Dystonia adalah gangguan gerakan yang melibatkan kontraksi otot yang tidak disengaja dan berkelanjutan. Hal ini sering kali menyebabkan gerakan memutar dan berulang, atau postur tubuh yang tidak normal.

Dalam keadaan normal, ketika beberapa otot berkontraksi, otot yang lain harus rileks untuk memungkinkan gerakan yang halus dan terkendali pada bagian tubuh tertentu. Pada distonia, otot-otot yang berbeda berkontraksi berlawanan satu sama lain dengan cara yang tidak terkendali.

APA SAJA JENIS-JENIS UTAMA DARI DYSTONIA?

Dystonia dapat memengaruhi banyak area tubuh (distonia umum), atau hanya dapat memengaruhi area tertentu (distonia fokal).

Jenis-jenis distonia fokal meliputi distonia servikal ('leher masam'), kram penulis, dan 'yips' pegolf. Jika distonia dimulai pada masa kanak-kanak, ada risiko yang signifikan bahwa distonia dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Sebagian besar kasus distonia terjadi secara spontan atau bersifat genetik (distonia primer), namun, beberapa kasus disebabkan oleh cerebral palsy atau obat-obatan tertentu (distonia sekunder).

BAGAIMANA DISTONIA DIRAWAT?

Dystonia biasanya diobati dengan obat-obatan dan/atau suntikan Botox, namun banyak pasien yang terus mengalami kemajuan meskipun telah menjalani terapi ini.

Beberapa spesialis menawarkan prosedur destruktif, yang dikenal sebagai denervasi, namun prosedur tersebut memiliki risiko yang signifikan.

Pada pasien dengan distonia primer, khususnya distonia umum dan tortikolis spasmodik, stimulasi otak dalam (DBS) menawarkan manfaat yang tinggi dengan risiko komplikasi yang rendah. DBS juga digunakan pada beberapa kasus distonia sekunder, seperti distonia pasca trauma dan cerebral palsy.

APA SAJA ALTERNATIF SELAIN OPERASI?

Saat ini, satu-satunya alternatif selain operasi adalah obat-obatan dan Botox.

Anda harus memeriksakan diri ke dokter spesialis saraf Anda untuk memastikan bahwa Anda telah mencoba semua pengobatan yang sesuai sebelum mempertimbangkan pembedahan. Dokter spesialis saraf Anda mungkin akan merujuk Anda ke dokter spesialis saraf lain yang memiliki keahlian dalam penanganan kondisi tersebut.

APA SAJA ALASAN UNTUK MELAKUKAN OPERASI?

Ketika obat-obatan dan Botox tidak lagi bekerja dengan baik atau efek sampingnya terlalu parah, pembedahan mungkin bisa menjadi pilihan. Prosedur yang paling sering digunakan untuk mengobati Dystonia adalah Stimulasi Otak Dalam (DBS). Secara tradisional, prosedur ini menargetkan bagian otak yang dikenal sebagai pallidum ('globus pallidus internus, atau GPi'), namun baru-baru ini ada data berkualitas baik yang menunjukkan bahwa nukleus subthalamic (STN) juga dapat menjadi target yang sangat baik untuk stimulasi otak dalam untuk mengobati distonia.

APA YANG TERJADI SEBELUM OPERASI?

Beberapa minggu sebelum operasi, Anda akan menjalani pemindaian MRI pada otak Anda. Ini akan digunakan untuk merencanakan dan melaksanakan operasi Anda. Anda juga akan diperiksa oleh seorang neuropsikolog dan salah satu ahli saraf bedah gangguan gerak Precision. Kami akan mengatur semua ini untuk Anda.

APA YANG PERLU ANDA BERITAHUKAN KEPADA DOKTER SEBELUM OPERASI?

Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter bedah Anda jika Anda:

• Mengalami masalah pembekuan darah atau perdarahan
• Sedang mengonsumsi aspirin, warfarin, atau apa pun (bahkan beberapa suplemen herbal) yang dapat mengencerkan darah Anda
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki alergi
• Memiliki masalah kesehatan lainnya

SIAPA YANG DAPAT MEMPEROLEH MANFAAT DARI PEMBEDAHAN?

Pasien dengan distonia generalisata atau tortikolis spasmodik memiliki kemungkinan keberhasilan yang tinggi setelah DBS. Pasien akan mendapatkan manfaat yang paling besar jika pembedahan dilakukan lebih awal, sebelum kelainan bentuk yang kaku terjadi.

APA SAJA MANFAAT PEMBEDAHAN?

Pengurangan atau penghapusan gerakan distonik yang abnormal, mobilitas yang lebih baik, berkurangnya rasa sakit, dan peningkatan kualitas hidup merupakan manfaat terpenting dari pembedahan. Manfaat-manfaat ini biasanya memerlukan waktu sekitar 6-12 bulan untuk mencapai hasil maksimal. Nyeri adalah gejala pertama yang biasanya membaik setelah stimulasi otak dalam, dan ini sering terjadi dalam beberapa hari.

APA SAJA RISIKO PEMBEDAHAN?

Risiko infeksi, perdarahan, stroke, dan kejang (epilepsi) sangat kecil. Risiko pembedahan yang dapat menyebabkan kematian sangat kecil (kurang dari 1 dari 100). Lebih dari 95% pasien menjalani pembedahan tanpa komplikasi yang berarti.

SEBERAPA SUKSESKAH OPERASI INI?

Pembedahan untuk distonia biasanya menghasilkan gejala yang lebih sedikit dan peningkatan kualitas hidup. Beberapa pasien dapat kembali ke pekerjaan mereka sebelumnya setelah pengobatan yang berhasil. Secara keseluruhan, sekitar 70% pasien akan mendapatkan manfaat yang signifikan. Besarnya manfaat ini biasanya 50-70%. Nyeri biasanya merupakan gejala pertama yang membaik setelah stimulasi otak dalam.

BERAPA LAMA MANFAATNYA AKAN BERTAHAN?

Manfaatnya bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Manfaatnya biasanya bertahan lama, dan banyak pasien yang telah mengikuti program ini lebih dari 6-8 tahun dengan manfaat yang berkelanjutan. Anda perlu mengganti baterai Anda (ini memerlukan waktu sekitar 20 menit dan dilakukan dengan anestesi lokal) setiap 18 bulan atau lebih.

APA YANG TERJADI SAAT ANDA PULANG KE RUMAH?

Anda harus bersantai selama 6 minggu. Anda harus melakukan satu jam olahraga ringan seperti berjalan kaki, setiap hari atau dua hari.

Dokter umum Anda harus memeriksa luka Anda 4 hari setelah pulang. Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan dokumen hukum apa pun hingga Anda diperiksa oleh dokter Anda. Anda akan diberi instruksi tentang kapan staples harus dilepas (hal ini dilakukan oleh dokter umum atau Perawat Praktik Bedah Saraf Presisi).

Anda akan ditinjau kembali setelah beberapa minggu oleh dokter spesialis saraf dan ahli bedah saraf Anda. Anda tidak boleh mengemudikan kendaraan bermotor atau mengoperasikan alat berat hingga dokter Anda mengizinkannya.

Jika Anda pernah menjalani stimulasi otak dalam, Anda juga akan diberikan beberapa informasi rinci tentang hal-hal yang harus Anda hindari, seperti detektor logam di bandara. Sangat penting bagi Anda untuk membaca informasi ini secara menyeluruh.

APA YANG HARUS ANDA BERITAHUKAN KEPADA DOKTER ANDA SETELAH OPERASI?

Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalaminya:

• Meningkatkan sakit kepala
• Demam
• Pembengkakan atau infeksi pada luka
• Kebocoran cairan dari luka
• Pemasangan (kejang)
• Sensasi atau gerakan yang tidak normal pada wajah, lengan, atau kaki Anda
• Kelemahan atau mati rasa
• Mengantuk
• Kekhawatiran lainnya