrup pedikel sareng cangkok tulang posterolateral)
4. Anterior lumbar interbody fusi (dilaksanakeun ngaliwatan beuteung, tinimbang ti tukang)
5. Extracavitatory lateral interbody fusion (XLIF)
6. Oblique lateral interbody fusion (OLIF)