Dystonia là một rối loạn vận động liên quan đến các cơn co thắt cơ không tự nguyện kéo dài. Điều này thường gây ra các chuyển động xoắn và lặp đi lặp lại, hoặc tư thế bất thường.

Trong trường hợp bình thường, khi một số cơ co lại, những người khác cần thư giãn để cho phép chuyển động trơn tru và có kiểm soát của bộ phận cụ thể của cơ thể. Trong dystonia, các cơ khác nhau co lại đối lập với nhau một cách không kiểm soát được.

CÁC LOẠI DYSTONIA CHÍNH LÀ GÌ?

Dystonia có thể ảnh hưởng đến nhiều khu vực của cơ thể (dystonia tổng quát), hoặc nó chỉ có thể ảnh hưởng đến một khu vực cụ thể (dystonias khu trú).

Các loại dystonia khu trú bao gồm dystonia cổ tử cung ('wry neck'), chuột rút của nhà văn, và 'yips' của người chơi golf. Nếu dystonia bắt đầu trong thời thơ ấu, có một nguy cơ đáng kể là nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Hầu hết các trường hợp loạn trương lực cơ xảy ra tự phát hoặc là do di truyền (dystonia nguyên phát), tuy nhiên, một số là do bại não hoặc một số loại thuốc (dystonia thứ phát).

DYSTONIA ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NHƯ THẾ NÀO?

Dystonia thường được điều trị bằng thuốc và / hoặc tiêm Botox, tuy nhiên nhiều bệnh nhân tiếp tục tiến triển mặc dù các liệu pháp này.

Một số chuyên gia cung cấp một thủ tục phá hủy, được gọi là denervation, tuy nhiên các thủ tục như vậy mang lại rủi ro đáng kể.

Ở những bệnh nhân bị loạn trương lực cơ nguyên phát, đặc biệt là loạn trương lực cơ toàn thân và torticollis co thắt, kích thích não sâu (DBS) mang lại cơ hội lợi ích cao với nguy cơ biến chứng thấp. DBS cũng được sử dụng trong một số trường hợp loạn trương lực cơ thứ phát, chẳng hạn như loạn trương lực cơ sau chấn thương và bại não.

CÁC LỰA CHỌN THAY THẾ CHO PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Hiện tại, các lựa chọn thay thế duy nhất cho phẫu thuật là thuốc và Botox.

Bạn nên kiểm tra với bác sĩ thần kinh của bạn để đảm bảo rằng bạn đã thử tất cả các loại thuốc thích hợp trước khi nghiêm túc xem xét phẫu thuật. Bác sĩ thần kinh của bạn có thể chọn giới thiệu bạn đến một nhà thần kinh học khác có chuyên môn trong việc quản lý các tình trạng như vậy.

NHỮNG LÝ DO CHO PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Khi thuốc và Botox không còn hoạt động tốt hoặc tác dụng phụ của chúng quá nghiêm trọng, phẫu thuật có thể có giá trị. Thủ tục được sử dụng phổ biến nhất để điều trị Dystonia là Kích thích não sâu (DBS). Điều này theo truyền thống nhắm vào một phần của não được gọi là pallidum ('globus pallidus internus, hoặc GPi'), tuy nhiên gần đây đã có dữ liệu chất lượng tốt cho thấy nhân dưới đồi (STN) cũng có thể là một mục tiêu tuyệt vời để kích thích não sâu để điều trị chứng loạn trương lực.

ĐIỀU GÌ XẢY RA TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT?

Vài tuần trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được chụp MRI não. Điều này sẽ được sử dụng để lập kế hoạch và tiến hành hoạt động của bạn. Bạn cũng sẽ được nhìn thấy bởi một nhà tâm lý học thần kinh và bởi một trong những nhà thần kinh học phẫu thuật rối loạn vận động của Precision. Chúng tôi sẽ sắp xếp tất cả những điều này cho bạn.

BẠN CẦN NÓI GÌ VỚI BÁC SĨ TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT?

Điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn:

• Có vấn đề về đông máu hoặc chảy máu
• Đang dùng aspirin, warfarin, hoặc bất cứ thứ gì khác (thậm chí một số chất bổ sung thảo dược) có thể làm loãng máu của bạn
• Bị huyết áp cao
• Có bất kỳ dị ứng
• Có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác

AI CÓ THỂ ĐƯỢC HƯỞNG LỢI TỪ PHẪU THUẬT?

Bệnh nhân bị loạn trương lực cơ toàn thể hoặc torticollis co thắt có khả năng thành công cao sau DBS. Bệnh nhân được hưởng lợi nhiều nhất nếu phẫu thuật được thực hiện sớm, trước khi các dị tật cứng nhắc xuất hiện.

LỢI ÍCH CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Giảm hoặc bãi bỏ các chuyển động dystonic bất thường, cải thiện khả năng vận động, giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống là những lợi ích quan trọng nhất của phẫu thuật. Những lợi ích này thường mất khoảng 6-12 tháng để đạt được mức tối đa. Đau là triệu chứng đầu tiên thường cải thiện sau khi kích thích não sâu, và điều này thường xảy ra trong vòng vài ngày.

NHỮNG RỦI RO CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Có nguy cơ nhiễm trùng, xuất huyết (chảy máu), đột quỵ và co giật (động kinh) rất nhỏ. Nguy cơ phẫu thuật có thể gây tử vong là cực kỳ nhỏ (ít hơn nhiều so với 1 trên 100). Hơn 95% bệnh nhân trải qua phẫu thuật mà không có biến chứng đáng kể.

PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG NHƯ THẾ NÀO?

Phẫu thuật dystonia thường dẫn đến ít triệu chứng hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống. Một số bệnh nhân có thể trở lại nghề nghiệp trước đây sau khi điều trị thành công. Nhìn chung, khoảng 70% bệnh nhân sẽ được hưởng lợi đáng kể. Mức độ của lợi ích này thường là 50-70%. Đau thường là triệu chứng đầu tiên được cải thiện sau khi kích thích não sâu.

LỢI ÍCH SẼ KÉO DÀI BAO LÂU?

Lợi ích khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Lợi ích thường kéo dài, và nhiều bệnh nhân đã được theo dõi lâu hơn 6-8 năm với lợi ích liên tục. Bạn sẽ cần phải thay pin (quá trình này mất khoảng 20 phút và được thực hiện dưới gây tê tại chỗ) cứ sau 18 tháng hoặc lâu hơn.

ĐIỀU GÌ XẢY RA KHI BẠN VỀ NHÀ?

Bạn sẽ cần phải làm cho nó dễ dàng trong 6 tuần. Bạn nên thực hiện một giờ tập thể dục nhẹ nhàng như đi bộ, mỗi ngày hoặc hai ngày.

Bác sĩ đa khoa của bạn nên kiểm tra vết thương của bạn 4 ngày sau khi xuất viện. Bạn không nên ký hoặc chứng kiến bất kỳ tài liệu pháp lý nào cho đến khi bạn được bác sĩ đa khoa nhìn thấy. Bạn sẽ được hướng dẫn về thời điểm các mặt hàng chủ lực cần phải được loại bỏ (điều này được thực hiện bởi bác sĩ gia đình của bạn hoặc Y tá thực hành phẫu thuật thần kinh chính xác).

Bạn sẽ được xem xét sau một số tuần bởi bác sĩ thần kinh và bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn. Bạn không nên lái xe cơ giới hoặc vận hành máy móc hạng nặng cho đến khi họ cho phép bạn đi trước.

Nếu bạn đã bị kích thích não sâu, bạn cũng sẽ được cung cấp một số thông tin chi tiết về những điều bạn phải tránh, chẳng hạn như máy dò kim loại tại sân bay. Điều quan trọng là bạn phải đọc kỹ thông tin này.

BẠN NÊN NÓI GÌ VỚI BÁC SĨ SAU KHI PHẪU THUẬT?

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang gặp phải:

• Tăng đau đầu
• Sốt
• Sưng hoặc nhiễm trùng vết thương
• Rò rỉ chất lỏng từ vết thương
• Lắp (co giật)
• Cảm giác hoặc chuyển động bất thường ở mặt, cánh tay hoặc chân của bạn
• Yếu hoặc tê
• Buồn ngủ
• Bất kỳ mối quan tâm nào khác