Sténosis tulang tonggong lumbar mangrupikeun istilah anu lega ngarujuk kana gejala anu tiasa disababkeun ku penyempitan kanal tulang tonggong dina tonggong handap. Ieu bisa jadi alatan umur, tatu, atawa degeneration.

Sténosis tulang tonggong lumbar lumangsung nalika torowongan tulang dina tulang tonggong anu ngirimkeun tulang tonggong sareng akar saraf janten sempit. Saraf tulang tonggong (atawa akar saraf) ilaharna jadi dikomprés, ngabalukarkeun nyeri dina tonggong handap sarta suku.

Sténosis tulang tonggong lumbar tiasa mangaruhan hiji atanapi langkung kompartemen anatomis, kalebet kanal tulang tonggong (stenosis kanal lumbar) sareng foramen intervertebral (stenosis lumbar foraminal).

Terusan tulang tonggong mangrupikeun torowongan panjang anu ngalir ka tengah tulang tonggong. Terusan ieu calik langsung di tukangeun blok tulang, atanapi veterbrae ('awak vertebral') anu ngabentuk tulang tonggong (vertebrae) sareng ngandung sumsum tulang tonggong (anu biasana ditungtungan dina tulang tonggong lumbar luhur) sareng akar saraf. Nalika kanal tulang tonggong sempit, tulang tukang sareng akar saraf tiasa dikomprés - ieu katelah stenosis kanal lumbar. Terusan tulang tonggong lumbar bisa dibagi kana kompartemen séjén, utamana reses gurat jeung kompartemen subarticular. Penyempitan haliber kompartemen khusus ieu tiasa nyababkeun 'sténosis reses gurat' atanapi 'sténosis subartikular'.

Saraf tulang tonggong ('akar saraf') ninggalkeun kanal tulang tonggong lumbar ku ngaliwatan foraminae intervertebral. Saraf teras ngarambat ka suku, kandung kemih sareng peujit dimana aranjeunna ngontrol sensasi sareng gerakan. Nalika foramina intervertebral narrowed, akar saraf bisa dikomprés - ieu katelah stenosis foraminal lumbar.

Kasimpulanana, kanal lumbar sareng sténosis foraminal duanana disababkeun ku prosés anu sami, sareng tiasa hadir dina cara anu sami. Dua kaayaan umumna aya sareng tiasa sacara lega disebut stenosis tulang tonggong lumbar.

NGABALUKARKEUN

Sténosis tulang tonggong lumbar umum sareng biasana disababkeun ku osteoarthritis sareng degenerasi cakram. Ilaharna, kombinasi degeneration disc jeung bulging, joint jeung ligamén thickening ('hypertrophy'), sarta kadangkala slight 'dieunakeun' (atawa 'spondylolisthesis'), ngabalukarkeun komprési tina akar saraf. Faktor résiko pikeun osteoarthritis tulang tonggong jeung degeneration disc intervertebral kaasup roko, sikep goréng, obesitas, repetitive ngangkat beurat, sarta paparan lumangsung handap deui ka jolting signifikan atawa Geter (contona, supir mobil balap).

Trauma ogé bisa ngabalukarkeun stenosis tulang tonggong. Ieu kalebet jinis tatu anu disababkeun ku ngangkat barang-barang beurat sacara teu leres. Tulang tonggong (tulang tonggong) atawa cakram intervertebral (nyerep shock antara tulang) bisa jadi tatu, hasilna tekanan dina tulang tukang jeung / atawa saraf. Narekahan tulang tonggong tiasa nyababkeun serpihan tulang anu asup kana kanal tulang tonggong.

Sténosis tulang tonggong lumbar ogé tiasa disababkeun ku panyebaran kanker ka kolom vertebral, atanapi ku inféksi (discitis, osteomyelitis, bisul epidural).

GEJALA

Gejala sténosis tulang tonggong lumbar tiasa rupa-rupa, sareng dina sababaraha pasien meureun henteu aya gejala pisan. Darajat komprési robah kalawan sikep jeung aktivitas, akuntansi pikeun variasi dina pola nyeri.

Penderita symptomatic kalawan sténosis lumbar ilaharna ngalaman nyeri dina nangtung atawa leumpang, sarta mungkin gaduh gangguan leumpang pikeun sagala panjangna waktu atawa keur jarak jauh. Aranjeunna kedah calik atanapi condong ka hareup (sapertos nalika nyorong trolley balanja) pikeun ngaleungitkeun nyeri. Nyeri biasana balik deui nalika nangtung nangtung. Pola nyeri ieu katelah 'neurogenic claudication'.

Dina kasus parna sténosis tulang tonggong, saraf kana kandung kemih atanapi peujit tiasa dikomprés, anu tiasa nyababkeun incontinence (leungitna kontrol) cikiih sareng / atanapi najis. Saha waé anu ngalaman masalah ngadalikeun kandung kemih atanapi peujitna kedah milarian perhatian médis anu gancang.

DIAGNOSIS

Nyieun diagnosis stenosis lumbar kadang bisa hésé sabab gejala bisa meniru kaayaan séjén. Contona, nyeri leg of claudication neurogenic bisa bingung jeung nu tina claudication vascular, atawa suplai getih goréng ka suku. Claudication vaskular janten parah nalika anjeun leumpang nanjak sareng ningkat nalika anjeun nangtung kénéh, sedengkeun claudication neurogenik biasana parah leumpang ka handap sareng ningkat nalika anjeun condong ka hareup atanapi linggih.

Pikeun nangtukeun ngabalukarkeun gejala anjeun, neurosurgeon atawa bedah tulang tonggong anjeun bisa merlukeun sababaraha investigations. Ieu tiasa kalebet computed tomography (CT), sareng magnetic resonance imaging (MRI). Dina sababaraha kaayaan, sapertos nalika anjeun teu tiasa gaduh MRI, anjeun ogé tiasa ngajalanan CT myelogram, dimana pencitraan CT dilaksanakeun bari ngalelep kontras disuntik kana kolom tulang tonggong. Scan ultrasound tina pembuluh darah dina suku sering dilakukeun pikeun ngaleungitkeun insufficiency vaskular salaku panyabab gejala.

PERAWATAN

OBAT

Sténosis tulang tonggong lumbar ampir sok dirawat sacara konservatif dina conto munggaran. Pangobatan pikeun ngaleungitkeun nyeri sareng ngirangan peradangan dianggo. Analgesik kalebet panawar nyeri sapertos paracetamol sareng codeine. Obat anti radang non-stéroid (NSAIDS) kalebet aspirin, ibuprofin sareng naproxen, sareng ieu ngaleungitkeun nyeri ogé ngirangan peradangan sareng bareuh. Agén farmakologis sanésna kalebet kursus pondok tina kortikosteroid (prednisolone, kortison), ogé agén khusus pikeun nyeri saraf (sapertos pregabalin).

TERAPI FISIK

Perawatan nonsurgical pikeun sténosis lumbar kalebet fisioterapi, hidroterapi, Pilates, chiropractic, akupungtur sareng osteopathy. Ahli fisioterapi tiasa ngajarkeun anjeun latihan pikeun ngabantosan anjeun ngawangun sareng ngajaga kakuatan, daya tahan, sareng kalenturan pikeun stabilitas tulang tonggong. Sababaraha latihan ieu bakal ngabantosan nguatkeun otot tonggong sareng beuteung (kelompok otot inti), sabab ngabantosan tonggong. Terapi fisik ogé tiasa kalebet ngagunakeun bungkus panas atanapi és, ultrasound, stimulasi listrik, sareng urut. Perlakuan ieu bisa bersantai otot kedap tur betah nyeri atanapi ngarareunah. A pananggeuy deui atawa korsét ogé bisa mantuan ngarojong tonggong anjeun sarta bisa jadi utamana mantuan pikeun jalma anu boga degeneration di leuwih ti hiji wewengkon tulang tonggong.

SUNTIK KORTIKOSTEROID

Dina kasus anu langkung parah, anjeun tiasa resep suntikan kortikosteroid kana saluran tulang tonggong. Ieu tiasa kalebet suntikan epidural. Anestétik lokal ogé tiasa disuntik sakitar saraf anu dikomprés (suntikan sarung saraf transforaminal) sareng tiasa gaduh nilai diagnostik sareng terapi.

RESÉTAN

Ahli bedah saraf atanapi bedah tulang tonggong anjeun ogé tiasa nyarankeun yén anjeun istirahat deui ku ngawatesan kagiatan anjeun. Istirahat dituturkeun ku mulang bertahap ka latihan bisa mantuan deui cageur dina sababaraha kasus. Bed rest anu berkepanjangan, kumaha oge, umumna henteu disarankeun.

BEDAH

Kasus parna tina stenosis tulang tonggong bisa merlukeun bedah. Aya sababaraha jinis bedah anu dilakukeun pikeun ngaleungitkeun tekanan dina tulang tonggong sareng saraf sareng ngabantosan nguatkeun tulang tonggong. Prosedur bedah anu paling umum nyaéta laminectomy lumbar decompressive, laminotomy, sareng fusi tulang tonggong.