Dystonia adalah gangguan pergerakan yang melibatkan pengecutan otot sukarela yang berterusan. Ini sering menyebabkan pergerakan berpusing dan berulang, atau postur yang tidak normal.

Di bawah keadaan biasa, apabila beberapa otot mengecut, yang lain perlu berehat untuk membolehkan pergerakan yang lancar dan terkawal dari bahagian tertentu badan. Dalam dystonia, otot yang berbeza mengecut bertentangan antara satu sama lain dengan cara yang tidak terkawal.

APAKAH JENIS UTAMA DYSTONIA?

Dystonia boleh menjejaskan banyak bahagian badan (dystonia umum), atau ia hanya boleh menjejaskan kawasan tertentu (dystonia fokal).

Jenis dystonia fokal termasuk distonia serviks ('leher wry'), kekejangan penulis, dan 'yips' pemain golf. Jika distonia bermula pada zaman kanak-kanak terdapat risiko besar bahawa ia boleh merebak ke bahagian lain badan.

Kebanyakan kes distonia berlaku secara spontan atau genetik (dystonia utama), namun ada yang disebabkan oleh cerebral palsy atau ubat-ubatan tertentu (dystonia sekunder).

BAGAIMANAKAH DISTONIA DIRAWAT?

Dystonia biasanya dirawat dengan ubat-ubatan dan / atau suntikan Botox, namun ramai pesakit terus maju walaupun terapi ini.

Sesetengah pakar menawarkan prosedur yang merosakkan, yang dikenali sebagai denervation, namun prosedur sedemikian membawa risiko yang ketara.

Pada pesakit dengan distonia primer, terutamanya distonia umum dan torticollis spasmodic, rangsangan otak mendalam (DBS) menawarkan peluang manfaat yang tinggi dengan risiko komplikasi yang rendah. DBS juga digunakan dalam beberapa kes distonia sekunder, seperti distonia selepas trauma dan cerebral palsy.

APAKAH ALTERNATIF UNTUK PEMBEDAHAN?

Pada masa ini, satu-satunya alternatif untuk pembedahan adalah ubat-ubatan dan Botox.

Anda perlu menyemak dengan pakar neurologi anda untuk memastikan bahawa anda telah mencuba semua ubat yang sesuai sebelum serius mempertimbangkan pembedahan. Pakar neurologi anda boleh memilih untuk merujuk anda kepada pakar neurologi lain yang mempunyai kepakaran dalam pengurusan keadaan sedemikian.

APAKAH SEBAB-SEBAB PEMBEDAHAN?

Apabila ubat-ubatan dan Botox tidak lagi berfungsi dengan baik atau kesan sampingannya terlalu teruk, pembedahan mungkin bernilai. Prosedur yang paling biasa digunakan untuk merawat Dystonia adalah Rangsangan Otak Dalam (DBS). Ini secara tradisinya mensasarkan sebahagian daripada otak yang dikenali sebagai pallidum ('globus pallidus internus, atau GPi'), namun baru-baru ini terdapat data berkualiti baik yang menunjukkan bahawa nukleus subtalamik (STN) juga boleh menjadi sasaran yang sangat baik untuk rangsangan otak yang mendalam untuk merawat distonia.

APA YANG BERLAKU SEBELUM PEMBEDAHAN?

Beberapa minggu sebelum pembedahan, anda akan menjalani imbasan MRI otak anda. Ini akan digunakan untuk merancang dan menjalankan operasi anda. Anda juga akan dilihat oleh ahli neuropsikologi dan oleh salah seorang pakar neurologi pembedahan gangguan pergerakan Precision. Kami akan menguruskan semua ini untuk anda.

APA YANG ANDA PERLU BERITAHU DOKTOR SEBELUM PEMBEDAHAN?

Ia adalah penting bahawa anda memberitahu pakar bedah anda jika anda:

• Mempunyai masalah pembekuan darah atau pendarahan
• Mengambil aspirin, warfarin, atau apa-apa lagi (walaupun beberapa suplemen herba) yang mungkin mencairkan darah anda
• Mempunyai tekanan darah tinggi
• Mempunyai sebarang alahan
• Mempunyai masalah kesihatan yang lain

SIAPA YANG BOLEH MENDAPAT MANFAAT DARIPADA PEMBEDAHAN?

Pesakit dengan distonia umum atau torticollis spasmodic mempunyai kemungkinan kejayaan yang tinggi berikutan DBS. Pesakit mendapat manfaat yang paling banyak jika pembedahan dilakukan lebih awal, sebelum kecacatan tegar telah berlaku.

APAKAH FAEDAH PEMBEDAHAN?

Pengurangan atau pemansuhan pergerakan distonik yang tidak normal, mobiliti yang lebih baik, mengurangkan kesakitan, dan kualiti hidup yang lebih baik adalah manfaat pembedahan yang paling penting. Manfaat ini biasanya mengambil masa sekitar 6-12 bulan untuk mencapai maksimum. Kesakitan adalah gejala pertama yang biasanya bertambah baik selepas rangsangan otak yang mendalam, dan ini sering berlaku dalam beberapa hari.

APAKAH RISIKO PEMBEDAHAN?

Terdapat risiko jangkitan yang sangat kecil, pendarahan (pendarahan), strok, dan sawan (epilepsi). Risiko pembedahan boleh menyebabkan kematian adalah sangat kecil (kurang daripada 1 dalam 100). Lebih daripada 95% pesakit menjalani pembedahan tanpa komplikasi yang ketara.

SEJAUH MANAKAH KEJAYAAN PEMBEDAHAN?

Pembedahan untuk distonia biasanya menghasilkan gejala yang lebih sedikit dan peningkatan kualiti hidup. Sesetengah pesakit boleh kembali ke pekerjaan mereka sebelum ini berikutan rawatan yang berjaya. Secara keseluruhan, sekitar 70% pesakit akan mendapat manfaat yang ketara. Magnitud manfaat ini biasanya 50-70%. Kesakitan biasanya merupakan gejala pertama yang bertambah baik selepas rangsangan otak yang mendalam.

BERAPA LAMAKAH FAEDAH AKAN BERTAHAN?

Manfaat berbeza dari pesakit ke pesakit. Manfaat biasanya tahan lama, dan ramai pesakit telah disusuli selama lebih dari 6-8 tahun dengan manfaat berterusan. Anda perlu menukar bateri anda (ini mengambil masa kira-kira 20 minit dan dilakukan di bawah anestesia tempatan) setiap 18 bulan atau lebih.

APA YANG BERLAKU APABILA ANDA PULANG KE RUMAH?

Anda perlu mengambil mudah selama 6 minggu. Anda perlu melakukan satu jam senaman lembut seperti berjalan, setiap hari atau dua hari.

Doktor anda perlu memeriksa luka anda 4 hari selepas discaj. Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan apa-apa dokumen undang-undang sehingga anda telah dilihat oleh doktor anda. Anda akan diberi arahan tentang bila staples perlu dikeluarkan (ini dilakukan oleh doktor anda atau Jururawat Amalan Neurosurgeri Ketepatan).

Anda akan disemak selepas beberapa minggu oleh pakar neurologi dan pakar bedah saraf anda. Anda tidak boleh memandu kenderaan bermotor atau mengendalikan jentera berat sehingga mereka memberi anda peluang.

Jika anda mempunyai rangsangan otak yang mendalam, anda juga akan diberi beberapa maklumat terperinci tentang perkara-perkara yang mesti anda elakkan, seperti pengesan logam di lapangan terbang. Adalah penting untuk anda membaca maklumat ini dengan teliti.

APA YANG PERLU ANDA BERITAHU DOKTOR ANDA SELEPAS PEMBEDAHAN?

Beritahu doktor anda jika anda mengalami:

• Meningkatkan sakit kepala
• Demam
• Bengkak atau jangkitan luka
• Kebocoran cecair dari luka
• Pemasangan (sawan)
• Sensasi atau pergerakan yang tidak normal di muka, lengan atau kaki anda
• Kelemahan atau kebas
• Mengantuk
• Sebarang kebimbangan lain